微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床分析

汪賀軒

(鄭州市第七人民醫(yī)院 骨科二病區(qū) 河南 鄭州 450000)

微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床分析

汪賀軒

(鄭州市第七人民醫(yī)院 骨科二病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的 對(duì)微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果進(jìn)行研究與分析。方法 選擇2014年5月至2016年5月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的56例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各28例。觀察組給予微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予脊柱創(chuàng)傷患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療效果顯著，值得推廣。

脊柱創(chuàng)傷；傳統(tǒng)開放手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)

脊柱創(chuàng)傷主要是指患者脊柱部位受到強(qiáng)烈外力間接或直接撞擊而造成相關(guān)關(guān)節(jié)、脊柱以及韌帶嚴(yán)重?fù)p傷，患者多伴隨脊神經(jīng)與脊髓損傷[1]。隨著我國交通運(yùn)輸、工業(yè)、體育以及建筑事業(yè)的迅速發(fā)展，導(dǎo)致意外事件(尤其是脊柱損傷)的發(fā)生率顯著上升。本文旨在觀察對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2016年5月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的56例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各28例。觀察組中男13例，女15例；年齡30～62歲，平均年齡(46.06±1.05)歲；致傷原因：10例因工受傷，4例人為致傷，8例車禍?zhǔn)軅?例自然災(zāi)害。對(duì)照組中男14例，女14例；年齡31～63歲，平均年齡(46.67±1.93)歲；致傷原因：9例因工受傷，5例人為致傷，6例車禍?zhǔn)軅?例自然災(zāi)害。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)開放手術(shù)，患者取俯臥位，并給予全麻，待麻醉起效后于患者脊柱正中位置做一切口，并將椎旁肌剝離，注意剝離時(shí)應(yīng)緊貼骨膜；使用拉鉤將肌肉撐開，使受傷部位充分暴露，于骨折處植入釘椎撐開并復(fù)位。觀察組給予微創(chuàng)手術(shù)，患者取俯臥位并給予其全身麻醉；于患者椎弓根外側(cè)緣的部位做一縱向切口，對(duì)多裂肌與最長肌進(jìn)行分離，并逐級(jí)擴(kuò)張軟組織，將操作通道放入，隨后使用椎弓根探子開道，將椎弓根螺釘植入，再將釘棒置入，完成骨折的撐開與復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

脊柱創(chuàng)傷主要包括3種類型，即神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷、骨創(chuàng)傷、軟組織損傷。通常情況下，脊柱創(chuàng)傷多是由于高處墜落、交通事故、人為暴力等因素，導(dǎo)致患者脊柱過度的伸直、屈曲、旋轉(zhuǎn)而造成的結(jié)構(gòu)性損傷[2]。由于脊柱創(chuàng)傷屬于病情較為危急、復(fù)雜且嚴(yán)重的類型，如若不及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療措施，則容易對(duì)患者的多項(xiàng)正常機(jī)能造成不同程度的影響，甚至?xí)斐筛呶唤匕c的后果，進(jìn)而致使患者的生存質(zhì)量大幅度降低。本文給予對(duì)照組脊柱創(chuàng)傷的患者采取了傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，給予觀察組實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。前者不僅創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，還容易于術(shù)后引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腫脹、傷口感染等[3]，進(jìn)而導(dǎo)致患者恢復(fù)較慢而延長了住院治療的時(shí)間，微創(chuàng)手術(shù)不同，該手術(shù)合理融合了計(jì)算機(jī)與可視化技術(shù)，不僅能避免手術(shù)對(duì)患者肌肉造成的大范圍破壞，還有利于暴露手術(shù)視野，極大地豐富了臨床上治療脊柱創(chuàng)傷的途徑[4]，具有手術(shù)切口較小、術(shù)中出血量較少，術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的概率較低等特征。

綜上所述，給予脊柱創(chuàng)傷患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療效果顯著，值得推廣。

[1] 薛文,管曉鸝,劉姝嬈,等.微創(chuàng)經(jīng)皮與傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折的Meta 分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2015,9(23):4430-4432.

[2] 丁文彬,鄭召民,王建儒,等.微創(chuàng)與開放經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)治療單節(jié)段腰椎病變的 Meta 分析[J].中國脊柱脊髓雜志,2015,25(1):45-46.

[3] 陸曉生,黃湄景,趙勁民,等.CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮微創(chuàng)治療脊柱結(jié)核的近期療效[J].實(shí)用骨科雜志,2014,20(12):1096-1097.

[4] 鄭登權(quán),黃光龍.椎弓根固定 AF系統(tǒng)治療脊柱胸腰段骨折[J].淮海醫(yī)藥,2001,19(4):314-316.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.056

2016-04-27)