復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙效果觀察

孫志廷

(柘城縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476200)

復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙效果觀察

孫志廷

(柘城縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476200)

目的 分析復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果。方法 抽取2014年9月至2015年10月柘城縣人民醫(yī)院94例牙周炎患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，各47例。研究組采用復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)治療，對照組采用結(jié)扎絲牙周夾板固定治療，6～12個月后隨訪。對比治療前后兩組牙周指標(biāo)[探診深度(PD)、附著喪失度(AL)、菌斑指數(shù)(PLI)]變化情況，統(tǒng)計隨訪期間牙齒松動情況。結(jié)果 治療前，兩組PD、AL、PLI等牙周指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組各指標(biāo)水平均較治療前降低，且研究組PD、AL、PLI水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后6個月研究組牙齒松動率(4.26%)與對照組(10.64%)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后12個月研究組牙齒松動率(10.64%)低于對照組(27.66%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)治療牙周炎效果顯著，可有效改善牙周情況，修復(fù)下前牙缺失，固定松動牙，值得推廣。

復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維；牙周炎；下前牙缺失；牙松動

牙周炎為口腔科常見疾病類型，發(fā)病率較高，患者多具有牙齒松動、缺失、疼痛等癥狀[1]。患者經(jīng)有效基礎(chǔ)治療后病情可明顯緩解，但部分患者仍難恢復(fù)正常咀嚼功能，嚴(yán)重者可因牙齒碰撞而發(fā)生脫落，加劇病情[2]。既往多通過固定義齒對患者進(jìn)行治療，但遠(yuǎn)期效果欠佳，易松動[3]。復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維主要采取纖維增強(qiáng)復(fù)合樹脂實施修復(fù)，可有效修復(fù)、固定部分缺失下前牙，以可逆性及非侵襲性等優(yōu)點得到普遍認(rèn)可。本研究選取柘城縣人民醫(yī)院94例牙周炎患者，分組探討復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年9月至2015年10月柘城縣人民醫(yī)院收治的94例牙周炎患者，牙齒松動度均為Ⅰ～Ⅱ級，且下前牙缺失數(shù)目≤2顆，通過隨機(jī)數(shù)表法分組，各47例。研究組女22例，男25例；年齡為37～51歲，平均(44.37±2.02)歲。對照組女23例，男24例；年齡35～53歲，平均(44.24±2.95)歲。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 采用復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)治療：清潔患者口腔，以牙線測量下前牙所需復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維長度，通過鋼絲剪取所需長度；清洗、干燥并隔濕下前牙，于所需固定牙齒遠(yuǎn)端均勻涂抹流動樹脂及粘結(jié)劑，將固定纖維放于樹脂上，順牙面黏附，光照40 s左右；將流體樹脂徹底覆蓋纖維后實施光固化及拋光處理。

1.2.2 對照組 采用結(jié)扎絲牙周夾板固定治療：清潔患者口腔，以結(jié)扎絲呈“8”字形對松動牙及兩端臨近穩(wěn)固牙齒進(jìn)行結(jié)扎固定，去除多余鋼絲并彎于牙間隙中，通過光固化樹脂對鋼絲行包埋處理，確保固定后不影響患者咬合。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后隨訪6～12個月。檢測對比兩組治療前后牙周指標(biāo)(PD、AL、PLI)變化情況；統(tǒng)計隨訪期間牙齒松動情況。

2 結(jié)果

2.1 牙周指標(biāo)變化情況 治療前兩組PD、AL、PLI水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組各指標(biāo)水平均較治療前降低，且研究組PD、AL、PLI水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組牙周指標(biāo)變化情況比較

注：與對照組同時間點比較，aP<0.05。

2.2 牙齒松動情況 治療后6個月，研究組牙齒松動率(4.26%)與對照組(10.64%)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后12個月，研究組牙齒松動率(10.64%)低于對照組(27.66%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組牙齒松動情況比較[n(%)]

3 討論

牙周炎為臨床常見口腔疾病，受飲食及生活方式等因素影響，發(fā)病率不斷增高。臨床多采用固定松動牙齒方式對患者進(jìn)行治療，主要利用夾板輔助建立新咀嚼單位，使健康牙齒與患牙共同承受咬合力，減輕患牙承受力與側(cè)向扭轉(zhuǎn)造成的損害，以此改善牙周功能。

目前，臨床常用牙周夾板材料類型較多，其中結(jié)扎絲夾板材料為樹脂粘合夾板聯(lián)合不銹鋼絲，價格較低，應(yīng)用較廣泛，但樹脂與鋼絲結(jié)合時由于接觸面產(chǎn)生較大剪切力，易導(dǎo)致樹脂脫離牙周夾板，影響穩(wěn)固性。鄔雪穎等[4]研究指出，復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)措施可避免傳統(tǒng)修復(fù)方式的弊端，且該修復(fù)材料體積較小，不會導(dǎo)致菌群與食物殘渣滯留于牙齒縫隙內(nèi)，有助于保證牙周及口腔清潔衛(wèi)生，對改善牙周炎療效具有重要意義。黃忠鎖等[5]研究結(jié)果表明，采用超強(qiáng)纖維帶樹脂夾板患者治療有效率高達(dá)96.61%。本研究結(jié)果顯示，研究組PD、AL、PLI水平，12個月時牙齒松動率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，有力證實復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)措施在牙周炎患者臨床治療中更具優(yōu)勢，可改善牙周情況，修復(fù)、固定患牙。相較于傳統(tǒng)修復(fù)固定措施，復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維具有如下優(yōu)勢：①生物相容性好，不易引起脫落而對固定穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響；②抗張強(qiáng)度高、彈性好，可沿牙體及牙弓予以個性化調(diào)整；③復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維主要呈網(wǎng)狀交織，可預(yù)防基質(zhì)內(nèi)微裂融合纖維出現(xiàn)縫隙或斷裂，有助于牙周組織修復(fù)與再生。此外，復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維空間結(jié)構(gòu)較小，便于拋光，且與口腔切合度高，既便于保證口腔衛(wèi)生，且能避免炎癥發(fā)生，對改善臨床療效、固定松動牙意義重大。

綜上所述，采用復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)治療牙周炎效果顯著，可有效改善牙周情況，修復(fù)下前牙缺失，固定松動牙，值得推廣。

[1] 徐婕,徐斌,宋亮.高強(qiáng)纖維牙周夾板固定重度牙周炎松動牙的療效評價[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2013,22(1):81-84.

[2] 賈爽,王德芳.everStick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維材料修復(fù)前牙過小缺失間隙[J].中國組織工程研究,2014,18(47):7633-7637.

[3] 肖遵勝,姜婷,方曉倩,等.玻璃纖維增強(qiáng)復(fù)合樹脂牙周夾板粘接修復(fù)前牙缺失的四年臨床觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,51(2):76-80.

[4] 鄔雪穎,鐘群.復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2014,23(2):204-208.

[5] 黃忠鎖,王斌,柳七零,等.超強(qiáng)纖維帶樹脂夾板固定牙周炎松動前牙的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,51(7):1032-1034.

R 783.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.085

2016-05-17)