阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

馬麗娜

(封丘縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453300)

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

馬麗娜

(封丘縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453300)

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果。方法 選取封丘縣人民醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的90例冠心病患者，隨機分成觀察組與對照組，各45例，對照組采用曲美他嗪治療，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較分析兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

冠心病是一種慢性心血管疾病，具有慢性、進展性及終身性的特點，近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，病變導(dǎo)致患者心肌供血不足，嚴重者可出現(xiàn)心肌梗死。目前，該病治療原則以改善冠狀動脈供血、減少心肌耗氧量為主。阿托伐他汀是最有效的他汀類降脂藥，不僅具有降膽固醇作用，還能有效抑制動脈粥樣硬化形成。有研究顯示，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合使用效果更好[1]。本研究采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對45例冠心病患者進行治療并觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取封丘縣人民醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的90例冠心病患者，隨機分成觀察組與對照組，各45例。所選患者均符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》中的相關(guān)標準，其中男48例，女42例，年齡52～73歲，平均(67.42±3.21)歲，病程1～6 a，平均病程為(3.13±1.42)a，部分患者伴有高血壓、糖尿病及腦血管疾病等，患者心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級，左室射血分數(shù)為30%～40%，不穩(wěn)定型心絞痛35例。排除合并有嚴重心衰、肝腎功能不全及嚴重感染者。兩組患者的年齡、病程、心功能等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予兩組患者吸氧、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物進行常規(guī)治療，對照組給予患者曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀，10 mg/次，1次/d，療程均為8周。比較兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評定標準 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少80%以上，靜息時心電圖缺血性改變恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖缺血性有改善，但還沒有達到正常水平；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少不到50%，心電圖缺血性基本上無改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為95.56%，對照組總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)心絞痛加重1例，心肌梗死2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組出現(xiàn)心絞痛加重3例，心肌梗死3例，心源性猝死1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病是一種常見的心內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、乏力等癥狀，其主要病變?yōu)楣跔顒用}血管解剖結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、心律失常、心肌梗死，甚至猝死，病死率較高[2]。血清膽固醇水平升高及脂代謝紊亂是冠心病發(fā)生的重要危險因素，因此冠心病治療的重要原則是降脂治療，有效抑制動脈斑塊形成，穩(wěn)定易損斑塊，并減少缺血性事件發(fā)生率。他汀類藥物是預(yù)防和治療冠心病的常用藥物之一，其中阿托伐他汀應(yīng)用較為廣泛，屬于新型他汀類藥物，能有效減少患者體內(nèi)總膽固醇合成量，降血脂作用較強，此外，阿托伐他汀在抑制冠心病患者CRP水平方面效果也較顯著，可有效降低冠脈事件發(fā)生的風(fēng)險[3]。曲美他嗪是一種新型心肌細胞代謝調(diào)控藥物，可有效改善心肌代謝、抑制體內(nèi)自由基生成，還能有效促進葡萄糖氧化，提高氧利用率。本研究結(jié)果顯示，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于觀察組(P<0.05)，這說明兩者聯(lián)合使用可有效改善患者心功能，提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,(11):28-30.

[2] 侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,(3):84-85,87.

[3] 劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,(23):5791-5792.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.032

2016-08-22)