生活方式差異對(duì)新疆漢族老年抑郁癥的影響

王喜花 丁建玲 潘欣欣 李 萍

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830001)

生活方式差異對(duì)新疆漢族老年抑郁癥的影響

王喜花 丁建玲 潘欣欣 李 萍

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830001)

目的 研究多民族聚居區(qū)域漢族老年抑郁癥的患病情況，探尋生活行為方式對(duì)漢族老年抑郁癥發(fā)生的影響。方法 從烏魯木齊市分層整群隨機(jī)抽取8個(gè)社區(qū)，共計(jì)調(diào)查≥801名社區(qū)漢族老年人。應(yīng)用老年精神狀況量表社區(qū)簡(jiǎn)版(GMS)調(diào)查及配套的計(jì)算機(jī)自動(dòng)診斷系統(tǒng)(AGECAT)進(jìn)行診斷，分析生活方式對(duì)老年抑郁的影響作用。結(jié)果 漢族老年抑郁癥狀的患病率為5.6%，其中重度抑郁的患病率為2.3%。生活方式對(duì)老年抑郁產(chǎn)生重要影響。結(jié)論 烏魯木齊市漢族老年抑郁癥患病率較高，生活方式會(huì)影響老年抑郁癥發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人關(guān)注，引導(dǎo)老年人進(jìn)行積極健康的生活方式。

跨文化；生活行為方式；多民族聚居；抑郁癥

老年抑郁癥是老年期常見的心身疾病，致病因素多種多樣，給家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)可能增加其配偶罹患抑郁癥的可能性〔1～4〕。新疆是一個(gè)多民族聚居的區(qū)域，漢族人口占總?cè)丝诘?0%，相較于內(nèi)地新疆文化差異性較為顯著，且大部分漢族老年人是從上世紀(jì)60年代從全國各地支援邊疆建設(shè)遷居而來。有研究顯示，文化模式的轉(zhuǎn)變?cè)诶夏暌钟舻陌l(fā)生發(fā)展中具有獨(dú)立危險(xiǎn)作用〔5〕。國外研究顯示，居住患病及與鄰居的關(guān)系也會(huì)對(duì)老年的心理轉(zhuǎn)變和適應(yīng)產(chǎn)生重要影響〔6〕。可見，在文化適應(yīng)過程中的生活行為轉(zhuǎn)變對(duì)老年人的生理和心理都產(chǎn)生重要影響〔7〕。因此本研究在2015年6～10月對(duì)烏魯木齊市七區(qū)一縣的社區(qū)漢族老年人進(jìn)行老年抑郁的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查,分析跨文化環(huán)境下生活方式對(duì)老年抑郁癥發(fā)生的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層隨機(jī)整群抽取烏魯木齊市2個(gè)行政區(qū)，每個(gè)行政區(qū)抽取4個(gè)社區(qū)，合計(jì)納入8個(gè)社區(qū)的全部老年人，共計(jì)完成810名老年人調(diào)查，排除不合格問卷，調(diào)取801名漢族老年人的資料，其中男368人，女433人，平均年齡(72.98±6.02)歲。年齡分布：60～70歲381人(47.6%)，71～80歲302人(37.7%)，80歲以上118人(14.7%)；婚姻狀況分布：已婚634人(79.2%)，未婚離異22人(2.7%)，喪偶145人(18.1%)；文化程度分布：文盲312人(39.0%)，小學(xué)225人(28.1%)，初中176人(22.0%)，高中及以上88人(11.0%)；職業(yè)分布：工人278人(34.7%),農(nóng)民268人(33.5%)，干部120人(15.0%)，家庭婦女40人(5.0%)，其他職業(yè)95人(11.9%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲的漢族老年人；②烏魯木齊市常住居民，每年平均居住時(shí)間≥6個(gè)月；③近1年內(nèi)未服用裡鹽、免疫調(diào)節(jié)劑及抗抑郁藥物；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重腦器質(zhì)性病變者；②有嚴(yán)重肝腎功能障礙不能合作者；③近1個(gè)月內(nèi)有感染病史者。與本課題前期調(diào)查維吾爾族老年人生活行為方式進(jìn)行比較，分析在文化適應(yīng)過程中漢族老年人的生活行為方式差異及與抑郁發(fā)生的關(guān)系。

1.2 工具

1.2.1 老年精神狀況量表社區(qū)簡(jiǎn)版(GMS) 參考原量表，根據(jù)本地的文化背景給予適當(dāng)調(diào)整，修訂后的調(diào)研問卷在預(yù)調(diào)查分析中顯示出了良好的信效度，該量表的總Cronbach α系數(shù)為0.952，專家內(nèi)容效度(CVI值)為0.858，與國內(nèi)關(guān)于該量表的報(bào)道一致〔8〕。該量表同時(shí)配套有老年抑郁相關(guān)因素量表，主要包括一般社會(huì)學(xué)資料、生活行為方式、興趣愛好等。

1.2.2 計(jì)算機(jī)自動(dòng)診斷系統(tǒng)(AGECAT) 作為本次調(diào)查老年抑郁診斷的工具，計(jì)算機(jī)自動(dòng)診斷系統(tǒng)是1986年Coolpland教授開發(fā)與GMS配套使用的診斷工具，可以有效避免人為因素和環(huán)境變化導(dǎo)致的診斷性偏差，為老年抑郁的研究提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的診斷過程。將GMS量表內(nèi)容導(dǎo)入到該計(jì)算機(jī)系統(tǒng)后，系統(tǒng)將呈現(xiàn)調(diào)查對(duì)象是否患病及患病的嚴(yán)重程度，評(píng)級(jí)為0表示調(diào)查對(duì)象正常，評(píng)級(jí)1～2表示調(diào)查對(duì)象為疑似患者，評(píng)級(jí)為3及以上診斷為病例。

1.3 資料收集方法 調(diào)查前期培訓(xùn)調(diào)查員，包括1名研究生及5名專科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，統(tǒng)一培訓(xùn)疾病相關(guān)知識(shí)及與老年人有效的溝通方式，在社區(qū)工作人員陪同下進(jìn)行一對(duì)一的詢問，給予老年人發(fā)放小禮品，提高老年人的配合度及提供信息的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 漢族與維吾爾族老年人生活方式比較 見表1。漢族老年人吸煙、飲酒比例明顯比維吾爾族老年人高(P<0.05)，可能與維吾爾族戒煙限酒的傳統(tǒng)習(xí)慣有關(guān)；在體育鍛煉方面，漢族老年人比例低(P<0.05)；興趣愛好方面，有興趣愛好的漢族老年人比例明顯高于維吾爾族老年；集體活動(dòng)方面，維吾爾族老年人參與度較高(P<0.05)；在打牌方面民族之間沒有差異性，打麻將方面兩個(gè)民族老年人之間存在差異(P<0.05)。

2.2 生活行為方式對(duì)老年抑郁發(fā)生的影響作用 宗教信仰、體育鍛煉、聽廣播、下棋、集體旅游及老年性活動(dòng)方面是老年抑郁的影響因素。見表2。

表1 城市社區(qū)維吾爾族和漢族老年人生活方式比較〔n(%)〕

表2 老年抑郁危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示相較于城市社區(qū)維吾爾族老年人(2.77%)〔9〕，漢族老年人的患病率是其2倍左右，明顯高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，如馬穎等〔10〕調(diào)查安徽城市社區(qū)抑郁的患病率為3.59%，彭慧〔11〕調(diào)查上海地區(qū)老年抑郁為3.7%。但由于研究工具、調(diào)查方式，本次研究明顯低于一項(xiàng)臺(tái)灣調(diào)查〔12〕和韓國一項(xiàng)調(diào)查〔13〕。老年抑郁患病率基本呈現(xiàn)與經(jīng)濟(jì)水平密切相關(guān)的趨勢(shì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平特別是初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療水平和衛(wèi)生服務(wù)政策較完善，老年人對(duì)自身健康問題比較關(guān)注，加之經(jīng)濟(jì)條件好，不會(huì)受經(jīng)濟(jì)問題而拖延就醫(yī)〔14〕。本次研究顯示空巢情況比較普遍，由于許多老年人從內(nèi)地遷居，親人間距離較遠(yuǎn)，得不到來自親人客觀的、可見的實(shí)際支持，不能得到精神、心理上的安慰，進(jìn)一步加劇老年抑郁情況的發(fā)生。由于大部分漢族老年人，都是從內(nèi)地遷居而來，因此，經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的文化適應(yīng)，最主要的表現(xiàn)在生活行為方式方面。有研究顯示，生活行為方式與老年慢性疾病密切相關(guān)，積極的生活方式對(duì)老年慢性疾病有延緩作用〔15，16〕。本次研究顯示體育鍛煉是老年抑郁的保護(hù)因素，與國內(nèi)外〔17，18〕研究結(jié)果相一致，并指出最佳的運(yùn)動(dòng)效果是有氧運(yùn)動(dòng)，但受限于新疆現(xiàn)實(shí)的體育設(shè)施不完備，不能提供足夠的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，因此參與鍛煉的老年人優(yōu)先，在其他行為方式中，有溝通性的興趣愛好對(duì)老年抑郁的影響作用明顯，其中打牌、下棋、集體旅游、老年性活動(dòng)差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。溝通交流可以有效釋放老年人心理壓力，以取代老年與子女溝通交流少、老年人心理郁積等不良情緒，使老年人保持愉快的心情，降低抑郁的發(fā)生。

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〔2015-02-25修回〕

(編輯 李相軍)

Effect of cross-cultural life behavior style on elderly Chinese with depression residing in multi ethnic community

WANG Xi-Hua, DING Jian-Ling, PAN Xin-Xin,etal.

Xinjiang Uiger Municipal People's Hospital,Uruqi 830001,Xinjiang,China

Objective To determine the prevalence and life behavior style of elderly Chinese with depression in multi-ethnic community.Methods Randomized cluster sampling method was used to select 801 elderly Chinese and was interviewed with Geriatric Mental Sate Schedule diagnosed with the matching Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy (AGECAT).The relationship between geriatric depression and life behavior factors were studied.Results The prevalence of geriatric depression was 5.6%,severe depression was 2.3%,life behavior factor was associated with geriatric depression.Conclusions The prevalence of geriatric depression is high, life behavior factors are related with geriatric depression, the elderly should obtain more attention and be guided healthy life system.

Cross-cultural; Life behavior style; Multi ethnic community; Depression

國家自然科學(xué)基金(81260212)

李 萍(1964-)，女，主任護(hù)師，主要從事重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理研究。

王喜花(1964-)，女，主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理研究。

R749.1

A

1005-9202(2017)02-0462-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.02.092