• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    斜仰截石位多鏡聯(lián)合一期治療復(fù)雜性腎結(jié)石

    2017-02-08 05:37:10翁國斌湯春波周酉楓戴皓璐
    中國微創(chuàng)外科雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:石位軟鏡腎鏡

    齊 勇 翁國斌 湯春波 周 永 周酉楓 陳 偉 戴皓璐

    (寧波市泌尿腎病醫(yī)院泌尿外科,寧波 315100)

    ·臨床研究·

    斜仰截石位多鏡聯(lián)合一期治療復(fù)雜性腎結(jié)石

    齊 勇 翁國斌*湯春波 周 永 周酉楓 陳 偉 戴皓璐

    (寧波市泌尿腎病醫(yī)院泌尿外科,寧波 315100)

    目的 探討斜仰截石位多鏡聯(lián)合一期治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效。 方法 2013年1月~2015年12月105例復(fù)雜性腎結(jié)石氣管插管全麻或連續(xù)硬膜外聯(lián)合腰麻后,采用斜仰截石位,2組手術(shù)人員在雙監(jiān)視器分別監(jiān)視下同時操作經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。 結(jié)果 105例均在斜仰截石位下順利完成手術(shù),術(shù)后均未出現(xiàn)出血和嚴重感染等并發(fā)癥。手術(shù)時間70~120 min,平均85 min。術(shù)中出血量85~350 ml,平均120 ml。術(shù)后4~7 d復(fù)查X線或CT,腎結(jié)石一期的清石率為87.6%(92/105),輸尿管結(jié)石清除率100%。7例行二期經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),4例術(shù)后配合體外沖擊波碎石治療,2例術(shù)后殘余碎片直徑≤3 mm未處理。92例隨訪2~24個月,平均8個月,情況良好,未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石需要再處理。 結(jié)論 斜仰截石位多鏡聯(lián)合一期治療復(fù)雜性腎結(jié)石清石率高,創(chuàng)傷小,安全有效。

    斜仰截石位; 多鏡聯(lián)合; 腎結(jié)石

    復(fù)雜性腎結(jié)石是鑄型、多發(fā)、反復(fù)復(fù)發(fā)伴腎盞頸狹窄和腎盞擴張,以及有腎臟解剖異常的腎結(jié)石[1]。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是復(fù)雜性腎結(jié)石最主要的治療方法[2],但既往需要多次改變體位,或需要單次多通道及多期手術(shù)才能達到較高的無石率,相應(yīng)伴隨的是手術(shù)時間的延長,更多的腎實質(zhì)損傷,麻醉管理不利及手術(shù)次數(shù)增多帶來的風(fēng)險及并發(fā)癥[3]。我院2013年1月~2015年12月對105例復(fù)雜性腎結(jié)石采取斜仰截石位進行多鏡聯(lián)合一期治療,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組105例,男68例,女37例。年齡14~90歲,平均42歲。鑄型結(jié)石73例,腎盂、腎盞多發(fā)結(jié)石25例,腎結(jié)石切開取石術(shù)后復(fù)發(fā)7例。腎結(jié)石直徑10~53 mm,平均29 mm。合并同側(cè)輸尿管結(jié)石19例(單發(fā)結(jié)石13例,多發(fā)結(jié)石6例;直徑4~12 mm,平均8 mm),合并對側(cè)輸尿管中下段結(jié)石(8例,均為單發(fā)結(jié)石,直徑5~11 mm,平均7.6 mm)。術(shù)前均行泌尿系B超、CT及CTU檢查。13例術(shù)前經(jīng)影像學(xué)評估單腎重度積水(腎實質(zhì)厚度<5 mm),行雙腎ECT檢查,了解分腎功能,腎小球濾過率(glomerular filtration rate,GFR)均>10 ml/min。術(shù)前均置入雙J管,9例無法置入者行腎穿刺造瘺術(shù)。36例合并尿路感染按尿細菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果控制感染,20例控制不佳者術(shù)前置雙J管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺,均控制感染后進行手術(shù)。8例口服阿司匹林等抗凝劑者停藥1周以上再行手術(shù)。

    病例入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡14~90歲;②腎臟鑄型結(jié)石(直徑>2 cm);③腎盂、各腎盞多發(fā)結(jié)石;④合并非手術(shù)治療無法排出的同側(cè)、對側(cè)輸尿管結(jié)石;⑤腎結(jié)石術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)性結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn):①未糾正的全身出血性疾?。虎趪乐匦姆渭膊?,無法承受手術(shù)者;③GFR <10 ml/min。

    1.2 方法

    101例行全麻氣管插管,4例因肺功能中重度通氣障礙行連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻。斜仰截石位,臀部下緣平手術(shù)床后1/3折刀線處,再將患者擺成健側(cè)臥位,墊腋墊、腰墊(圖1)。健側(cè)手臂伸展,患側(cè)手臂彎曲置于手架上固定。將患者后仰30°~45°,健側(cè)肩胛部后方置肩托固定。臀部后方置小枕,健側(cè)腰腹部墊軟墊,以協(xié)助顯露穿刺區(qū)?;紓?cè)下肢屈膝內(nèi)收略外展置于腳架固定,健側(cè)下肢屈膝置于外展的水平板上?;颊咝夭考案共砍市毖雠P位,雙下肢和臀部呈旋轉(zhuǎn)90°截石位,消毒鋪巾后同時顯露腰背部和會陰部手術(shù)區(qū)。

    分2組手術(shù)人員(圖2):一組于患者截石位拔出預(yù)先留置的雙J管,若合并同側(cè)或?qū)?cè)輸尿管結(jié)石,先用輸尿管硬鏡碎石取石術(shù),輸尿管硬鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲放置COOK F12/F14輸尿管擴張鞘,保留外鞘置入Olympus 輸尿管軟鏡進行碎石。同時,另一組于患者背部在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺,于第10~12肋下腋后線與肩胛下線間,穿刺后組中盞為宜,也可根據(jù)結(jié)石情況選擇目標(biāo)盞。穿刺成功后留置斑馬導(dǎo)絲,筋膜擴張器擴張至F16~F24(根據(jù)腎結(jié)石大小而定),置入經(jīng)皮腎鏡或輸尿管硬鏡分別用EMS或鈥激光進行碎石取石。術(shù)畢常規(guī)留置雙J管和腎造瘺管,雙J管可經(jīng)皮腎鏡內(nèi)置導(dǎo)絲留置,也可經(jīng)輸尿管軟鏡內(nèi)置入。

    圖1 斜仰截石位 圖2 雙人雙鏡

    2 結(jié)果

    105例均在斜仰截石位下順利完成手術(shù),均未出現(xiàn)肝、脾、腸管、肺臟損傷,無一例出現(xiàn)大出血、氣胸、嚴重感染等并發(fā)癥。手術(shù)時間70~120 min,平均85 min。術(shù)中出血量85~350 ml,平均120 ml。術(shù)后4~7 d復(fù)查X線或CT,腎結(jié)石一期清石率為87.6%(92/105),輸尿管結(jié)石清除率100%。7例行二期經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),4例術(shù)后配合體外沖擊波碎石治療,2例術(shù)后殘余碎片直徑≤3mm未處理。92例隨訪2~24個月,平均8個月,所有患者情況良好,未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石需要再處理。

    3 討論

    對于復(fù)雜性腎結(jié)石,特別是完全鑄型腎結(jié)石和多發(fā)腎盂、腎盞結(jié)石,PCNL往往需要穿刺多個通道以提高清石率[4]。多通道碎石能增加腎實質(zhì)損傷,導(dǎo)致手術(shù)出血量增加[5]。單通道與多通道碎石治療腎鑄型結(jié)石相比,多通道組術(shù)后血清肌酐明顯上升和血清肌酐清除率明顯下降,從而證實多通道對腎實質(zhì)的損傷較單一通道要大[6]。輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療一期復(fù)雜性腎結(jié)石大大提高結(jié)石清除率,降低手術(shù)風(fēng)險。

    輸尿管軟鏡手術(shù)常規(guī)體位是膀胱截石位,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)常規(guī)體位是俯臥位,術(shù)中更改體位給手術(shù)帶來不便,增加手術(shù)準(zhǔn)備時間,而且搬動患者過程中部分碎石易返回原腎盞,在一定程度上降低即時結(jié)石清除率。我們采用斜仰截石位輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡具有以下優(yōu)點:①斜仰截石位避免多次擺動體位、消毒和鋪巾,縮短手術(shù)時間,減少醫(yī)源性污染,避免重復(fù)搬動患者所帶來的麻醉風(fēng)險。②斜仰截石位體位舒適,與俯臥位相比無胸腹部受壓,對心血管和呼吸系統(tǒng)影響較小[7],也利于術(shù)中麻醉監(jiān)測。③可同時處理同側(cè)或?qū)?cè)輸尿管結(jié)石,縮短手術(shù)時間。④避免多次搬動體位,使腎盞多發(fā)結(jié)石移動,減少術(shù)前和術(shù)中結(jié)石位置的偏差,導(dǎo)致結(jié)石殘留。⑤經(jīng)皮腎通道與水平線基本平行,利于碎石及沖洗液流出,可降低腎盂內(nèi)壓,提高手術(shù)安全性。⑥腎結(jié)石合并同側(cè)或?qū)?cè)輸尿管中、下段結(jié)石,亦多采用截石位下輸尿管鏡碎石術(shù)。⑦斜仰截石位體使2組手術(shù)醫(yī)生在雙監(jiān)視器分別監(jiān)視下同時操作經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡成為可能,軟鏡下只需將結(jié)石擊碎成適當(dāng)大小后轉(zhuǎn)移至腎盂由經(jīng)皮腎鏡處理,大大提高手術(shù)效率。⑧對于部分經(jīng)皮腎鏡不易發(fā)現(xiàn)的腎盞結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡可在軟鏡引導(dǎo)下直接進入目標(biāo)腎盞進行碎石取石。

    經(jīng)皮腎鏡通道的建立引起出血可導(dǎo)致輸尿管軟鏡視野不清,一期手術(shù)增加手術(shù)難度及風(fēng)險,但分期手術(shù)延長結(jié)石治療的周期,增加患者手術(shù)風(fēng)險及經(jīng)濟負擔(dān)。一期行輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石取得良好效果,我們的體會是:①經(jīng)皮腎鏡通道經(jīng)目標(biāo)腎盞穹隆部穿刺是減少術(shù)中出血及手術(shù)成功關(guān)鍵。②B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺與X線引導(dǎo)相比受體位限制小,可采取斜仰截石位。該體位使患側(cè)腹腔臟器向?qū)?cè)偏移,避免腹腔臟器的損傷,增加穿刺安全性[8],同時穿刺及通道擴張過程中可在軟鏡監(jiān)視下進行。③對于無明顯腎積水患者,可逆行輸尿管軟鏡先將穿刺目標(biāo)盞結(jié)石粉碎一部分,增加目標(biāo)腎盞人工腎積水空間,便于穿刺。④在軟鏡的監(jiān)視下穿刺及通道擴張,可明確穿刺針是否經(jīng)腎盞穹隆部,同時防止損傷對側(cè)的腎實質(zhì),減少術(shù)中出血。⑤尋找腎盞結(jié)石應(yīng)以輸尿管軟鏡為主,盡量避免過度擺動經(jīng)皮腎鏡造成出血,影響軟鏡視野。⑥在經(jīng)皮腎鏡高流量灌注液沖洗下使腎盂腎盞呈充盈狀態(tài),便于輸尿管軟鏡操作,同時又保證了清晰視野。⑦根據(jù)術(shù)者技術(shù)水平選取適宜的復(fù)雜性腎結(jié)石采用一期手術(shù),若對于腎結(jié)石負荷大,結(jié)石堅硬,預(yù)計手術(shù)時間長,且結(jié)石充滿腎盂、腎盞的患者,難以做到在軟鏡監(jiān)視下進行穿刺及通道擴張的過程,選擇分期手術(shù)可能降低手術(shù)風(fēng)險。

    復(fù)雜性腎結(jié)石是泌尿外科領(lǐng)域治療的難點,但隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,特別是經(jīng)皮腎鏡術(shù)的逐漸成熟,多鏡聯(lián)合已經(jīng)成為治療復(fù)雜性腎結(jié)石的首選方法[9]。我們認為選擇斜仰截石位體位,配合多鏡聯(lián)合技術(shù)一期治療復(fù)雜性腎結(jié)石,既降低手術(shù)風(fēng)險,又提高清石效率。

    1 張俊衛(wèi),龔晉遷,彭東濤,等.F26通道經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石257例.中國微創(chuàng)外科雜志,2015,15(3):232-234.

    2 陳國強,盧華榮,羅建斌,等.斜仰截石位行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的應(yīng)用分析(附1258例報告).福建醫(yī)藥雜志,2015,37(2):130-133.

    3 Kukreja R, Desai M, Patel S, et al. Factors affecting blood loss during percutaneous nephrolithotomy: prospective study. J Endourol,2004,18(8):715-722.

    4 賈洪濤,張少峰,孫成亮,等.斜仰截石位經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石.中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(4):427-428.

    5 徐桂彬,李 遜,何朝輝,等.微創(chuàng)經(jīng)皮取石術(shù)后出血量影響因素的分析.中華泌尿外科雜志,2007,28(7):456-459.

    6 郭環(huán)宇,趙 謙,席 蘭,等.不同體位多鏡聯(lián)合治療復(fù)雜性腎結(jié)石.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2014,19(1):33-35.

    7 吳國忠,林立國,孫忠凱.斜仰截石位與俯臥位在治療合并通氣功能障礙的上尿路結(jié)石患者的療效比較.中華腔鏡泌尿外科雜志:電子版,2014,8(4):280-284.

    8 El-Nahas AR, Shokeir AA, El-Assmy AM, et al. Colonic perforation during percutaneous nephrolithotomy:study of risk factors.Urology,2006,67(5):937-941.

    9 Yuhico MP, Ko R. The current status of percutaneous nephrolithotomy in the management of kidney stones. Minerva Urol Nefrol, 2008,60(3):159-175.

    (修回日期:2016-08-28)

    (責(zé)任編輯:李賀瓊)

    Multiple Endoscopic Treatment for Complex Renal Calculi Under Oblique Lithotomy Position

    QiYong,WengGuobin,TangChunbo,etal.

    DepartmentofUrology,UrologyandNephrologyHospital,Ningbo315100,China

    WengGuobin,E-mail:ddwgb@aliyun.com

    Objective To investigate the effect of multiple endoscopic treatment for complex renal calculi under oblique lithotomy position. Methods A total of 105 patients with complex renal calculi were treated under tracheal intubation general anesthesia or continuous combined spinal-epidural analgesia. Patients were all placed in the oblique lithotomy position. Two groups of surgical staffs operated percutaneous nephrolithotomy and ureteroscopic lithotripsy respectively under supervisions of two monitors at the same time. Results The surgeries were technically successful in all the 105 patients. No postoperative complications occurred. The operation time was 70-120 min (mean, 85 min). The blood loss was 85-350 ml (mean, 120 ml). Postoperative re-examinations of X-ray or CT at 4-7 days after surgery found the stone-free rate of 87.6% (92/105) for renal calculus and 100% for ureteral calculus. Second phase percutaneous nephrolithotomy was needed in 7 patients. Extracorporeal shock wave lithotripsy was conducted in 4 patients. Two patients having residual remnants less than 3 mm in diameter were untreated. Postoperative follow-up for 2-24 months (mean, 8 months) in 92 cases found no local recurrence. Conclusion Multiple endoscopic treatment for complex renal calculi under oblique lithotomy position is a powerful, effective, and safe treatment modality.

    Oblique lithotomy position; Multiple endoscopy; Renal calculi

    A

    1009-6604(2017)01-0059-03

    10.3969/j.issn.1009-6604.2017.01.016

    2016-03-15)

    *通訊作者,E-mail:ddwgb@aliyun.com

    猜你喜歡
    石位軟鏡腎鏡
    斜仰臥-截石位經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果及手術(shù)護理
    不同通道經(jīng)皮腎鏡治療上尿路結(jié)石的研究進展
    World J Urol:輸尿管軟鏡治療腎下盞結(jié)石的療效評估
    ——可重復(fù)性或一次性輸尿管軟鏡孰優(yōu)孰劣?
    輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石對腎功能損傷標(biāo)志物水平的影響
    輸尿管軟鏡碎石術(shù)在孤立腎與非孤立腎結(jié)石中的臨床分析
    加強護理預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后并發(fā)出血
    輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石在腎結(jié)石治療中的應(yīng)用研究
    連續(xù)筋膜擴張法和球囊擴張法建立經(jīng)皮腎鏡通道在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的對比研究
    右美托咪定對截石位患者鎮(zhèn)靜應(yīng)用的臨床觀察
    優(yōu)化陰道入路手術(shù)截石位安置對患者舒適度的影響
    我的女老师完整版在线观看| 69人妻影院| 亚洲专区国产一区二区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 毛片女人毛片| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品国产三级普通话版| 日日啪夜夜撸| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美最黄视频在线播放免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚州av有码| 日本五十路高清| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 日韩欧美在线乱码| 久久久久久久久久久丰满| 男人狂女人下面高潮的视频| 午夜激情欧美在线| 乱系列少妇在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 毛片一级片免费看久久久久| 嫩草影院新地址| 国产高清视频在线观看网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 蜜臀久久99精品久久宅男| 伦理电影大哥的女人| 国产色婷婷99| 日韩欧美国产在线观看| 最近手机中文字幕大全| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 色吧在线观看| 一进一出好大好爽视频| 国产高清激情床上av| 五月伊人婷婷丁香| 午夜福利在线在线| 国产高潮美女av| av.在线天堂| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产真实乱freesex| 午夜福利在线观看吧| 国产黄色小视频在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲精品国产成人久久av| 日韩强制内射视频| 色综合站精品国产| 久久久久久大精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲av.av天堂| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 成人国产麻豆网| 国产三级在线视频| 日本与韩国留学比较| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产熟女欧美一区二区| 熟女电影av网| 国产一级毛片七仙女欲春2| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美三级亚洲精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久久久久久久久成人| 欧美高清成人免费视频www| 免费人成在线观看视频色| 国内精品久久久久精免费| 女人被狂操c到高潮| 又爽又黄无遮挡网站| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久精品夜色国产| 51国产日韩欧美| 热99re8久久精品国产| 国产精品一二三区在线看| 欧美3d第一页| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲不卡免费看| 国产69精品久久久久777片| 夜夜爽天天搞| 日韩高清综合在线| 国产精品久久视频播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 伦精品一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲成人av在线免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲成人久久性| 在线观看av片永久免费下载| 最好的美女福利视频网| 国产精品福利在线免费观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品,欧美在线| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国内揄拍国产精品人妻在线| 97超视频在线观看视频| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美日韩乱码在线| 亚洲五月天丁香| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲成a人片在线一区二区| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲不卡免费看| av在线老鸭窝| 成人欧美大片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美潮喷喷水| 免费人成在线观看视频色| 人人妻人人看人人澡| 国产亚洲精品av在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久a久久爽久久v久久| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产精品永久免费网站| 精品久久久久久久久久久久久| 男女那种视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 97超碰精品成人国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 一级黄色大片毛片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| ponron亚洲| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产av在哪里看| 日本与韩国留学比较| 国产精品久久久久久精品电影| 少妇的逼好多水| 精品免费久久久久久久清纯| 男插女下体视频免费在线播放| 一级黄片播放器| 午夜福利成人在线免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲av五月六月丁香网| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久久成人免费电影| 床上黄色一级片| 激情 狠狠 欧美| 精品久久久久久久末码| 最近2019中文字幕mv第一页| 最新在线观看一区二区三区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| av在线亚洲专区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产高潮美女av| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日本精品一区二区三区蜜桃| 偷拍熟女少妇极品色| 高清毛片免费观看视频网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲最大成人中文| 12—13女人毛片做爰片一| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 插阴视频在线观看视频| 99热这里只有是精品在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本一本二区三区精品| 成人永久免费在线观看视频| 欧美区成人在线视频| 最好的美女福利视频网| 丰满的人妻完整版| 国产精品三级大全| 97热精品久久久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 成年av动漫网址| 国产色婷婷99| 国产精品亚洲美女久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 成人亚洲精品av一区二区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 丝袜喷水一区| 欧美激情国产日韩精品一区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 天美传媒精品一区二区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲在线自拍视频| 亚洲欧美日韩东京热| 日本黄大片高清| 亚洲美女黄片视频| 亚洲精品色激情综合| 一个人免费在线观看电影| 能在线免费观看的黄片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美高清成人免费视频www| 久久精品91蜜桃| 午夜福利18| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产视频内射| 午夜精品一区二区三区免费看| 黄色一级大片看看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲av免费高清在线观看| 人妻久久中文字幕网| 真实男女啪啪啪动态图| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 波野结衣二区三区在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品久久视频播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 中文字幕av在线有码专区| 九九在线视频观看精品| 色在线成人网| 久久久久久久午夜电影| 一区二区三区免费毛片| 国产精品久久久久久久久免| 极品教师在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 村上凉子中文字幕在线| 国产真实伦视频高清在线观看| eeuss影院久久| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲国产精品成人综合色| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产午夜福利久久久久久| 国产不卡一卡二| 亚洲av一区综合| 国产淫片久久久久久久久| 日本三级黄在线观看| 久久久久久久久久成人| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲综合色惰| 男女之事视频高清在线观看| 三级毛片av免费| 青春草视频在线免费观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲精品色激情综合| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 一区二区三区高清视频在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 成人二区视频| 97超碰精品成人国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 深夜精品福利| 97热精品久久久久久| 亚洲国产精品久久男人天堂| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩精品青青久久久久久| 国产亚洲91精品色在线| 免费观看的影片在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美性猛交黑人性爽| 可以在线观看的亚洲视频| 99热这里只有是精品50| 国产精品久久久久久久电影| 国产高清激情床上av| 丝袜美腿在线中文| 极品教师在线视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 麻豆乱淫一区二区| 日本一本二区三区精品| 国产熟女欧美一区二区| 日日撸夜夜添| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲国产精品国产精品| .国产精品久久| 久久亚洲精品不卡| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲av不卡在线观看| 在线播放无遮挡| 国产av在哪里看| 国产一区二区激情短视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产成人精品久久久久久| 亚洲美女视频黄频| av卡一久久| 国产91av在线免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩欧美免费精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本欧美国产在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 99热这里只有是精品50| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 我的女老师完整版在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久久久久久久黄片| 亚洲四区av| 可以在线观看毛片的网站| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美性猛交黑人性爽| 少妇熟女欧美另类| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久中文看片网| 日韩成人伦理影院| 成年女人毛片免费观看观看9| 日日干狠狠操夜夜爽| 男女之事视频高清在线观看| 免费观看的影片在线观看| 午夜福利在线在线| 国产精品无大码| 欧美bdsm另类| 精品乱码久久久久久99久播| 超碰av人人做人人爽久久| 天天躁日日操中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲成a人片在线一区二区| 直男gayav资源| 国产亚洲精品av在线| 看十八女毛片水多多多| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品乱码久久久久久99久播| 毛片一级片免费看久久久久| 久久99热6这里只有精品| 老女人水多毛片| 看免费成人av毛片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 有码 亚洲区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 99热精品在线国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品久久久久久久久亚洲| 日本a在线网址| 成人av在线播放网站| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产91av在线免费观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久草成人影院| 亚洲在线观看片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 干丝袜人妻中文字幕| 日本三级黄在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| eeuss影院久久| 超碰av人人做人人爽久久| a级毛色黄片| 亚洲在线观看片| 日韩精品中文字幕看吧| 国产av在哪里看| 天堂√8在线中文| 亚洲高清免费不卡视频| 又爽又黄无遮挡网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产伦在线观看视频一区| ponron亚洲| 亚洲av成人av| 一本久久中文字幕| 如何舔出高潮| 国产探花在线观看一区二区| 国产视频一区二区在线看| 亚洲美女黄片视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 51国产日韩欧美| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久精品91蜜桃| 一进一出好大好爽视频| 一区二区三区免费毛片| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲av五月六月丁香网| 国产真实伦视频高清在线观看| or卡值多少钱| 麻豆av噜噜一区二区三区| 两个人的视频大全免费| 色噜噜av男人的天堂激情| 黑人高潮一二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 乱码一卡2卡4卡精品| av福利片在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 18禁在线播放成人免费| 亚洲成a人片在线一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 高清日韩中文字幕在线| 久久久久国内视频| 成年av动漫网址| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品一及| 亚洲五月天丁香| 精品日产1卡2卡| 18+在线观看网站| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲自拍偷在线| 亚洲av.av天堂| 免费搜索国产男女视频| 干丝袜人妻中文字幕| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产高潮美女av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 天天躁日日操中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲电影在线观看av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久6这里有精品| 精品久久久久久成人av| 黄色配什么色好看| 搡老岳熟女国产| 嫩草影院新地址| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲在线观看片| 欧美三级亚洲精品| 久久中文看片网| 免费搜索国产男女视频| 色尼玛亚洲综合影院| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品久久久久久精品电影| 看十八女毛片水多多多| 中文字幕免费在线视频6| 欧美激情久久久久久爽电影| 免费av不卡在线播放| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美3d第一页| 日本熟妇午夜| 婷婷色综合大香蕉| 六月丁香七月| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 黄色配什么色好看| 国产成人91sexporn| 成人无遮挡网站| 久久久精品大字幕| 我的老师免费观看完整版| 舔av片在线| 中文字幕免费在线视频6| 网址你懂的国产日韩在线| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲精品影视一区二区三区av| 极品教师在线视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 午夜老司机福利剧场| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲精品在线观看二区| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品国产高清国产av| 亚洲精品国产成人久久av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久精品影院6| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 丰满的人妻完整版| 成熟少妇高潮喷水视频| av在线蜜桃| 男女视频在线观看网站免费| 真人做人爱边吃奶动态| 国产一区二区在线观看日韩| 国产淫片久久久久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 校园春色视频在线观看| ponron亚洲| 一区二区三区免费毛片| 搞女人的毛片| 成人特级av手机在线观看| 99热这里只有是精品50| 无遮挡黄片免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久九九热精品免费| 看免费成人av毛片| 淫秽高清视频在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产成人91sexporn| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲国产色片| 不卡视频在线观看欧美| 校园春色视频在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 日本欧美国产在线视频| 婷婷精品国产亚洲av| 狠狠狠狠99中文字幕| 97超碰精品成人国产| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美成人免费av一区二区三区| 嫩草影视91久久| 乱系列少妇在线播放| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一边摸一边抽搐一进一小说| 黄色配什么色好看| 免费观看人在逋| 午夜视频国产福利| 欧美精品国产亚洲| 精品久久久久久成人av| 国产精品无大码| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品久久视频播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 日本一本二区三区精品| 久久久久久久久大av| 校园春色视频在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 1024手机看黄色片| 午夜福利18| 国产麻豆成人av免费视频| 国产极品精品免费视频能看的| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 搞女人的毛片| 久久久久久久久久黄片| 国产69精品久久久久777片| 国产av在哪里看| 能在线免费观看的黄片| 不卡一级毛片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 最近最新中文字幕大全电影3| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 午夜亚洲福利在线播放| 18+在线观看网站| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久成人免费电影| 精品久久久久久成人av| 最新中文字幕久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲美女视频黄频| 99久久成人亚洲精品观看| 少妇丰满av| 国产久久久一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 亚洲美女搞黄在线观看 | 成年av动漫网址| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 99热这里只有精品一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本在线视频免费播放| 丰满的人妻完整版| 中文在线观看免费www的网站| 久久久久久伊人网av| 一本精品99久久精品77| 一进一出好大好爽视频| 国产成人a区在线观看| 欧美精品国产亚洲| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 免费看光身美女| 美女内射精品一级片tv| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲四区av| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜爱爱视频在线播放| 久久热精品热| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费看日本二区| 成人国产麻豆网| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久人妻av系列| 成年女人永久免费观看视频| 日韩欧美在线乱码| 狠狠狠狠99中文字幕| 伦理电影大哥的女人| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 两个人的视频大全免费| 在线免费十八禁| 亚洲精品一区av在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| eeuss影院久久| 九九爱精品视频在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品电影一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久国内视频| 国产成人精品久久久久久| 麻豆乱淫一区二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 内地一区二区视频在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 天美传媒精品一区二区| 欧美日韩综合久久久久久|