瑤藥包熱敷熨法對人工流產(chǎn)術后疼痛的鎮(zhèn)痛效果觀察

黃樂群 覃 妍

廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院，廣西 柳州 545001

瑤藥包熱敷熨法對人工流產(chǎn)術后疼痛的鎮(zhèn)痛效果觀察

黃樂群 覃 妍

廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院，廣西 柳州 545001

目的：觀察瑤藥包熱敷熨法用于人流術后疼痛的效果。方法：將100例自愿接受無痛人流術的病人隨機分為治療組和對照組各50例。治療組給予瑤藥包熱敷熨法治療，對照組臥床休息，兩組均按WHO疼痛分級標準分別進行疼痛分級，記錄兩組疼痛消失的時間。結果：對照組人流術后疼痛消退時間平均為(38.680±15.879)min，治療組為(16.000±7.009)min，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。結論：瑤藥包熱敷熨法能快速有效地緩解人流術后疼痛。

人流術后；瑤藥；熱敷熨；鎮(zhèn)痛

利用負壓吸出早期妊娠產(chǎn)物稱為人工流產(chǎn)負壓吸引術(下簡稱人流術)，適用于宮內妊娠10周以內者。是我國目前應用最廣泛的終止早期妊娠的方法[1]。隨著麻醉鎮(zhèn)痛藥在負壓吸引術中的廣泛應用，術中疼痛得到了有效緩解。但很多患者在術后會出現(xiàn)不同程度的各種身體不適癥狀，有人把這種狀態(tài)稱為“人工流產(chǎn)術后女性亞健康狀態(tài)”[2]，且以下腹痛最為多見。筆者對人流術后病人應用瑤藥包熱敷熨法鎮(zhèn)痛的效果進行觀察，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均來自2015年9月至11月我院婦科門診病例，均自愿接受無痛人流術。隨機分為治療組和對照組。治療組50例，年齡18～43歲，平均(28.9±5.2)歲，妊娠停經(jīng)天數(shù)35～69d，平均(53.7±9.7)d，孕次1～9次，平均(2.7±1.5)次，流產(chǎn)次數(shù)0～7次，平均(1.1±1.3)次，體重37～68kg，平均(53.5±10.7)kg，手術時間3～10min，平均(6.4±2.0)min。其中11人有剖宮產(chǎn)史。對照組50例，年齡20～45歲，平均(29.4±6.9)歲，妊娠停經(jīng)天數(shù)35～70d，平均(51.0±11.7)d，孕次1～7次，平均(2.7±1.4)次，流產(chǎn)次數(shù)0～5次，平均(0.9±1.1)次，體重35～70kg，平均(51.5±10.6)kg，手術時間3～10min，平均(6.0±2.4)min。其中13人有剖宮產(chǎn)史。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準 ①年齡18～45歲之間者；②妊娠35～70d要求行人流術終止妊娠者；③術后見蛻膜組織，絨毛胚囊完全吸出；④患者及家屬簽署知情同意書；⑤經(jīng)相關倫理委員會批準通過。

1.2.2 排除標準 ①臨床診斷為胚胎停育、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)者；②合并有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤者；③合并有嚴重心、肝、腎及凝血系統(tǒng)功能異常者；④有精神疾病者；⑤對本組研究藥物過敏者；⑥術中出現(xiàn)子宮穿孔，術后可疑吸宮不全者；⑦局部皮膚破潰、滲液、有膿瘍和有皮膚傳染病者。

1.3 治療方法 兩組均在術前進行健康宣教，講解手術后疼痛反應，做好心理護理工作。在計生手術室由同一名醫(yī)生實施無痛人流術，術中均給予丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB生產(chǎn)，國藥準字J20080023)靜脈注射麻醉鎮(zhèn)痛，給藥劑量2mg/kg慢推，病人呼之不應、意識消失后開始手術，術中若出現(xiàn)體動或呻吟，酌情追加0.5mg/kg。

1.3.1 對照組 術后臥床休息，不使用任何藥物或物理治療方法鎮(zhèn)痛。

1.3.2 治療組 術后給予瑤藥包熱敷熨治療30min。具體操作方法如下：將選好的藥物(獨腳風30g,千斤拔20g,走馬風20g,雙鉤鉆20g,水牛奶20g,香附30g,益母草30g)放入布袋中，置入簡易蒸鍋，放在電磁爐上，在沸水上熱蒸15min，取出后冷卻片刻，用溫度計測試藥包表面溫度在55～65℃之間，將瑤藥包置于病人下腹部臍恥之間，開始時由于溫度高，可將瑤藥包提起、放下交替，待熱度適宜不燙皮膚后將瑤藥包持續(xù)置于下腹部，外包橡皮薄膜，減少散熱。注意避免溫度過高燙傷皮膚，如感過燙時，可再次重復瑤藥包提起、放下的動作。治療時間30min。

1.4 觀察指標

1.4.1 疼痛分級 采用WHO疼痛分級標準[3]。0級：無痛，稍感不適，腰腹酸楚；Ⅰ級：輕度疼痛，疼痛輕微可忍受；Ⅱ級：中度疼痛，疼痛明顯，仍可忍受；Ⅲ級：重度疼痛，疼痛劇烈，喊叫，躁動不安。

1.4.2 疼痛消失時間 分別記錄兩組手術后疼痛消失的時間。

2 結果

2.1 兩組疼痛分級比較 兩組均按WHO疼痛分級標準分別進行疼痛分級，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具體見表1。

表1 兩組病人疼痛分級比較 (例)

2.2 兩組疼痛消失時間比較 對照組人流術后疼痛消退時間平均為(38.680±15.879)min，治療組為(16.000±7.009)min，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)止痛時間Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級平均治療組508.733±2.112﹡15.826±3.761﹡25.417±4.152﹡16.000±7.009﹡對照組5021.375±5.88338.750±6.62558.357±8.29438.680±15.879

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

人流術雖屬于門診小手術，但術中對宮體的牽引和刺激、術后的子宮收縮均可引起下腹疼痛，且丙泊酚等麻醉鎮(zhèn)痛藥作用時間短，手術結束后，其作用也就很快消失，故病人術后有不同程度的疼痛不適，甚至疼痛難忍。影響患者生活質量，嚴重者造成心理陰影。WHO將疼痛列為除體溫、脈搏、呼吸、血壓之外的第五項生命體征。故如何減輕人流患者術后疼痛，已成為現(xiàn)代醫(yī)學急需解決的問題。

瑤醫(yī)熨法，又稱熱敷熨法，是將一發(fā)熱物體貼敷于人體的某一部位而進行治療的方法。它具有解毒、消腫、驅寒濕、減疼痛、除疲勞之功效[4]。傳統(tǒng)的瑤醫(yī)理論認為：“盈則滿，滿則溢，溢則?。惶潉t虛，虛則損，損則病”，“遵循 “風虧打盈” 的原則， 做到“盈則消之，虧則補之”，以打藥為主來治療盈癥，以風藥為主治療虧癥。

瑤藥包中獨腳風、千斤拔不僅活血消炎止痛,還具有壯腰補腎,強筋骨的功效，有助于人流術后增強病人機體抵抗力，亦可防止打藥過重傷正。走馬風、雙鉤鉆均屬打藥，具有穿經(jīng)走脈，活血調經(jīng)，通絡止痛作用。水牛奶行氣散瘀?！侗静菥V目》載益母草活血破血，調經(jīng)解毒，流產(chǎn)后能助子宮收縮，利于經(jīng)血排出、暢通，消除腹痛。香附乃血中氣藥，通行十二經(jīng)，可活血調經(jīng)止痛；現(xiàn)代藥理研究表明，千斤拔、雙鉤鉆均具有較好的鎮(zhèn)痛、抗炎作用，走馬風具有消炎作用，香附有一定的鎮(zhèn)痛作用。以上藥包通過熱敷熨法，一方面藥物升溫后，藥物揮發(fā)更快，穿透更強，迅速進入肌體而產(chǎn)生藥效。另一方面現(xiàn)代醫(yī)學研究還證實：熱療法的溫熱效應可使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，期有保暖、促進舒適的作用，并能增加病人腹部舒適感[5]，進一步提升療效。

本觀察結果顯示，瑤藥包熱敷熨法能快速有效地緩解人流術后疼痛，且該療法操作方便，患者易于接受，適合在廣大基層醫(yī)院推廣使用。

[1]曹澤毅.中華婦科科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2838.

[2]花曼航.施氏砭術綜合療法治療人流術后腎虛血瘀型亞健康狀態(tài)的研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2011：2-3.

[3]李促廉.臨床疼痛治療學[M].天津：天津科學技術出版社，1996：296.

[4]覃迅云，李彤.中國瑤醫(yī)學[M].北京：民族出版社，2001：178.

[5]林素云，陳海平.社會因素剖宮產(chǎn)與自然產(chǎn)患者的子宮復舊情況比較[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2007，5(3)：233-234.

(編輯：穆麗華)

Analgesic Effect of Hot Compress Charge of Yao Medicine after Abortion

HUANG Lequn QIN Yan

Liuzhou Traditional Chinese Medical Hospital,Liuzhou 545001,China

Objective To observe the analgesic effect hot compress charge of Yao medicine after abortion．Methods Will voluntarily accept painless abortion, totally 100 cases of patients were randomly divided into treatment group and control group with 50 ones in each．After abortion，the treatment group received hot compress charge of Yao medicine treatments 30 minutes，the control group to stay in bed．According to the WHO classification standard for pain, the two groups were pain rating，recorded the pain regression time of the two groups．Results In the control group, the average time of pain regression was (38.680±15.879)minutes，the treatment group was (16.000 ± 7.009) minutes，significant difference presented in comparison of two groups (P<0.001)．Conclusion Hot compress charge of Yao medicine can quickly and effectively relieve pain after abortion．

Abortion；Yao Medicine；Hot compress charge；Analgesia

2016-11-10

黃樂群(1980-)，女，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師。E-mail：52366652@qq.com

R29

A

1007-8517(2017)02-0128-02