高職“微生物學(xué)檢驗”操作技能考核的教學(xué)反思

湯小軍+黃建春+熊灝+農(nóng)生洲+陳芳梅+朱華

摘要：為了解高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在《微生物學(xué)檢驗》操作技能考核“平板分區(qū)劃線接種”中存在的問題，本文對高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的操作技能考核“平板分區(qū)劃線接種”進(jìn)行教學(xué)反思，旨在通過改進(jìn)教學(xué)提高學(xué)生的微生物學(xué)檢驗的操作技能，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才目標(biāo)的高職教育要求。

關(guān)鍵詞：高職；微生物學(xué)檢驗；操作技能；考核；反思

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0257-02

《微生物學(xué)檢驗》是高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的專業(yè)核心課程，該課程的核心部分是實驗操作技能，為此我院設(shè)置此課程的實驗課時占總課時約64%，教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行面對面的操作技能考核?！捌桨宸謪^(qū)劃線接種”是操作技能考核的重中之重。為了解學(xué)生在微生物學(xué)檢驗操作技能考核“平板分區(qū)劃線接種”中存在的問題，本文對我院高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的微生物學(xué)檢驗操作技能考核“平板分區(qū)劃線接種”進(jìn)行教學(xué)反思，旨在改進(jìn)《微生物學(xué)檢驗》的教學(xué)，以期提高學(xué)生的微生物學(xué)檢驗的操作技能，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的高職教育要求。

一、對象和方法

1.對象：廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級和2014級高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)4個班共227名學(xué)生，其中男生48人，女生179人。

2.方法：根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版和第4版的操作標(biāo)準(zhǔn)制定《微生物學(xué)檢驗》操作技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)[1，2]，“平板分區(qū)劃線接種”考核評分標(biāo)準(zhǔn)分為實驗用品準(zhǔn)備（5分）、實驗操作（75分）、實驗結(jié)果（10分）和綜合評價（10分）等4方面，總分100分。其中實驗操作分為實驗準(zhǔn)備（6分）、取菌（25分）、接種（25分）、滅菌接種環(huán)（4分）、培養(yǎng)（10分）、整理（5分）。在實驗操作結(jié)束后教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)對每個學(xué)生進(jìn)行面對面的操作考核。

3.數(shù)據(jù)分析方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計用Excel軟件，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計描述。

二、結(jié)果

我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作考核過程中失分人數(shù)百分比超過50%的依次是：平板打開的無菌操作（81.1%），操作后洗手（77.1%），接種環(huán)挑取菌量適當(dāng)（74.4%），接種環(huán)的整理（73.6%），操作認(rèn)真、準(zhǔn)確、規(guī)范（71.8%），線條整齊、分區(qū)劃線區(qū)域明顯（63%），接種時線條均勻整齊（60.8%），檢查培養(yǎng)箱溫度是否合適（60.8%），接種環(huán)滅菌后、取菌前保證無菌（55.1%），取菌后膠塞塞回試管前試管口的燒灼滅菌（50.7%）。

三、討論

1.存在問題。（1）無菌意識不強。這是學(xué)生失分的最主要原因，表現(xiàn)為：平皿開口過大，開口朝上，甚至把平皿蓋放在桌面，操作遠(yuǎn)離酒精燈；操作結(jié)束后未洗手，缺乏自我防護(hù)意識；膠塞的拿法不對，甚至把膠塞放在桌面；接種環(huán)滅菌后未保持在無菌范圍；試管口未燒灼滅菌等。（2）操作規(guī)范性欠缺，不注意操作細(xì)節(jié)。表現(xiàn)為：操作前未整理接種環(huán)，操作后未收拾整理工作臺、物品未放回指定位置，平板放進(jìn)培養(yǎng)箱時未檢查培養(yǎng)箱溫度是否合適等。（3）心理素質(zhì)較差。表現(xiàn)為：部分學(xué)生進(jìn)入考場比較緊張，講話語無倫次，操作條理性欠缺，操作考核時手發(fā)抖以致取菌液取不到一環(huán)，劃線線條不整齊，分區(qū)不明顯甚至沒有分區(qū)，劃破培養(yǎng)基，甚至摔破平板或試管等。（4）應(yīng)變能力欠缺。表現(xiàn)為少數(shù)學(xué)生在發(fā)生意外（如摔破平板或試管等）時不懂該如何處理等。

2.改進(jìn)措施?；趯W(xué)生在操作考核中存在的主要問題，我們對《微生物學(xué)檢驗》教學(xué)進(jìn)行了深入的反思，制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施。（1）加強無菌操作意識。良好的無菌觀念和無菌操作技術(shù)是合格醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本素質(zhì)[3]。在理論課堂教學(xué)中講透、講細(xì)“消毒滅菌”一節(jié)。充分利用已進(jìn)入課堂的現(xiàn)代信息技術(shù)[4]，播放微生物檢驗操作過程中的無菌操作錄像、微課等影像資料。增加違反無菌操作給檢驗結(jié)果和臨床帶來不良影響的資料等。細(xì)節(jié)決定成敗，無菌操作也一樣，每個細(xì)節(jié)操作不當(dāng)就很容易污染物品[5]，因此，在實驗課堂上教師示教要強調(diào)無菌操作要點和易錯的細(xì)節(jié)，在學(xué)生操作過程中要加強巡視并及時糾正無菌操作錯誤之處，使學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則的習(xí)慣。（2）加強操作的規(guī)范性和完整性。加強教師示教的規(guī)范性，在示教時教師向?qū)W生一步步展示，教師在學(xué)生練習(xí)時嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范學(xué)生操作動作技巧，使學(xué)生從一開始就按照規(guī)范、有序的操作進(jìn)行。同時制作微課等操作視頻并在課堂或?qū)嶒炚n上播放。（3）加強心理素質(zhì)的培養(yǎng)。檢驗學(xué)生工作后進(jìn)行采血等操作時需要面對不同的患者，如果心理素質(zhì)差會影響工作質(zhì)量甚至導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，因此要加強學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在課堂上增加互動環(huán)節(jié)，對于心理素質(zhì)差的學(xué)生多給予提問和操作機(jī)會；多開放實驗室，讓學(xué)生有機(jī)會多練習(xí)和相互之間學(xué)習(xí)，樹立自信心從而增強學(xué)生應(yīng)考的心理素質(zhì)。（4）培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力。應(yīng)變能力是素質(zhì)高低的重要表現(xiàn)之一，是勝任工作、出色完成工作的重要條件。高職院校檢驗專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要從事檢驗技術(shù)工作時會遇到各種同事關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，因此要想生存、發(fā)展，必須具備較強的應(yīng)變能力，做到能及時發(fā)現(xiàn)變化、適應(yīng)變化，而且還要尋求變化、應(yīng)對變化[6]。另外，在微生物檢驗工作會遇到各種突發(fā)的生物安全事件，這些都要求學(xué)生要有較強的應(yīng)變能力。在學(xué)生進(jìn)行實驗操作時，總會有學(xué)生不小心打碎物品，這時教師要善于利用這些偶發(fā)事件進(jìn)行教學(xué)。遇到這類事件，教師要立即組織全班學(xué)生學(xué)習(xí)如何快速處理事故。

通過對《微生物學(xué)檢驗》操作技能考核“平板分區(qū)劃線接種”的反思，我們不斷地有針對性地對教學(xué)進(jìn)行改革，提高了教學(xué)質(zhì)量，加強了學(xué)生的核心操作技能，為學(xué)生實習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。

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[3]蘇琳，張杰.五步課堂三步課后教學(xué)在無菌技術(shù)操作中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（6）：635-638.

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[6]徐曉琴，江玲.淺談高職院校學(xué)生的應(yīng)變能力及培養(yǎng)策略[J].九江職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，（3）：57-58.

Higher Vocational"Microbiology Test" Operation Skills Examination of Teaching Reflection

TANG Xiao-jun1，HUANG Jian-chun2，XIONG Hao1，NONG Sheng-zhou3，CHEN Fang-mei1，ZHU Hua1

（1.Department of Laboratory Medicine，Guangxi Medical College，Nanning，Guangxi 530021，China；

2.Pharmaceutical College，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China；

3.The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region Nanning，Nanning，Guangxi 530021，China）

Abstract：To understand the higher vocational medical inspection technology majors in the "Microbiology Test"operation skills examination "tablet partition line vaccination"，the problems in the higher vocational medical test in this paper，the operation skill for students majoring in technology assessment "tablet partition line vaccination" to carry on the teaching reflection，aims to improve the teaching of "Microbiology Test" operation skills of students，achieve the goal of cultivating high-quality skilled talents of higher vocational education.

Key words：higher vocational education；"Microbiology Test"；operation skills；assessment；reflection