米索前列醇配伍縮宮素治療產后宮縮乏力性出血的效果觀察

徐霞

(駐馬店市中心醫(yī)院 婦產科 河南 駐馬店 463000)

米索前列醇配伍縮宮素治療產后宮縮乏力性出血的效果觀察

徐霞

(駐馬店市中心醫(yī)院 婦產科 河南 駐馬店 463000)

目的 對米索前列醇與縮宮素聯合治療產后宮縮乏力性出血中的臨床效果進行探究。方法 選取2013年12月至2015年12月在駐馬店市中心醫(yī)院準備分娩的110例可能有產后宮縮乏力性出血傾向的患者，隨機分為對照組和觀察組，觀察組給予米索前列醇和縮宮素聯合治療；對照組給予縮宮素治療。觀察兩組患者治療后的產后出血情況。結果 觀察組產后2 h以及24 h的出血量明顯少于對照組(P<0.05)，第三產程時間短于對照組(P<0.05)。兩組分娩前后血壓變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 米索前列醇聯合縮宮素對產后宮縮乏力性出血進行治療可以明顯降低產后出血發(fā)生率，值得臨床應用。

米索前列醇；縮宮素；宮縮乏力性出血

導致產婦發(fā)生產后出血的原因比較多，主要包括胎盤殘留、子宮收縮乏力、產道發(fā)生損傷以及凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是導致發(fā)生產后出血的最主要原因[1]。目前臨床上對宮縮乏力性出血首選的方法為藥物治療。最常用的藥物是縮宮素，雖然能達到一定的效果，但是臨床單一應用效果不明顯[2]。本研究對米索前列醇與縮宮素聯合治療宮縮乏力性出血的效果進行了探究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年12月在駐馬店市中心醫(yī)院準備進行分娩的110例可能有產后宮縮乏力性出血傾向的患者，分為對照組和觀察組，各55例。兩組患者術前檢查均無其他血液系統(tǒng)疾病，無藥物過敏史，凝血功能、肝腎功能均無異常。觀察組平均年齡(30.2±6.7)歲，產婦BMI(23.4±1.9)kg/m2，平均孕周(38.1±2.1)周，新生兒平均體質量(3 368±421)g。對照組平均年齡(29.8±5.2)歲，產婦BMI(24.0±2.1)kg/m2，平均孕周(37.8±1.6)周，新生兒平均體質量(3 289±399)g。兩組年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法 胎兒娩出后，給予觀察組縮宮素20～40 IU進行靜滴，同時讓產婦舌下含服米索前列醇400～600 g；對照組給予縮宮素20 IU靜脈滴注，子宮肌層注射縮宮素20 IU。對兩組產婦用藥后的血壓情況及產后24 h出血情況均進行嚴密監(jiān)測。產后出血量的檢測方法：胎兒分娩后，對產婦的子宮進行輕度的按壓且輕推子宮底部，使羊水徹底流干凈。在收集血液之前先進行紙漿墊的稱重，然后進行產后24 h內陰道出血的收集，及時更換紙墊并記錄好時間。按照1.05 g質量=1 ml血液的規(guī)定，計算產后24 h內總出血量。

2 結果

觀察組產后2 h以及24 h的出血量明顯少于對照組(P<0.05)，第三產程時間短于對照組(P<0.05)。兩組分娩前后血壓變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組產婦相關監(jiān)測指標情況比較

3 討論

宮縮乏力性出血是產后出血的主要類型，主要是由于胎兒娩出后，產婦的子宮收縮能力變弱，子宮宮體變軟，使宮底位置顯著變高，導致產婦陰道大量持續(xù)性的出血或者是間歇性的出血。如果不進行積極有效的治療會導致產婦因出血過多而發(fā)生休克，甚至會失去生命[3]。因此做到及早預防和治療是降低產后出血以及產婦死亡發(fā)生率的關鍵，是臨床醫(yī)生需要首先解決的問題。藥物治療是首選方法，如何安全有效地采用藥物進行治療也顯得尤為重要。

目前臨床上對于宮縮乏力性產后出血主要采用宮縮劑進行治療，而縮宮素則是其中代表性的藥物[4]。縮宮素可以顯著提高子宮的收縮能力，但是縮宮素的半衰期很短，且單一使用往往達不到滿意的效果，可能和體內縮宮素的受體水平、激素水平以及敏感性等有關。米索前列醇是一種人工合成的宮縮劑，它的活性成分米索前列醇酸能夠促進宮頸附近的纖維組織增生，加強子宮的收縮能力。米索前列醇同時具有個體差異小、半衰期較長、價格便宜、保存方便等優(yōu)點，可以和縮宮素達到互相補充的效果，進而可以獲得理想的治療效果[5]。本研究結果顯示，觀察組產后2 h及24 h的出血量明顯少于對照組(P<0.05)，第三產程時間短于對照組(P<0.05)。兩組分娩前后血壓變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上，米索前列醇聯合縮宮素對產后宮縮乏力性出血進行治療可以明顯降低產后出血發(fā)生率，值得臨床應用。

[1] 邢建琴，姜云霞.欣母沛+子宮縫合術治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21(17)：2538-2539.

[2] 楊彩榮.米索前列醇及縮宮素聯合護理干預治療產后宮縮乏力性出血80例[J].中國藥業(yè)，2015，34(23)：142-144.

[3] 李小艷.米索前列醇配伍縮宮素在治療產后宮縮乏力性出血中的效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27(9)：1416-1417.

[4] 田麗花，趙梅芳，何蔚瑩.米索前列醇配伍縮宮素用于治療產后宮縮乏力性出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8(20)：131-133.

[5] 嚴宇，孫江川，常淑芳.宮縮乏力性產后出血治療現狀[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，26(2)：149-151.

R 714.46

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.058

2016-01-09 )