急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床效果分析

曹焱

(鄭州市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 鄭州 450003)

急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床效果分析

曹焱

(鄭州市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 鄭州 450003)

目的 分析探討急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取鄭州市第一人民醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，隨機分為治療組和對照組。治療組給予急診治療(常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尼可剎米)，對照組給予常規(guī)治療，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后HR、PaCO2和PaO2等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于治療前。結(jié)論 急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者可有效控制病情，顯著改善患者的各項血氣指標(biāo)，減輕患者的痛苦，降低死亡率，顯著改善了患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

急診治療；重癥哮喘；呼吸衰竭

哮喘是一種呼吸科常見疾病，主要是由于呼吸道發(fā)生慢性炎癥引起的，其臨床特點為咳嗽、胸悶、呼吸急促等，一般情況下可以自行緩解[1]。重癥哮喘主要是由于哮喘未得到很好的控制，導(dǎo)致病情加重，發(fā)作頻繁，發(fā)病特點為病情重、發(fā)病急、進展快。該類患者在休息的過程中也會出現(xiàn)呼吸困難、無法言語等現(xiàn)象，常常會伴有焦慮、煩躁、盜汗等癥狀。重癥哮喘若不能得到及時有效的治療，則會引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。本文為了探討急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果，對鄭州市第一人民醫(yī)院收治的108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市第一人民醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，均符合重癥哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將108例患者隨機分為治療組和對照組，各54例。治療組中男32例，女22例；年齡為44～65歲，平均(53.4±3.3)歲；病程為1～9 a，平均(4.7±1.7)a。對照組中男28例，女26例；年齡為42～67歲，平均(55.4±7.1)歲；病程為1～10 a，平均(5.1±2.1)a。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療，主要內(nèi)容：監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)患者臨床癥狀給予相應(yīng)的抗感染藥物和強心利尿藥物，同時監(jiān)測患者血氧飽和度、吸痰及吸氧情況，建立靜脈通路，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尼可剎米治療，將1.875～3.750 g尼可剎米加入到500 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，根據(jù)患者的血氣指標(biāo)和臨床癥狀等動態(tài)調(diào)節(jié)劑量，以維持患者血氧飽和度在90%以上。

1.3 療效指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后HR、PaCO2和PaO2等指標(biāo)變化情況，根據(jù)患者的臨床癥狀進行療效評定。顯效：臨床癥狀基本消失，相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常，患者生活自理能力恢復(fù)；有效：臨床癥狀顯著改善，相關(guān)指標(biāo)有一定程度好轉(zhuǎn)，生活自理能力基本恢復(fù)；無效：臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)病情加重。總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 治療組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n，%)

2.2 各項指標(biāo) 治療組各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

重癥哮喘發(fā)病急，發(fā)作快，臨床上需要及時給予正確的處理措施[3]。然而，哮喘發(fā)作期的處理主要是以緩解患者氣道阻塞為目的，使患者的喘息癥狀盡早得到改善，提高其血氧飽和度，恢復(fù)患者的心肺功能，從而防止患者病情惡化或并發(fā)癥發(fā)生，降低哮喘發(fā)作頻率。現(xiàn)在臨床上首選糖皮質(zhì)激素用于哮喘的治療，其中常用的為布地奈德。布地奈德主要作用機制為增加患者體內(nèi)cAMP的合成，抑制白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放，從而有效抑制炎癥反應(yīng)[4]。吸入療法的主要特點為使用方便，經(jīng)濟安全，治療效果顯著，已成為臨床上治療普通哮喘的首選治療方式。但是，該療法對于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的治療效果并不能滿足臨床需求。因此，對于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，本文選用尼可剎米進行治療，該藥物可有效緩解患者缺氧狀態(tài)，及時給予呼吸支持。

表2 兩組患者治療前后各項指標(biāo)比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

本文結(jié)果表明，急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用尼可剎米可顯著改善各項血氣指標(biāo)，有效緩解患者缺氧，改善臨床癥狀，具有臨床推廣價值。

[1] 吳麗團.甲基強的松龍治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(4):56-57.

[2] 開賽爾·艾則孜,木尼拉·亞爾買買提,楊曉紅,等.機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)師雜志,2016,(z1):69-70.

[3] 任彩紅,肖素紅,楊樹科.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效評價[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(24):99-100.

[4] 石佳泉,徐招柱,饒廣浩,等.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):81-82.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.039

2016-03-26)