針刺配合肌內(nèi)效貼貼扎療法治療頸型頸椎病療效觀察

唐曦，殷堅(jiān)*，韓國(guó)棟，湯清平，劉申易，趙潔，余清平

（1.湖南省腦科醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長(zhǎng)沙410208）

針刺配合肌內(nèi)效貼貼扎療法治療頸型頸椎病療效觀察

唐曦1，殷堅(jiān)2*，韓國(guó)棟1，湯清平1，劉申易1，趙潔1，余清平2

（1.湖南省腦科醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長(zhǎng)沙410208）

目的觀察針刺配合肌內(nèi)效貼對(duì)頸型頸椎病的療效，為臨床運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療頸型頸椎病提供依據(jù)。方法按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格納入頸型頸椎病患者108例，隨機(jī)分為常規(guī)針刺組、針刺+傳統(tǒng)貼布組、針刺+肌內(nèi)效貼組，分別接受常規(guī)針刺、針刺+傳統(tǒng)貼布及針刺+肌內(nèi)效貼治療，觀察對(duì)頸型頸椎病臨床療效及VAS評(píng)分,CASCS評(píng)分變化的影響以及各組的不良反應(yīng)。結(jié)果與治療前相比，三組的VAS評(píng)分和CASCS評(píng)分均有顯著下降（P＜0.05）；針刺+肌內(nèi)效貼組的VAS評(píng)分和CASCS評(píng)分改善顯著優(yōu)于其他兩組（P＜0.05）。三組的臨床有效率分別為88.3%、90.3%、97.1%，針刺+肌內(nèi)效貼扎組療效顯著高于常規(guī)針刺組和針刺+傳統(tǒng)貼布組（P＜0.05）。針刺+肌內(nèi)效貼組的不良反應(yīng)明顯少于針刺+傳統(tǒng)貼布組。結(jié)論針刺配合肌內(nèi)效貼貼扎療法可提高頸型頸椎病的治療有效率，且有著不良反應(yīng)少，患者依從度高的優(yōu)點(diǎn)。

頸型頸椎??；肌內(nèi)效貼貼扎療法；針刺；大椎；天柱

本文引用：唐曦，殷堅(jiān)，韓國(guó)棟，湯清平，劉申易，趙潔，余清平.針刺配合肌內(nèi)效貼貼扎療法治療頸型頸椎病療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（1）：70-74.

近年來(lái)隨著工作和生活方式的改變，越來(lái)越多的人成為了“低頭一族”，導(dǎo)致臨床上頸椎病的發(fā)病率直線上升，發(fā)病年齡也呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。頸型頸椎病又稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，以頸部癥狀為主，常表現(xiàn)為頸部酸、痛、脹、頸部不適感及活動(dòng)受限，部分患者易出現(xiàn)反復(fù)落枕，是最早期的頸椎病，也是其他類型頸椎病共同的初期表現(xiàn)[1]。頸痛和頸肌僵硬是頸型頸椎病的主要癥狀，也是患者就醫(yī)求診的主要訴求。針灸做為治療頸椎病的常規(guī)療法，其療效已得到驗(yàn)證,但也存在作用持續(xù)時(shí)間較短、患者依從度較差等缺點(diǎn)，故臨床上常配合其他療法做為補(bǔ)充。

肌內(nèi)效貼（kinesio taping）是一種將有彈性的膠布貼于體表以達(dá)到保護(hù)肌肉骨骼系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的非侵入性治療技術(shù)，將肌內(nèi)效貼按照一定的規(guī)律貼附于相應(yīng)皮膚區(qū)域，可達(dá)到增強(qiáng)肌力、緩解痙攣、改善血液循環(huán)、改善淋巴回流以及穩(wěn)定關(guān)節(jié)、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的作用[2],近年來(lái)，肌內(nèi)效貼的應(yīng)用已經(jīng)從運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)領(lǐng)域擴(kuò)展至康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)亦有運(yùn)用肌內(nèi)效貼扎技術(shù)治療急慢性疼痛的文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]，本課題組既往的研究也證實(shí)了肌內(nèi)效貼對(duì)于姿勢(shì)性腰痛具有確切的治療效果[5]，但尚未見(jiàn)到其應(yīng)用于治療頸型頸椎病的報(bào)道。本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察針刺配合肌內(nèi)效貼對(duì)頸型頸椎病的臨床療效以及VAS評(píng)分, CASCS評(píng)分變化的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年12月，來(lái)本院康復(fù)科和脊柱外科門診就診的108例頸型頸椎病患者為研究對(duì)象。采用SPSS軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字及編碼，置于密閉、不透光的信封內(nèi)密封。受試者根據(jù)入組時(shí)間嚴(yán)格按照隨機(jī)序列號(hào)進(jìn)入不同的處理組，分別為常規(guī)針刺組、針刺+傳統(tǒng)貼布組、針刺+肌內(nèi)效貼組，每組各36例。3組患者在性別、年齡、病程和治療前VAS、CASCS評(píng)分等方面，差異無(wú)顯著性意義，可認(rèn)為兩組具有可比性（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組頸型頸椎病患者一般資料比較（±s）

表1 三組頸型頸椎病患者一般資料比較（±s）

組別性別（例）男女年齡（歲）病程（d）治療前CASCS評(píng)分（分）治療前VAS評(píng)分（分）常規(guī)針刺組針刺+傳統(tǒng)貼布組針刺+肌內(nèi)效貼組χ2/F P值1917 1521 2016 0.646 0.812 35.88±9.97 33.79±8.67 36.13±9.35 0.397 0.756 17.80±13.41 16.98±15.22 18.14±14.35 0.245 0.979 73.23±6.67 74.92±7.31 71.93±5.89 0.324 0.781 6.78±1.20 6.37±0.98 6.57±1.13 0.415 0.821

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《頸椎病診治與康復(fù)指南》2010版制定的頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。

1.2.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男女不限；（2）年齡18～60歲；（3）VAS評(píng)分≥3分并≤8分；（4）簽署知情同意書者。

1.2.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)（1）神經(jīng)根型等其他頸椎病分型；（2）其他原因所致的頸、肩部疼痛者；（3）妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女，哺乳期婦女；（4）對(duì)肌內(nèi)效貼布嚴(yán)重過(guò)敏者；（5）合并嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病，骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、嚴(yán)重外傷、心肌梗死、腦卒中后遺癥等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；（6）參與其他臨床試驗(yàn)者。

1.2.4 病例脫落和中止標(biāo)準(zhǔn)（1）在觀察過(guò)程中出現(xiàn)其他疾病需要醫(yī)治者；（2）因疼痛或者皮膚過(guò)敏或者其他原因不能堅(jiān)持治療者；（3）未按規(guī)定治療方法治療，或加用其他治療方法者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)針刺組參考針灸治療學(xué)[8]中頸椎病的針灸治療方法，取大椎、天柱、后溪、頸椎夾脊，大椎直刺1～1.5寸，使針感向肩臂部傳導(dǎo)；夾脊穴直刺或者向頸椎斜刺，平補(bǔ)平瀉，使針感向肩背、上肢傳導(dǎo)；隨證加減：風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門、風(fēng)府，勞損血瘀者加膈俞、合谷、太沖。每日1次，每次30 min，10次1個(gè)療程。

1.3.2 針刺+傳統(tǒng)貼布組針刺方法同常規(guī)針刺組。傳統(tǒng)貼布組采用貴州良濟(jì)公司生產(chǎn)的隔物灸（生產(chǎn)批號(hào)：20130104），去掉發(fā)熱粉袋后貼于第3至第7頸椎兩側(cè)。每日針刺后行傳統(tǒng)貼布治療。每次1次，10次1個(gè)療程。

1.3.3 針刺+肌內(nèi)效貼組針刺方法同常規(guī)針刺組。肌內(nèi)效貼扎方法：采用南京斯瑞奇醫(yī)療公司生產(chǎn)的3H牌肌內(nèi)效貼布（生產(chǎn)批號(hào)：YJM12120508）?；颊叨俗?，頭前屈至最大角度，采用“I”型貼布，自然拉力，起始點(diǎn)固定于枕骨粗隆下斜方肌起點(diǎn)，其余貼布以自然拉力沿夾脊貼至第七頸椎棘突旁，即保持頸椎前屈狀態(tài)時(shí)，貼布自然拉力貼于患處；頸椎直立位，貼布回縮產(chǎn)生皺褶。每日針刺后行肌內(nèi)效貼扎治療。每日1次，10次1個(gè)療程。

三組均治療1個(gè)療程，在治療前后均行相同健康教育，要求保持情緒舒暢，注意頸部保暖、糾正不良坐姿、睡姿，低頭工作時(shí)間不超過(guò)1 h。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中關(guān)于頸椎病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。臨床痊愈：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征全部消失，頸部活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征明顯改善，頸部活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征部分消失或改善，頸部活動(dòng)有一定改善；無(wú)效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征無(wú)改善。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 疼痛視覺(jué)模擬法評(píng)分疼痛視覺(jué)模擬法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分[9]，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者根據(jù)自覺(jué)疼痛程度在0～10分選擇，0分為正常，沒(méi)有疼痛；1～3分為輕度疼痛，可以忍受不影響日常生活；4～6分為中度疼痛，疼痛影響睡眠，尚能忍受；7～10分為重度疼痛，難以忍受。

1.5.2 頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表采用頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）[10]進(jìn)行臨床評(píng)分并記錄。該量表內(nèi)容包括主觀癥狀(18分）、臨床體征（73分）及生活、工作和社會(huì)適應(yīng)能力（9分）3部分，總分為100分。各組療程開(kāi)始前1天、療程結(jié)束后1天各進(jìn)行一次CASCS評(píng)定，共2次。療程中每次治療開(kāi)始前及療程結(jié)束后1天進(jìn)行VAS評(píng)定，共11次。

1.5.3 盲法由于針刺及貼扎無(wú)法對(duì)受試者和操作者設(shè)盲，故采用操作者、評(píng)估者、數(shù)據(jù)處理者三分離和單盲的方法。即分別由專人負(fù)責(zé)受試者的治療、療效的評(píng)估以及數(shù)據(jù)的處理。評(píng)估者和數(shù)據(jù)處理者對(duì)患者分組和治療均不知情。

1.5.4 不良反應(yīng)治療過(guò)程中詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)由專人采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和校正χ2檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料和等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 病例脫落和中止情況

108例患者共脫落和中止共9例，其中常規(guī)針刺組2例：1例由于患者不耐受針感，治療5次后無(wú)法堅(jiān)持而中止，1例因?yàn)榛颊邆€(gè)人原因無(wú)法繼續(xù)治療，治療3次后脫落；針刺+傳統(tǒng)貼布組5例：其中5例均因?yàn)榛颊咂つw過(guò)敏拒絕繼續(xù)治療，治療次數(shù)分別為6次（3例）、5次（1例）、3次（1例）；針刺+肌內(nèi)效貼組2例，1例因?yàn)榘l(fā)生其他疾病，治療7次后脫落，1例因?yàn)榛颊卟荒苣褪茚樃?，治?次后中止。

2.2 VAS評(píng)分改善的比較

三組患者治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組內(nèi)前后比較：三組治療后VAS評(píng)分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后組間比較：常規(guī)針刺組與針刺+傳統(tǒng)貼布組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），針刺+肌內(nèi)效貼組與其他兩組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明針刺+肌內(nèi)效貼組鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于常規(guī)針刺、針刺+傳統(tǒng)貼布組。見(jiàn)表2。

表2 各組頸型頸椎病患者VAS評(píng)分變化（分，±s）

表2 各組頸型頸椎病患者VAS評(píng)分變化（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與常規(guī)針刺組同時(shí)間點(diǎn)比較，△P＜0.05；與針刺+傳統(tǒng)貼布組同時(shí)間點(diǎn)比較，▲P＜0.05。

組別常規(guī)針刺組針刺+傳統(tǒng)貼布組針刺+肌內(nèi)效貼組n 34 31 34治療前6.78±1.20 6.37±0.98 6.57±1.13治療后3.81±1.12* 3.91±1.46* 2.16±1.59*△▲

2.3 CASCS評(píng)分改善的比較

三組患者治療前CASCS評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組治療后CASCS評(píng)分與治療前組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后組間比較：常規(guī)針刺組與針刺+傳統(tǒng)貼布組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；針刺+肌內(nèi)效貼組與其他兩組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明針刺+肌內(nèi)效貼組在改善頸椎病臨床癥狀、體征和功能狀態(tài)方面顯著優(yōu)于常規(guī)針刺組、針刺+傳統(tǒng)貼布組。見(jiàn)表3。

表3 各組頸型頸椎病患者CASCS評(píng)分變化（分，±s）

表3 各組頸型頸椎病患者CASCS評(píng)分變化（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與常規(guī)針刺組同時(shí)間點(diǎn)比較，△P＜0.05；與針刺+傳統(tǒng)貼布組同時(shí)間點(diǎn)比較，▲P＜0.05。

組別常規(guī)針刺組針刺+傳統(tǒng)貼布組針刺+肌內(nèi)效貼組n 34 31 34治療前73.23±6.67 74.92±7.31 71.93±5.89治療后85.87±4.87* 83.98±5.21* 95.34±5.08*△▲

2.4 臨床療效的比較

三組臨床療效分別為88.3%、90.3%、97.1%。兩組間比較，發(fā)現(xiàn)常規(guī)針刺組和針刺+傳統(tǒng)貼布組之間差異不明顯，而針刺+肌內(nèi)效貼組與常規(guī)針刺組、針刺+傳統(tǒng)貼布組相比，z值分別為-3.697、-4.451，P＜0.05,表明針刺+肌內(nèi)效貼組療效顯著高于其他兩組。見(jiàn)表4。

表4 各組頸型頸椎病患者臨床療效比較（例）

2.5 三組間不良反應(yīng)的比較

針刺組有3例出現(xiàn)皮下血腫，淤青，經(jīng)處理后消失。針刺+傳統(tǒng)貼布組出現(xiàn)9例不同程度的皮膚瘙癢，3例輕度斑疹，5例中止治療患者均為中度斑疹伴皮膚破損者。針刺+肌內(nèi)效貼組有2例輕微皮下血腫者，2例輕微皮膚瘙癢者，其余患者無(wú)明顯不適現(xiàn)象。肌內(nèi)效貼的皮膚過(guò)敏反應(yīng)明顯低于優(yōu)于傳統(tǒng)貼布，證明其舒適性和患者依從性更好。

3 討論

頸型頸椎病以疼痛和頸肌僵硬為特征，其原因在于急性或者慢性勞損導(dǎo)致的肌筋膜無(wú)菌性炎癥等原因造成患者肌群以及本體感覺(jué)的異常和中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的改變，進(jìn)一步影響肌肉、感覺(jué)器官的正確信號(hào)輸入，從而導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性受損，進(jìn)而引起椎間小關(guān)節(jié)及其周圍韌帶、肌肉、軟組織的損傷，導(dǎo)致疼痛和肌肉痙攣[11]。

針刺由于其確切的鎮(zhèn)痛效果，已成為治療頸型頸椎病的常規(guī)方法[7，12-15]，因而本研究選用針刺療法作為基礎(chǔ)療法。但部分患者對(duì)針刺刺激不耐受、依從度不高，故臨床上常配合其他療法作為補(bǔ)充[16]。

傳統(tǒng)外用貼布（膏藥）因其操作簡(jiǎn)便、靶向作用好的特點(diǎn)成為了患者在頸椎病初期的最常用選擇。但是傳統(tǒng)的膏藥由于基材、膠水品質(zhì)、藥物的原因容易導(dǎo)致貼敷處出現(xiàn)瘙癢、斑疹甚至水泡等皮膚損害不良反應(yīng)，患者舒適度和依從性不高。

肌內(nèi)效貼布與傳統(tǒng)貼布相比，具備皮膚適應(yīng)性好、防水透氣、致敏性低等優(yōu)勢(shì)。肌內(nèi)效貼不僅可以起到支持、固定、放松軟組織的作用，同時(shí)還可以減輕水腫、改善循環(huán)、減輕局部炎性反應(yīng)、緩解疼痛，因而其貼扎方法也不同于傳統(tǒng)貼布[2]。本研究顯示，肌內(nèi)效貼布不僅緩解疼痛的效果優(yōu)于傳統(tǒng)貼布，其不良反應(yīng)發(fā)生率也較傳統(tǒng)貼布大幅降低，從而提高了治療的依從性。

肌內(nèi)效貼布緩解疼痛、改善肌肉功能狀態(tài)、促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用機(jī)理可能來(lái)自以下幾方面：（1）自然拉力下，肌內(nèi)效貼與皮膚緊密貼合時(shí)產(chǎn)生的皺褶可有效改善局部循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的代謝；（2）肌內(nèi)效貼布對(duì)皮膚和筋膜產(chǎn)生不同方向的剪切力，可降低皮下壓力感受器對(duì)壓力的觸覺(jué)，增加神經(jīng)系統(tǒng)的傳入反饋，降低痛覺(jué)刺激的傳導(dǎo)[17]，從而放松肌肉、筋膜等軟組織，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；（3）肌內(nèi)效貼布通過(guò)持續(xù)性機(jī)械刺激皮膚感受器以影響本體感覺(jué)系統(tǒng)，進(jìn)而增強(qiáng)關(guān)節(jié)的位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)，可使關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得到增強(qiáng)[18]。

近些年來(lái)有大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果提示肌內(nèi)效貼扎療法有助于軟組織疼痛、慢性勞損等疾病的恢復(fù)。Saavedra-Hernandez M等[19]在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼可改善頸椎病疼痛以及降低頸部肌肉的緊張度，增加頸椎的活動(dòng)范圍。Anandkumar等[20]發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼可以有效改善膝關(guān)節(jié)炎患者股四頭肌肌力，同時(shí)減輕疼痛。Donee等[21]的研究也表明肌內(nèi)效貼對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換的患者，在減輕疼痛，消除腫脹方面，具有明顯效果。Alvarez S等[22]發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼布可延緩健康受試者腰部肌肉疲勞進(jìn)程，有助于腰痛的治療。Subasi V等[23]在一項(xiàng)治療肩峰下撞擊綜合征（SIS）的對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼扎療法在改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面與局部注射治療效果相當(dāng)，可作為治療SIS非侵入性治療方法。我們既往的研究也表明肌內(nèi)效貼布可以減輕姿勢(shì)性腰痛的癥狀、改善其生存質(zhì)量[5]。

與此同時(shí)，也有一些學(xué)者提出了不同看法。Parreira Pdo C等[24]對(duì)比研究了肌內(nèi)效貼和傳統(tǒng)貼布對(duì)慢性腰痛的治療效果后發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼跟傳統(tǒng)貼布療效沒(méi)有區(qū)別，質(zhì)疑肌內(nèi)效貼在皮膚上造成褶皺能否起到治療效果。Luz Junior MA等[25]研究也發(fā)現(xiàn),肌內(nèi)效貼在和安慰劑組治療慢性腰痛的對(duì)比中，并未顯示明顯的優(yōu)勢(shì)。

雖然本項(xiàng)目的結(jié)果顯示針刺配合肌內(nèi)效貼扎療法治療頸型頸椎病的療效顯著，但目前對(duì)肌內(nèi)效貼扎療法的療效以及作用機(jī)制尚未完全明確，無(wú)論國(guó)際、國(guó)內(nèi)都缺乏大樣本量、多中心的高質(zhì)量臨床研究[26]。肌內(nèi)效貼扎技術(shù)鎮(zhèn)痛、改善軟組織功能的作用機(jī)制也急需客觀、準(zhǔn)確的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)予以驗(yàn)證和闡明[27]，這也是我們下一步研究的方向。

[1]程雷，由俊宇，張翼.頸椎病[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2008:61.

[2]鄭悅承.軟組織貼扎技術(shù)[M].中國(guó)臺(tái)灣：合記圖書出版社，2009.27-87.

[3]龍志，王人衛(wèi)，王琳.肌內(nèi)效貼布對(duì)急慢性損傷引起的疼痛緩解效果探討[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,12(5):39-42.

[4]賈澄杰，張嫻，李盛當(dāng)，等，推拿聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療急性腰扭傷臨床療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(8):778-780.

[5]韓國(guó)棟，譚潔，蔣再軼，等.肌內(nèi)效貼貼扎療法治療姿勢(shì)性腰痛的臨床觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(9):857-859.

[6]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187.

[7]中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì).中國(guó)頸椎病診治與康復(fù)指南2010版[S].北京:中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì),2010:1-7.

[8]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004.

[9]Revill SI,Robinson JO,Rosen M,et al.The reliability of a linear analogue for evaluating pain[J].Aaesthesia,1976,31(9): 1191-1198.

[10]張鳴生，許偉成，林仲民.頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表的信度與效度研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2003,25(3):151-154.

[11]王勇軍,杜金剛,孫長(zhǎng)城.脈沖矯正技術(shù)治療頸型頸椎病的臨床效果觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(9):849-851.

[12]張吉，張寧.針灸鎮(zhèn)痛機(jī)制的探討[J].中國(guó)針灸,2007,27(1): 72-75.

[13]蔣學(xué)余，付漫娣.針刺頸椎病穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（9）：70-73.

[14]姜曼，邵明璐.針刺董氏奇穴配合刮痧治療頸型頸椎病[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（4）：685-686.

[15]孫愛(ài)軍，李國(guó)安，賈寬，等.項(xiàng)排針治療頸型頸椎病療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（8）：845-847.

[16]傅惠蘭,曲姍姍,陳俊琦,等.腹針配合McKenzie療法對(duì)頸型頸椎病的鎮(zhèn)痛效果[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013,28(5):418-422.

[17]Hwang-Bo G，Lee JH.Effect of kinesio taping in a physical therapist with acute low back pain due to patient handling:a case report[J].Int J Occup Med Environ Health,2011,24(3): 320-323.

[18]Castro-Sanchez AM,Lara-Palomo IC,Mataran-Penarrocha GA, et al.Kinesio taping reduces disability and pain slightly in chronic non-specific low back pain:a randomized trial[J].J Physiother,2012,58(2):89-95.

[19]Saavedra-Hernandez M,Castro-Sanchez AM,Arroyo-Morales M,et al,Short-term effects of kinesio taping versus cervical thrust manipulation in patients with mechanical neck pain:a randomizedclinicaltrial[J].JOrthopSportsPhysTher, 2012,42(8):724-730.

[20]Anandkunmar S,Sudarshan S,Nagpal P.Effect of kinesio taping on isokinetic quadriceps torqueinkneeosteoarthritis: a double blinded randomized controlled study[J].Physiother Theory Pract.2014 Aug;30(6):375-383.

[21]Donee V,Krisciunas A.The effectiveness of Kinesio Taping after total knee replacement in early postoperative rehabilitation period.A randomized clinal trial[J].Eur J Phys Rehabil Med. 2014,50(4):363-371.

[22]ALcarez-ALvarez S,Jose Fg,Rodriguez-Fernandez AL,et al, Effects of Kinesio(R)Tape in low back muscle fatigue:randomized,controlled,doubled-blinded clinical trial on healthy subjuects[J].J Back Musculoskelet Rehabil,2014,27(2):203-212.

[23]Subasi V,Cakir T,Arica Z,et al,Compraison of efficacy of kinesiological taping and subacromial injection therapy in subacromial impingement syndrome[J].Clin Rheumatol,2016,35 (3):741-746.

[24]Parreira Pdo C,Costa Lda C,Takahashi R;et al,Kinesio Taping to generate skin convolutions is not better than sham taping for people with chronic non-specific low back pain:a randomized trial[J].J Physiother,2014,60(2):90-96.

[25]Luz Junior MA,Sousa MV,Neves LA,et al,Kinesio Taping(R) is not better than placebo in reducing and disability in patients with chronic non-specific low back pain:a randomized controlled trial[J].Braz J Phys Ther,2015,19(6):482-490.

[26]祁奇，王予彬，陳文華,等.肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013,28(10):971-973.

[27]余波,陳文華,王人衛(wèi).肌內(nèi)效貼改善運(yùn)動(dòng)功能的臨床研究現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(3):275-280.

（本文編輯 匡靜之）

Clinical Observation of Acupuncture Combined with Kinesio Taping on Cervical Spondylopathy

TANG Xi1,YIN Jian2*,HAN Guodong1,TANG Qingping1,LIU Shenyi1,ZHAO Jie1,YU Qingping2
(1.Hunan Brain Hospital,Chsangsha,Hunan 410007,China;2.Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China)

ObjectiveTo observe the effectiveness of cervical spondylopathy treated by acupuncture combined with Kinesio Taping(KT),and provide evidence for clinical treatment on cervical spondylopathy.MethodsAccording to inclusion and exclusion criteria,108 patients were randomly divided into acupuncture(A)group,acupuncture+traditional taping(A+TT)group and acupuncture+Kinesio Taping(A+KT)group.Its clinical effect,the changes of VAS and CASCS scores and adverse reaction were observed.ResultsThe scores of VSA and CASCS in the three groups were decreased obviously than before treatment(P＜0.05).The scores of VAS and CASCS in A+KT group were significantly higher than that in the other two groups(P＜0.05).The overall response rates of clinical effect of the three groups were 88.3%,90.3%and 97.1%,and the effect of the A+KT group was significantly better than the other two groups(P＜0.05).The untoward effect rate in A+KT group was significant lower than that in A+TT group.ConclusionThe therapy of acupuncture combined with Kinesio Taping could improve cervical spondylopathy,with advantages of low untoward effect rate and better compliance of patient.

cervical spondylopathy;Kinesiology Taping；acupuncture;Dazhui;Tianzhu

R246

B

2016-03-16

湖南省高?？萍紕?chuàng)新團(tuán)隊(duì)感染性疾病中醫(yī)藥防治研究科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)開(kāi)放科研課題（Grxjb-18;Grxjb-14）。

唐曦，男，主治醫(yī)師，研究方向：針灸在神經(jīng)、骨科康復(fù)中的應(yīng)用與機(jī)制研究。

*殷堅(jiān)，女，講師，E-mail：83871013@qq.com。