早期與晚期康復(fù)干預(yù)對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響比較

趙曉玲

(南陽市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 南陽 473000)

早期與晚期康復(fù)干預(yù)對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響比較

趙曉玲

(南陽市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 南陽 473000)

目的 對比分析早期與晚期康復(fù)干預(yù)對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響。方法 選取2015年6月至2016年6月南陽市第二人民醫(yī)院收治的112例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)入院順序進行分組，單號為對照組，雙號為實驗組，各56例。對照組行晚期康復(fù)干預(yù)，實驗組行早期康復(fù)干預(yù)，觀察比較兩組肢體功能的恢復(fù)情況、治療前后的功能缺陷評分及運動能力評分(FMA)。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者功能缺陷評分均降低，F(xiàn)MA評分均升高，實驗組患者功能缺陷評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組總有效率(96.43%)高于對照組(75.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)干預(yù)促進患者神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)的效果優(yōu)于晚期康復(fù)干預(yù)，可有效改善患者的肢體活動能力和運動能力，提高整體生活質(zhì)量。

早期康復(fù)干預(yù)；晚期康復(fù)干預(yù)；腦梗死；肢體功能

腦梗死是致殘率和致死率較高的一種疾病，會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，難以單純依靠藥物治愈。臨床研究表明，通過提供康復(fù)干預(yù)服務(wù)，能夠加快腦梗死患者的康復(fù)水平和恢復(fù)速度。近年來，早期康復(fù)干預(yù)和晚期康復(fù)干預(yù)已被廣泛應(yīng)用于腦梗死的臨床護理過程中[1]。本研究通過對腦梗死患者分組行早期康復(fù)干預(yù)和晚期康復(fù)干預(yù)，對比分析兩種干預(yù)方法對患者功能恢復(fù)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月南陽市第二人民醫(yī)院收治的112例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)入院順序進行分組，單號為對照組，雙號為實驗組，各56例。所有患者均自愿參與本研究。實驗組中男36例，女20例，年齡為40～70歲，平均年齡為(53.6±4.8)歲；對照組中男34例，女22例，年齡為44～72歲，平均年齡為(54.2±4.3)歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行晚期康復(fù)干預(yù)，晚期干預(yù)于患者病情穩(wěn)定后15～30 d開始。實驗組行早期康復(fù)干預(yù)，早期干預(yù)于患者病情穩(wěn)定后48 h～14 d開始。康復(fù)干預(yù)主要內(nèi)容：①床上關(guān)節(jié)活動，分為健側(cè)、仰臥位及患側(cè)；②定期更換體位；③肩胛帶、指間、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)等被動活動；④被動運動；⑤日?；顒?，如上廁所、吃飯及換衣服等；⑥步行活動；⑦坐位平衡練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組肢體功能的恢復(fù)情況、治療前后的功能缺陷評分及運動能力評分(FMA)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈，即患者能夠獨立生活，肢體肌力為5級；②有效，即患者基本能夠獨立生活，肢體肌力提高至3級以上；③無效，即患者完全不能獨立生活，肢體肌力并未發(fā)生任何改變?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。采用運動能力量表(FMA)對患者的運動能力進行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則運動能力越強。

2 結(jié)果

2.1 功能缺陷評分和FMA評分 兩組患者干預(yù)前功能缺陷評分和FMA評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者功能缺陷評分均降低，F(xiàn)MA評分均升高，實驗組患者功能缺陷評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后功能缺陷評分和FMA評分比較，分)

2.2 治療效果 實驗組痊愈25例，有效29例，無效2例，總有效率為96.43%；對照組痊愈19例，有效23例，無效14例，總有效率為75.00%。實驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死是一種較常見的腦血管疾病，主要是由于血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的局部腦組織壞死。目前，腦梗死的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，約占腦血管疾病的25%，具有發(fā)病急促和反復(fù)的特點，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全，同時也會為患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。對腦梗死患者采取緊急救治手段能夠挽救患者的生命，后續(xù)康復(fù)過程對患者身體康復(fù)同樣重要。近年來康復(fù)干預(yù)不斷發(fā)展和進步，在腦梗死患者的康復(fù)過程中具有重要作用[3]。本研究顯示，實驗組患者功能缺陷評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組，總有效率高于對照組(P<0.05)。該結(jié)果與韓振霞等[4]研究結(jié)論一致，表明早期康復(fù)干預(yù)促進腦梗死患者神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)的效果較晚期康復(fù)干預(yù)好，可提高患者的日?；顒幽芰Γ纳粕钯|(zhì)量。

綜上所述，早期康復(fù)干預(yù)促進患者神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)的效果優(yōu)于晚期康復(fù)干預(yù)，可有效改善患者的肢體活動能力和運動能力，提高整體生活質(zhì)量。

[1] 簡慶榮,王秀玲,林玲.探討早期與晚期康復(fù)對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(9):64-65.

[2] 楚秋霞,段繼香,張義華.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(19):12-13.

[3] 方納,周瑋,胡正剛.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死伴發(fā)運動性失語患者語言功能恢復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(33):58-59.

[4] 韓振霞,時慶,王敏,等.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(7):43-45.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.092

2016-08-21)