妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響

孫克佳

(平頂山市婦幼保健院 河南 平頂山 467002)

妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響

孫克佳

(平頂山市婦幼保健院 河南 平頂山 467002)

目的 分析研究妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取平頂山市婦幼保健院產(chǎn)科病室收治的112例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例，其中觀察組給予血糖監(jiān)測、藥物治療以及心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等孕期管理，對照組患者不進(jìn)行孕期管理，對比觀察兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者的剖宮產(chǎn)以及妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血、生殖道感染、胎兒巨大、死胎發(fā)生率等均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實施孕期管理能夠有效降低母嬰并發(fā)癥，值得臨床推廣和借鑒。

妊娠期；糖尿??；孕期管理；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是妊娠患者比較常見的一種并發(fā)癥，主要是指患者在妊娠前糖代謝正常或存在潛在的糖耐量減退，妊娠后首次發(fā)生或被發(fā)現(xiàn)的糖尿病病癥，對母嬰健康存在較大危害，且根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，妊娠期糖尿病在妊娠患者中呈現(xiàn)逐年增高的趨勢[1-2]。本研究通過選取平頂山市婦幼保健院產(chǎn)科病室收治的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析研究，為臨床提供借鑒和參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取平頂山市婦幼保健院產(chǎn)科2014年1～12月收治的112例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各56例。其中觀察組年齡為23～42歲，平均(34.1±5.8)歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，存在糖尿病家族史患者4例，合并高血壓患者3例，不良產(chǎn)史患者2例；對照組年齡為24～42歲，平均(33.7±6.1)歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，存在糖尿病家族史患者5例，合并高血壓患者2例，不良產(chǎn)史患者2例。兩組年齡、產(chǎn)次以及病情等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組根據(jù)患者實際情況給予孕期管理，管理內(nèi)容包括血糖監(jiān)測、藥物治療以及飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、運(yùn)動干預(yù)等。其中血糖監(jiān)測包括醫(yī)院監(jiān)測與自我監(jiān)測兩種方式，醫(yī)院監(jiān)測結(jié)合患者的妊娠周期，定期對患者血糖變化進(jìn)行檢測觀察，以控制血糖變化；自我監(jiān)測是孕婦自己對于自身體質(zhì)量以及胎兒生長發(fā)育、成熟度、宮內(nèi)安全狀況進(jìn)行監(jiān)測，以控制血糖變化接近正常水平。藥物治療是指患者在接受飲食控制和適度運(yùn)動調(diào)節(jié)以后，空腹血糖值達(dá)到5.8 mmol/L，餐后2 h血糖值達(dá)到6.7 mmol/L，需要給予患者胰島素治療，胰島素治療中以中效胰島素和短效胰島素混合應(yīng)用治療為主，對于空腹血糖較高患者睡前進(jìn)行皮下注射中效胰島素進(jìn)行治療，治療期間結(jié)合患者的體質(zhì)量以及孕周、血糖變化等情況，選擇合適的注射用量，以控制血糖變化。飲食指導(dǎo)既要滿足患者孕期營養(yǎng)需求，同時還要避免導(dǎo)致血糖升高，以少量多餐為原則，進(jìn)食營養(yǎng)豐富且纖維素含量豐富食物。對照組患者不進(jìn)行孕期管理。對比觀察兩組患者的妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的剖宮產(chǎn)以及妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血、生殖道感染、胎兒巨大、死胎等發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

臨床中，妊娠期糖尿病多發(fā)生于妊娠中晚期。妊娠期糖尿病不僅會引起患者發(fā)生廣泛的血管病變，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚以及官腔變窄，發(fā)生組織供血不足，而且容易引起妊娠期高血壓病癥的發(fā)生，且一旦發(fā)生妊娠高血壓，易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧以及生長受限等危險情況發(fā)生[3]。此外，對于妊娠期糖尿病患者來講，如果對患者的血糖控制不理想，就有可能導(dǎo)致患者發(fā)展成為代謝性酸中毒，從而引起胎兒宮內(nèi)窘迫，發(fā)生胎死宮中的情況?？傊?，妊娠期糖尿病對于患者以及胎兒都存在著極大的危害。

在對妊娠期糖尿病患者的孕期管理中，結(jié)合臨床管理實際情況，導(dǎo)致患者血糖控制比較困難的因素主要表現(xiàn)為隨著患者孕周的增加，母嬰所需要的營養(yǎng)以及能量也不斷增加，以維持胎兒的生長發(fā)育[4]；此外，在進(jìn)行患者血糖控制中，需要患者結(jié)合自己的孕周以及體質(zhì)量變化進(jìn)行飲食、運(yùn)動計劃的制定，再加上各孕周中胰島素的抵抗作用以及效果不同，需要進(jìn)行不斷調(diào)整，這樣一來就增加了患者血糖控制的難度，要求在患者的孕期管理中，加強(qiáng)糖尿病飲食與運(yùn)動調(diào)整的宣傳，及時進(jìn)行患者血糖變化監(jiān)測，通過正確的胰島素注射治療，實現(xiàn)患者血糖變化的控制，減少對患者以及胎兒的危害作用和不利影響[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)孕期管理后患者以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，其妊娠結(jié)局明顯好于對照組。

綜上，孕期管理在妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局中具有積極作用，值得臨床推廣和借鑒。

[1] 金紅，周桂菊，蘇燕，等.兩種妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，46(8)：805-808.

[2] 魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病不同診斷標(biāo)準(zhǔn)適宜性的比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46(8)：578-581.

[3] 周莉，吳連方，范玲，等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的影響因素[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33(2)：263-267.

[4] 李海素，狄英波，譚沖，等.妊娠期糖尿病孕期干預(yù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J].中國婦幼保健，2012，27(3)：357-358.

[5] 馬臨秀.妊娠期糖尿病治療時機(jī)與母嬰預(yù)后的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2012，27(23)：3692-3693.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.069

2016-01-09)