中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在高血壓治療中的應(yīng)用效果評價(jià)

田艷亞

(南陽市張仲景醫(yī)院 河南 南陽 473000)

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在高血壓治療中的應(yīng)用效果評價(jià)

田艷亞

(南陽市張仲景醫(yī)院 河南 南陽 473000)

目的 探討中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法 選取南陽市張仲景醫(yī)院2015年5月至2016年5月收治的84例高血壓患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為研究組和對照組，各42例。對照組按照高血壓規(guī)范化管理方法進(jìn)行治療，研究組根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行管理和治療。比較兩組患者的血壓控制效果。結(jié)果 研究組血壓控制總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對高血壓患者進(jìn)行血壓控制，效果理想，值得臨床推廣。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；高血壓；臨床效果

高血壓是中老年人常見的疾病之一，臨床上通常采用規(guī)范化的治療和管理，選用的藥物一般為常規(guī)的降壓藥物。體質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要理論，在高血壓的長期治療中發(fā)揮著重要作用[1]。本研究對高血壓患者開展了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理，探討中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在高血壓患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取南陽市張仲景醫(yī)院2015年5月至2016年5月收治的84例高血壓患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為研究組和對照組，各42例。研究組中男29例，女13例；年齡為55～76歲，平均年齡為(65.48±2.74)歲；病程1～5 a，平均病程(3.41±1.16)a。對照組中男31例，女11例；年齡為56～77歲，平均年齡為(65.19±2.36)歲；病程1～6 a，平均病程為(3.47±1.15)a。排除繼發(fā)性高血壓，心、腦、腎等嚴(yán)重合并癥患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組按照規(guī)范化的高血壓管理方法進(jìn)行治療，降壓藥物采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑等，根據(jù)患者的病情對藥物種類和劑量進(jìn)行調(diào)整，直到血壓得到有效控制。研究組根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行管理和治療，包括藥膳、食療、針灸、穴位貼敷、推拿、火罐、刮痧等，采取辯證施治。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《中國高血壓防治指南》評價(jià)患者的血壓控制情況，分為顯效、有效和無效。①顯效：舒張壓下降10 mm Hg 以上，并達(dá)到正常值，或者舒張壓下降20 mm Hg以上，但未達(dá)到正常值；②有效：舒張壓降低10 mm Hg以內(nèi)，但達(dá)到正常值，或舒張壓降低10～19 mm Hg，未達(dá)到正常值，或收縮壓降低30 mm Hg以上；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。血壓控制總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血壓控制總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

高血壓發(fā)病率、致殘率和死亡率均較高，在中醫(yī)學(xué)上近似于“肝陽”“肝風(fēng)”“眩暈”等病，病機(jī)較復(fù)雜，主要特點(diǎn)是陰陽失調(diào)和痰瘀互結(jié)，目前還沒有統(tǒng)一的中醫(yī)治療方案[3]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，高血壓主要有9種體質(zhì)，偏頗體質(zhì)居多，體質(zhì)狀態(tài)對發(fā)病的傾向性有著決定作用。痰濕質(zhì)患者多伴有痰多、胸悶體征，容易肥胖，好發(fā)高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管病[4]。據(jù)臨床觀察，高血壓偏頗體質(zhì)患者中兼夾兩種體質(zhì)的比例較高。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，對高血壓患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式管理能夠提高治療的效果，更好地控制血壓，減少并發(fā)癥。

研究組患者中陽虛質(zhì)和氣虛質(zhì)患者最多，其次是濕熱質(zhì)和血瘀質(zhì)。陽虛質(zhì)一般是中老年人，陽氣虧虛，或者是久病陰損及陽，導(dǎo)致陽氣匱乏。陽虛者內(nèi)生陰寒，寒性在體內(nèi)凝滯收引，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，滯澀脈中，或者發(fā)生血管攣縮，脈絡(luò)絀急，使得血管高度收縮，造成收縮壓增高，所以要盡早治療，避免病情加重[5]。氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)比較接近，都屬于虛性體質(zhì)，陽虛質(zhì)患者陽氣虛，溫煦缺乏，與陽虛質(zhì)的最大區(qū)別在于其主要反映在臟腑功能低下，病后恢復(fù)緩慢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體的功能活動(dòng)強(qiáng)弱和氣的盛衰有著密切的關(guān)系。飲食對脾胃造成損傷，氣血生化乏源，勞倦內(nèi)傷，或者久病重病使元?dú)馐艿綋p耗，年老體衰，元?dú)馓潛p，都會(huì)導(dǎo)致氣虛[6]。陽虛質(zhì)患者可多食高熱量食物，并適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，忌食冷飲，少熬夜，少用抗生素；對于氣虛質(zhì)患者，主要是補(bǔ)氣，可食用山藥汁、黃芪童子雞，避免過度勞累，運(yùn)動(dòng)宜柔緩。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對高血壓應(yīng)提倡以預(yù)防為主，進(jìn)行有針對性的管理和治療，以防止高血壓對老年患者身心健康造成危害[7]。本研究結(jié)果顯示，與規(guī)范化的治療方案相比，對高血壓患者采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行治療后，患者血壓控制總有效率提高，說明針對患者的不同中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行針對性的治療，能夠提高高血壓管理的有效性，更好地控制血壓。

綜上所述，采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對高血壓患者進(jìn)行血壓控制，效果理想，值得臨床推廣。

[1] 王麗萍,蔡靜芳,季曉穎,等.300例社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(14):124-126.

[2] 陳燕麗,曹建平,李躍平,等.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年高血壓患者健康管理中的應(yīng)用分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(9):26-28.

[3] 熊波,潘勇軍.健康體檢中高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)養(yǎng)生效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(2):475-476.

[4] 李耀麗.中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)在高血壓患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(5):145-146.

[5] 李小燕,郭世俊,李春霖.原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(6):955-957.

[6] 王長春.中醫(yī)體質(zhì)和高血壓前期及心血管病影響因素相關(guān)性分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(9):3335-3337.

[7] 熊波,劉國軍,潘勇軍.痰濕質(zhì)高血壓病患者中醫(yī)干預(yù)效果分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2014,25(5):1155-1156.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.102

2016-08-16)