• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    上海地區(qū)室內(nèi)溫濕度變化對慢性阻塞型肺病患者自覺癥狀及急性加重的影響

    2017-02-09 09:04陳培莉孫嫻雯倪磊任蕾李慶云
    上海預(yù)防醫(yī)學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:濕度慢性阻塞性肺疾病氣象

    陳培莉+孫嫻雯+倪磊+任蕾+李慶云

    【摘要】目的 監(jiān)測上海市慢性阻塞型肺?。–OPD)患者的室內(nèi)溫、濕度及每日自覺癥狀,以了解室內(nèi)溫、濕度與患者自覺癥狀的相關(guān)性,溫、濕度的動態(tài)變化對COPD急性加重的影響。方法 收集101例COPD患者2010年11月—2011年8月及室內(nèi)溫度、相對濕度資料,對每次急性加重進行評估,并分析其與溫濕度的相關(guān)性。結(jié)果 在11—2月間溫度越低(r分別為-0.527、-0.337、-0.238、-0.092,P均<0.001),5—8月間濕度越高(r分別為0.065、0.094、0.074、0.334,P均<0.01)則患者自覺癥狀越差。COPD急性加重前7 d平均溫度低于15℃,平均濕度大于60%占比最多。結(jié)論 寒冷季節(jié)患者自覺癥狀與溫度有關(guān);炎熱季節(jié)自覺癥狀與濕度有關(guān)。當溫度低于15℃,濕度大于60%對COPD的急性加重具有提示意義。

    關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;急性加重;溫度;濕度;氣象

    Effect of the air temperature and humidity on self-report symptom and acute exacerbation of COPD patients in Shanghai

    CHEN Pei-li,SUN Xian-wen,NI Lei,REN Lei,LI Qing-yun

    Ruijin Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025,China

    Abstract: Objective The aim of our study is to analysethe relationship between self-report symptom and indoor temperature and humidity. Further,to provide evidence for preventingAECOPD in different seasons and different climatic conditions. Methods 101 stable COPD patients were examined, daily indoor temperature,relative humidity and self-evaluation of symptoms were recorded by the patients in the diary cards.Acute exacerbation of COPD from November 2010 to August 2011 were also recorded. Results The lower the temperature, the worse the patient's self-evaluation symptom, and the higher the humidity,the worse the patient self-evaluation. Conclusion Both low temperatures and high humidity has a significant impacton the occurrence of AECOPD, the average temperature before 7 days of AECOPD was mostly among <15℃,the average humidity was >60%.

    Key Words:chronic obstructive pulmonary disease;acute exacerbation;temperature;humidity;weather

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)已位居全球死亡原因的第4位。我國40歲以上人群COPD患病率為8.2%[1]。而COPD急性加重嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后,對患者及醫(yī)療體系均造成巨大的經(jīng)濟負擔。導(dǎo)致COPD急性加重的原因中大約30%難以確定。氣候變化對個體呼吸系統(tǒng)疾病的影響主要取決于以下因素:環(huán)境溫度的升高幅度(包括熱浪)、洪水、降雨過多、空氣污染物、變應(yīng)原和霉菌等。這些都可能成為COPD急性加重的誘因。因此,本研究通過每日溫、濕度變化及COPD患者自我癥狀的評估,了解溫、濕度對患者自我癥狀的影響,探討溫、濕度變化與COPD急性加重的相關(guān)性。

    1 對象與方法

    1.1研究對象

    以2010年11月—2011年8月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科門診就診的COPD患者為調(diào)查對象。入選條件:40~85歲;臨床已確診為COPD,且使用支氣管擴張劑后1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計值的百分比小于80%;此次就診前1年內(nèi)至少有1次COPD急性加重病史;愿意配合研究,有能力(智力、認知力等)并自愿完成調(diào)查。排除標準:患有支氣管哮喘、囊腫性纖維化、活動性肺結(jié)核、支氣管肺炎、支氣管擴張、肺癌或肺轉(zhuǎn)移癌的患者;患有其他進展性致命疾病的患者,如惡性腫瘤等;需機械氣道管理或長期吸氧治療(每天12 h以上),者;有酗酒或藥物濫用史者。

    確診的穩(wěn)定期COPD患者101例納入研究,入組后每月對患者進行至少1次電話隨訪,每4個月對患者行肺功能隨訪。本研究通過了瑞金醫(yī)院倫理委員會批準,且受試患者均簽署了知情同意書。

    1.2觀察內(nèi)容

    向每位患者發(fā)放日記卡和電子溫濕度計。患者需記錄內(nèi)容包括:① 每天8:00、14:00、20:00的室內(nèi)溫度及濕度,(包括正在使用空調(diào)、室內(nèi)加濕器等環(huán)境輔助儀器時的溫濕度),對于無法在規(guī)定時間記錄的則不需要記錄(包括上班、外出、出差等情況);② 每晚臨睡前,根據(jù)當日表現(xiàn),對癥狀進行自我評分。癥狀分為無任何癥狀、輕微癥狀、較多癥狀、明顯癥狀、無法忍受(需到醫(yī)院治療)5個等級。

    1.3 COPD急性加重的評斷標準

    本研究采用Anthonisen改良標準[2],即咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難或胸悶癥狀超出每日正常變化范圍,或存在2個以上加重癥狀并持續(xù)3 d以上為急性加重(AECOPD)。該診斷標準在患者使用日記卡記錄自覺癥狀時,可對是否發(fā)生了AECOPD作出明確判斷,從而為準確診斷AECOPD提供了依據(jù)。

    在日記卡中出現(xiàn)以下3點中的任一點則可診斷為AECOPD:① 日記卡中出現(xiàn)第5級癥狀;② 連續(xù)3 d出現(xiàn)第4級癥狀;③ 在原有用藥基礎(chǔ)上需加用短效支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差表示,正態(tài)分布的計量資料兩組間差異比較采用t檢驗,非正態(tài)分布的計量資料兩組間差異比較采用秩和檢驗,多組間差異比較采用ANOVA單因素方差分析,兩組間比較應(yīng)用LSD法;非正態(tài)分布數(shù)據(jù)的多組間差異比較采用Kruskal-Wallis 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料

    101例COPD患者根據(jù)GOLD嚴重程度分級:以一秒用力呼氣容積(FEV1)為依據(jù),II級(50%

    在性別、年齡、BMI以及非吸煙人數(shù)方面,不同嚴重程度COPD患者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。IV級COPD患者的吸煙指數(shù)明顯高于III級COPD患者(P=0.003)和II級COPD患者(P <0.0001),IV級患者的SGRQ問卷得分明顯高于III級(P =0.006)和II級COPD患者(P =0.007),見表1。

    2.2 居住條件

    對101例患者分別進行了房屋的類型、朝向、與最近鬧市馬路或街道的距離、是否配備空調(diào)及燃氣使用情況的調(diào)查,結(jié)果多數(shù)患者居住環(huán)境較一般(新村住宅占51.49%,里弄住宅占30.69%),住宅朝南占71.29%,36.63%患者居住地與最近的馬路或街道距離低于100米,62.38%患者家中以污染較小的天然氣為主,75.25%患者配備空調(diào)(表2)。

    2.3自覺癥狀與室內(nèi)溫濕度的相關(guān)性

    101例患者中82例完成全部的研究,19例因患者漏填、日記卡丟失、外出及退出研究等原因數(shù)據(jù)丟失。平均每例患者獲得數(shù)據(jù)263組(每組包括當日溫度、濕度及自覺癥狀)。

    本研究發(fā)現(xiàn),1月份室內(nèi)平均溫度最低,為12.38℃,7月份溫度最高,為26℃;室內(nèi)平均濕度1—5月份差異較小,6—8月份平均濕度明顯較高。見表3。

    將每月平均室內(nèi)溫濕度變化與患者的自我癥狀進行Spearmans非參數(shù)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),寒冷季節(jié)(11—2月)室內(nèi)溫度與患者的自我癥狀評分呈負相關(guān)。即溫度越低,患者自覺癥狀越差。高溫季節(jié)(5—8月),室內(nèi)濕度與患者自覺癥狀呈正相關(guān),即濕度越高,患者自覺癥狀越差。見表4。

    結(jié)果顯示,濕度與自我癥狀評分相關(guān)主要表現(xiàn)在5—8月份,以8月更為明顯。

    2.4 AECOPD與室內(nèi)溫濕度的相關(guān)性

    2.4.1月平均溫濕度分布與COPD急性加重次數(shù) 所有患者自2010年11月16日—2011年8月30日共發(fā)生AECOPD 107人次。平均(1.30±0.98)次/人。每例患者AECOPD次數(shù)最少的為0次,最多的為3次。AECOPD持續(xù)時間最短為3 d,最長為35 d。平均(10.56±4.51) d。AECOPD次數(shù)最多的為2月。不同COPD嚴重程度間每月AECOPD次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,COPD嚴重程度越重,急性發(fā)作次數(shù)越多(χ2=28.65,P=0.026)。見表5。

    將每月的室內(nèi)平均溫濕度變化與AECOPD發(fā)作次數(shù)作比較發(fā)現(xiàn),室內(nèi)平均溫度、室內(nèi)平均濕度與AECOPD次數(shù)均無明顯相關(guān)性(溫度vs發(fā)作次數(shù):r=-0.619,P=0.075;濕度vs發(fā)作次數(shù):r=-0.243,P=0.529)。但圖1仍可看出存在一定趨勢,室內(nèi)平均溫度1月份為最低,2月份的AECOPD次數(shù)最多。

    2.4.2 AECOPD前7 d室內(nèi)平均溫濕度變化趨勢 分析每次AECOPD發(fā)作前7 d的平均溫、濕度,結(jié)果顯示,AECOPD前7 d的平均溫度<15℃時急性加重最多。而平均濕度>60%時急性加重最多。見表6。

    3 討論

    研究表明,我國每年因COPD而致殘的人數(shù)約500萬~1 000萬,每年因COPD死亡的約100萬[3]。除吸煙外,氣溫變化可致AECOPD [4]。在寒冷季節(jié)中氣溫的驟降可引起AECOPD,特別是平均氣溫低于5℃時,氣溫每下降1℃,AECOPD可增加10%[5],此外,氣溫變化對AECOPD存在延遲效應(yīng),即在每次氣溫下降后的10~14 d內(nèi),會發(fā)生一次急診入院高峰[5]。

    本研究探討了患者自覺癥狀與室內(nèi)溫濕度相關(guān)性,結(jié)果顯示,在寒冷季節(jié)(11月之次年2月份)室內(nèi)溫度與患者的自覺癥狀評分呈負相關(guān)。這一結(jié)果與之前的研究相符合[6]。曾運紅等[7]對COPD發(fā)病住院與氣候因素的關(guān)系的研究表明,COPD發(fā)病入院受月平均氣溫影響最大。Donaldson等[8]通過對76例COPD病人進行1年的隨訪發(fā)現(xiàn),環(huán)境溫度的下降與肺功能減退(FEV1%和FVC)關(guān)聯(lián)顯著,而臥室溫度與急性加重則為近似顯著聯(lián)系(P=0.052)。對于有慢性氣道基礎(chǔ)疾病的患者來說,低溫的意義要遠大于高溫[9]。研究發(fā)現(xiàn),當溫度低于5℃時,因各種呼吸道疾病就診的頻率與溫度呈線性關(guān)聯(lián),且寒冷季節(jié)時室溫每天至少9 h保持在21℃,有助于COPD患者保持良好的健康狀態(tài)[9]。本研究顯示在高溫季節(jié),濕度越大,患者自覺癥狀越重。室內(nèi)濕度與支氣管哮喘發(fā)病的關(guān)系已被證實[10]。而有關(guān)濕度與COPD關(guān)系的研究則較少見諸報道。最理想的濕度為35%~50%,濕度太高可影響體表水分的蒸發(fā),機體反應(yīng)性呼吸加快以代償,肺功能檢查可觀察到氣道阻力增高;濕度太低則可使呼吸道黏膜干燥而引起氣道炎癥。此外,細菌及霉菌在潮濕的空氣中生長繁殖增加,從而更易引起呼吸道感染而誘發(fā)慢性氣道炎癥。

    本研究發(fā)現(xiàn)COPD患者嚴重度不同,急性加重發(fā)生的頻率也有顯著差異。這與既往的研究結(jié)果相一致[11]。本次研究分別對每月平均溫濕度與AECOPD的次數(shù)比較,發(fā)現(xiàn)總體按月分布沒有明確規(guī)律。相關(guān)性分析結(jié)果顯示,每月平均溫濕度與AECOPD的次數(shù)均無相關(guān)性。不過,發(fā)現(xiàn)在上海1—3月份的溫差變化較大,而AECOPD的次數(shù)也集中在這段時間。

    有研究表明[12],AECOPD開始前1~7 d可出現(xiàn)呼吸道癥狀,如氣促、咽痛、咳嗽及感冒癥狀的加重,但不伴有肺功能的減退,這段時間稱為AECOPD前驅(qū)期。本次研究中,我們?yōu)閷で驛ECOPD前的溫濕度變化趨勢,取每次AECOPD前7d的平均溫濕度,發(fā)現(xiàn)當溫度<15℃時AECOPD次數(shù)是最多的。目前國內(nèi)外對濕度對呼吸系統(tǒng)疾病影響的研究較少,Schwartz等[13]認為相對濕度與COPD入院率無顯著關(guān)聯(lián),但未關(guān)注室內(nèi)情況。本研究發(fā)現(xiàn),AECOPD發(fā)生前1周室內(nèi)相對濕度分布以>60%最多。

    在上海地區(qū),寒冷季節(jié)室內(nèi)溫度與患者的自我癥狀評分呈正相關(guān),即溫度越低,患者自覺癥狀越差。在夏季室內(nèi)濕度與患者自覺癥狀呈負相關(guān),即濕度越高,患者自覺癥狀越差。盡管室內(nèi)平均溫度、室內(nèi)平均濕度與AECOPD次數(shù)均無明顯相關(guān)性,但室內(nèi)溫度與AECOPD之間仍有一定相關(guān)趨勢,2月份的AECOPD次數(shù)最多。此外,本研究通過溫、濕度的動態(tài)變化對AECOPD的影響,為突發(fā)氣候事件給現(xiàn)有COPD患者帶來的群體危害的防治奠定理論基礎(chǔ),即AECOPD前1周的溫濕度變化具有指示意義,急性加重前1周的平均溫度<15℃,平均濕度>60%可能引起AECOPD。

    參考文獻

    [1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華內(nèi)科雜志,2007,46(3):254-261.

    [2] ANTHONISEN N R, MANFREDA J, WARREN C, et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Ann Intern Med, 1987, 106(2): 196-204.

    [3]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,中國疾病預(yù)防控制中心[DB/OL],中國慢性病報告,2008,(2008-5-6) [2010-7-15] http://www.chinacdc.cn/mtdx/mxfcrxjbxx/200805/t20080506_38870.htm.

    [4]PONKA A,VIRTANEN M. Chronic bronchitis, emphysema, and low-level air pollution in Helsinki[J]. Environ Res,1994,65(2):207-217.

    [5]OSMAN LM, AYRES JG, GARDEN C, et al. Home warmth and health status of COPD patients[J]. Eur J Public Health, 2008,18(4): 399-405.

    [6] ANDERSON HR, SPIX C, MEDINAS,et al. Air pollution and daily admissions for chronic obstructive pulmonary disease in 6 European cities: results from the APHEA project[J]. Eur Respir J,1997,10(5):1064-1071.

    [7]曾運紅,郭蘭萍,張羽等.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病住院與氣候因素的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2003,24(11):1230-1231.

    [8]DONALDSON GC,SEEMUNGAL T,JEFFRIESJDJ,et al.Effect of temperature on lung function and symptoms in chronic obstructive pulmonary disease[J].Eur Respir J,1999,13(4):844-849.

    [9]PAREDI P,CARAMORIG,CramerD,et al. Slower rise of exhaled breath temperature in COPD[J]. Eur Respir J,2003,21(3):439-443.

    [10] STELMACHS W, BOBROWSKA M, STELMACHI.Risk factors for asthma in children in Lodz region[J].Pneumonol Alergol Pol,2004,72(5-6):170-176.

    [11]DONALDSON GC, SEEMUNGAL T, PATEL IS,et al. Longitudinal changes in the nature,severity and frequency of COPD exacerbations[J]. Eur Respir J,2003,22(6):931-936.

    [12]SEEMUNGAL T, DONALDSON GC, BHOWMIK A, et al. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J RespirCrit Care Med, 2000, 161(5): 1608-1613.

    [13]ZANOBETTI A, SCHWARTZ J, DOCKERY D W. Airborne particles are a risk factor for hospital admissions for heart and lung disease[J]. Environ Health Perspect, 2000, 108(11): 1071-1077.

    課題基金項目:上海市科技創(chuàng)新項目(10231203902)

    【作者簡介】陳培莉(1986—),女,醫(yī)師,碩士(收稿日期:2015-08-05)

    【通訊作者】李慶云,E-mail:liqingyun68@yahoo.com.cn

    猜你喜歡
    濕度慢性阻塞性肺疾病氣象
    氣象樹
    加濕器用不對 警惕肺炎纏身
    濕度,癌癥患者易忽視的問題
    文章有象
    無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合參麥注射液治療COPD并呼吸衰竭的臨床效果
    無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析
    授權(quán)理論在使用無創(chuàng)呼吸機COPD患者健康教育中的應(yīng)用
    帶有雙檢測結(jié)構(gòu)的電纜接頭保護裝置
    跟蹤導(dǎo)練(二)(2)
    久久精品国产亚洲av高清一级| 精品卡一卡二卡四卡免费| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品乱码久久久久久99久播| 成年人黄色毛片网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美激情久久久久久爽电影 | 最新在线观看一区二区三区| 咕卡用的链子| 亚洲专区中文字幕在线| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精华国产精华精| 黄色片一级片一级黄色片| 操出白浆在线播放| 免费不卡黄色视频| 夫妻午夜视频| xxxhd国产人妻xxx| 黄色毛片三级朝国网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲国产欧美网| 欧美日韩亚洲高清精品| 在线天堂中文资源库| 中文欧美无线码| 国产片内射在线| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品一二三| 人成视频在线观看免费观看| 国产高清videossex| 国产精品国产高清国产av | 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲精品美女久久av网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 一本大道久久a久久精品| 免费在线观看影片大全网站| 激情视频va一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| 91精品三级在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久99一区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 精品福利永久在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 老鸭窝网址在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 夫妻午夜视频| 国产亚洲av高清不卡| 久久久欧美国产精品| 夜夜爽天天搞| 黑人猛操日本美女一级片| 老司机在亚洲福利影院| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 人人妻人人澡人人看| 美女福利国产在线| 国产成人系列免费观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲专区字幕在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 电影成人av| 国产激情久久老熟女| 成年人午夜在线观看视频| av在线播放免费不卡| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品免费视频内射| 黄色视频不卡| 日韩有码中文字幕| 黄色毛片三级朝国网站| 国产成人系列免费观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美日韩黄片免| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 色播在线永久视频| 日韩视频在线欧美| 国产精品偷伦视频观看了| 我的亚洲天堂| 韩国精品一区二区三区| 久久99一区二区三区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美乱妇无乱码| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 18禁观看日本| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产单亲对白刺激| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲久久久国产精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 欧美黑人精品巨大| 久久香蕉激情| 国产亚洲精品一区二区www | 免费人妻精品一区二区三区视频| 午夜福利视频精品| 男女无遮挡免费网站观看| 中国美女看黄片| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品久久久久久精品古装| 国产一区二区激情短视频| 一区二区av电影网| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲欧美一区二区三区黑人| www.熟女人妻精品国产| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 69av精品久久久久久 | 国产欧美亚洲国产| 亚洲免费av在线视频| 欧美性长视频在线观看| 宅男免费午夜| 久久久国产成人免费| 亚洲成人手机| 日本欧美视频一区| 国产精品成人在线| 丰满少妇做爰视频| 精品人妻在线不人妻| 又大又爽又粗| 国产99久久九九免费精品| 国产深夜福利视频在线观看| 日本a在线网址| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品二区激情视频| 成人国语在线视频| 国产日韩欧美视频二区| 午夜福利在线免费观看网站| √禁漫天堂资源中文www| 麻豆乱淫一区二区| 90打野战视频偷拍视频| 午夜成年电影在线免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久久久久久久久久大奶| 久久 成人 亚洲| 精品亚洲成国产av| 一区二区三区精品91| 国产1区2区3区精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品福利永久在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 搡老岳熟女国产| 中亚洲国语对白在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利视频在线观看免费| 99riav亚洲国产免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 一级,二级,三级黄色视频| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精华国产精华精| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲熟妇熟女久久| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 久久人妻熟女aⅴ| 色尼玛亚洲综合影院| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 99久久人妻综合| 啪啪无遮挡十八禁网站| 色播在线永久视频| 在线永久观看黄色视频| 国产成人免费观看mmmm| 少妇 在线观看| 国产三级黄色录像| 正在播放国产对白刺激| 少妇精品久久久久久久| 免费观看a级毛片全部| 超碰成人久久| 国产精品.久久久| 精品欧美一区二区三区在线| 久久久久久久国产电影| 亚洲一区二区三区欧美精品| 无限看片的www在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲熟女毛片儿| 久久国产精品大桥未久av| e午夜精品久久久久久久| 两个人看的免费小视频| 国产免费福利视频在线观看| 一区二区av电影网| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久精品区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 黄色视频,在线免费观看| 桃红色精品国产亚洲av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 日韩免费高清中文字幕av| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| cao死你这个sao货| 久久久久视频综合| 在线观看舔阴道视频| 999精品在线视频| 国产伦理片在线播放av一区| 1024视频免费在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 我要看黄色一级片免费的| 十八禁高潮呻吟视频| 久久国产精品大桥未久av| aaaaa片日本免费| 精品高清国产在线一区| 大型黄色视频在线免费观看| 大香蕉久久网| 69精品国产乱码久久久| 国产日韩欧美在线精品| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美乱码精品一区二区三区| 又紧又爽又黄一区二区| 丝袜在线中文字幕| 免费黄频网站在线观看国产| 午夜福利乱码中文字幕| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品成人在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲全国av大片| 午夜福利免费观看在线| 一进一出抽搐动态| 精品国产国语对白av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 91成年电影在线观看| 精品久久久久久电影网| 亚洲国产欧美网| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产高清视频在线播放一区| 久久狼人影院| 在线永久观看黄色视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 三级毛片av免费| 91精品国产国语对白视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 极品教师在线免费播放| 亚洲熟女精品中文字幕| 视频区图区小说| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久人妻av系列| 国产亚洲精品一区二区www | 水蜜桃什么品种好| 国产真人三级小视频在线观看| 在线看a的网站| 大片电影免费在线观看免费| av不卡在线播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久99一区二区三区| 久久影院123| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 高清视频免费观看一区二区| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜福利视频在线观看免费| av福利片在线| 亚洲熟女毛片儿| 精品免费久久久久久久清纯 | 99国产极品粉嫩在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 性色av乱码一区二区三区2| 一级毛片精品| 久久久水蜜桃国产精品网| 多毛熟女@视频| 一个人免费看片子| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 丝瓜视频免费看黄片| 日本av免费视频播放| 精品福利观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产成人精品在线电影| 成人精品一区二区免费| 亚洲中文av在线| 国产精品一区二区免费欧美| 国产淫语在线视频| 91国产中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 午夜视频精品福利| 国产在线视频一区二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| videos熟女内射| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲五月色婷婷综合| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产深夜福利视频在线观看| 一进一出抽搐动态| 日韩免费av在线播放| 中文欧美无线码| 亚洲色图av天堂| 久久中文字幕一级| 久久精品国产综合久久久| 黄色视频不卡| 日日爽夜夜爽网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品一二三| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲一区中文字幕在线| 99国产综合亚洲精品| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲情色 制服丝袜| 99re在线观看精品视频| 精品久久蜜臀av无| 少妇精品久久久久久久| 老司机午夜福利在线观看视频 | 99国产综合亚洲精品| 黄色毛片三级朝国网站| 在线天堂中文资源库| 国产在线精品亚洲第一网站| 另类亚洲欧美激情| 成人影院久久| 在线永久观看黄色视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 另类精品久久| 国产精品av久久久久免费| 一级毛片电影观看| 嫩草影视91久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品一二三| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产主播在线观看一区二区| 大片电影免费在线观看免费| 欧美黑人精品巨大| 伦理电影免费视频| 国产不卡av网站在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| av天堂久久9| 精品人妻在线不人妻| 91麻豆av在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 午夜激情久久久久久久| av欧美777| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 国产成人精品无人区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜福利影视在线免费观看| netflix在线观看网站| 丝袜喷水一区| 男女下面插进去视频免费观看| 夫妻午夜视频| 婷婷成人精品国产| 啦啦啦 在线观看视频| 在线av久久热| 动漫黄色视频在线观看| 三级毛片av免费| 亚洲三区欧美一区| 国产精品二区激情视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲色图av天堂| 久久亚洲真实| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 1024视频免费在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产99久久九九免费精品| 捣出白浆h1v1| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 在线天堂中文资源库| 一级毛片精品| 极品教师在线免费播放| 免费日韩欧美在线观看| 免费观看av网站的网址| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久免费观看电影| 欧美成人午夜精品| 欧美乱妇无乱码| 老司机靠b影院| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲少妇的诱惑av| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 桃花免费在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产不卡一卡二| 亚洲欧洲日产国产| 免费在线观看完整版高清| 国产在线精品亚洲第一网站| 99国产精品免费福利视频| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲黑人精品在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 麻豆国产av国片精品| 大型黄色视频在线免费观看| 在线av久久热| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久狼人影院| 久久人妻av系列| 国产一区二区三区综合在线观看| 一区二区av电影网| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产单亲对白刺激| 两个人免费观看高清视频| 91大片在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 黄色毛片三级朝国网站| 免费观看人在逋| 一本综合久久免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一区二区三区激情视频| 操出白浆在线播放| 丝袜喷水一区| av一本久久久久| 午夜福利,免费看| 脱女人内裤的视频| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄片大片在线免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 中文字幕色久视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 操出白浆在线播放| 亚洲欧美色中文字幕在线| 2018国产大陆天天弄谢| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 色综合婷婷激情| 亚洲av第一区精品v没综合| 黄色视频在线播放观看不卡| 男人操女人黄网站| av天堂在线播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 亚洲国产av影院在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 在线观看免费视频网站a站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 免费高清在线观看日韩| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品成人在线| 国产精品1区2区在线观看. | 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产麻豆69| 丝袜在线中文字幕| 大香蕉久久成人网| 又紧又爽又黄一区二区| 国产av又大| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 婷婷丁香在线五月| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 另类精品久久| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品国产av在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲专区国产一区二区| 99香蕉大伊视频| 丁香六月天网| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜福利免费观看在线| 午夜激情av网站| 波多野结衣一区麻豆| 在线观看人妻少妇| 久久影院123| 色94色欧美一区二区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美精品av麻豆av| 亚洲av电影在线进入| 高清欧美精品videossex| 人成视频在线观看免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美午夜高清在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 日本黄色视频三级网站网址 | 丰满少妇做爰视频| 久久久久国内视频| 亚洲精品在线观看二区| 国产片内射在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜福利欧美成人| 久久青草综合色| 一夜夜www| 亚洲熟女毛片儿| 精品国产一区二区久久| 国产成人系列免费观看| 午夜成年电影在线免费观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩av久久| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产1区2区3区精品| 久久99一区二区三区| 婷婷成人精品国产| 亚洲国产欧美在线一区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 91老司机精品| 日韩三级视频一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 国产av又大| 搡老岳熟女国产| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲av第一区精品v没综合| 不卡一级毛片| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产精品av久久久久免费| 国产视频一区二区在线看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品国产av在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 免费高清在线观看日韩| 女同久久另类99精品国产91| e午夜精品久久久久久久| 黄片小视频在线播放| 亚洲欧美一区二区三区久久| 91成人精品电影| 精品第一国产精品| 黄频高清免费视频| 黄色 视频免费看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲第一av免费看| 脱女人内裤的视频| 精品福利永久在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产高清videossex| 黄色视频,在线免费观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| av片东京热男人的天堂| a级片在线免费高清观看视频| 在线观看舔阴道视频| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 免费观看av网站的网址| 成人av一区二区三区在线看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲三区欧美一区| 精品欧美一区二区三区在线| 国产一区二区激情短视频| 亚洲专区国产一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲久久久国产精品| 美女国产高潮福利片在线看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久中文看片网| 热99国产精品久久久久久7| 99精品久久久久人妻精品| 久热这里只有精品99| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 丁香欧美五月| 国产精品电影一区二区三区 | 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品av久久久久免费| 蜜桃国产av成人99| 午夜成年电影在线免费观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人欧美| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲九九香蕉| 欧美 日韩 精品 国产| 一级毛片电影观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜视频精品福利| 久久ye,这里只有精品| 一夜夜www| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产高清videossex| 免费观看av网站的网址| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 搡老乐熟女国产| 男女之事视频高清在线观看| 午夜视频精品福利| 国产高清国产精品国产三级| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲 国产 在线| av天堂久久9| 满18在线观看网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜免费鲁丝| 一级,二级,三级黄色视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲人成电影观看| 日韩视频在线欧美| netflix在线观看网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲专区字幕在线|