• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    水分離雙鉤套扎針輔助單孔腹腔鏡腹股溝疝腹膜外結(jié)扎術(shù)*

    2017-02-08 05:37:10李索林張永婷
    關(guān)鍵詞:雙鉤扎針疝環(huán)

    李索林 費(fèi) 川 張永婷 劉 琳 李 萌

    (河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒外科,石家莊 050000)

    ·臨床論著·

    水分離雙鉤套扎針輔助單孔腹腔鏡腹股溝疝腹膜外結(jié)扎術(shù)*

    李索林**費(fèi) 川 張永婷 劉 琳 李 萌

    (河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒外科,石家莊 050000)

    目的 探討使用雙鉤套扎針腹膜外注水分離技術(shù)輔助單孔腹腔鏡腹股溝疝內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)的可行性與安全性。方法 2013年7月~2015年6月582例763側(cè)小兒腹股溝疝經(jīng)臍單孔腹腔鏡監(jiān)視下,將雙鉤套扎針鉤掛結(jié)扎線經(jīng)內(nèi)環(huán)體表穿刺,一次穿刺腹壁保持進(jìn)出線在同一路徑,借助水分離技術(shù)環(huán)繞疝缺損腹膜外套扎內(nèi)環(huán)。 結(jié)果 全部患兒均順利完成單孔腹腔鏡經(jīng)皮穿刺腹膜外內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù),其中401例行單側(cè)內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù),181例行雙側(cè)內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)。48側(cè)巨大疝鉤掛同側(cè)臍內(nèi)側(cè)韌帶遮蓋修補(bǔ)術(shù),15例網(wǎng)膜粘連或滑動(dòng)疝在臍旁置入另一操作鉗輔助完成。單側(cè)和雙側(cè)腹股溝疝手術(shù)時(shí)間分別為(10.6±2.2)min和(13.8±2.4)min。無(wú)切口感染、醫(yī)源性隱睪或睪丸萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。574例隨訪6~30個(gè)月,平均9.6月,1例復(fù)發(fā),2例鞘膜積液,3例線結(jié)肉芽腫形成。 結(jié)論 采用雙鉤套扎針注水分離技術(shù)輔助單孔腹腔鏡腹膜外疝環(huán)結(jié)扎術(shù)是一種安全有效的簡(jiǎn)便方法,臍窩瘢痕隱蔽、美觀,是治療小兒腹股溝疝值得選擇的技術(shù)。

    腹股溝疝; 單孔; 腹腔鏡; 雙鉤套扎針; 腹膜外結(jié)扎

    小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的經(jīng)典操作技術(shù)是經(jīng)腹股溝切口單純結(jié)扎內(nèi)環(huán),需要直接剝離輸精管和精索血管,有可能損傷導(dǎo)致醫(yī)源性隱睪、睪丸萎縮甚至不育。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的開展,許多醫(yī)院已常規(guī)開展腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)腹股溝疝。經(jīng)過(guò)20余年各種小兒腹股溝疝微創(chuàng)術(shù)式的發(fā)展,趨勢(shì)是使用體外結(jié)扎技術(shù)并減少操作器械的使用[1]。腹腔鏡經(jīng)皮腹膜外關(guān)閉術(shù)(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure, LPEC)是一種發(fā)展成熟的技術(shù),在內(nèi)環(huán)水平環(huán)繞疝缺損進(jìn)行體外結(jié)扎而不損傷鄰近的輸精管和性腺血管[2]。近幾年,單孔腹腔鏡技術(shù)完成小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)取得良好效果,但在這些單孔腹腔鏡技術(shù)中,使用不同的疝裝置在疝缺損處經(jīng)皮2次穿刺導(dǎo)入和牽出結(jié)扎線,體外打結(jié)只能將結(jié)扎線結(jié)埋于皮下,不可避免地結(jié)扎腹前壁神經(jīng)肌肉組織引起不適甚至復(fù)發(fā)[3~6]。我們?cè)谑褂米灾朴材ね獯┐提樳M(jìn)行單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的基礎(chǔ)上[7],為保持這一技術(shù)的優(yōu)勢(shì)并克服其局限性,我們?cè)O(shè)計(jì)一種可注水分離雙鉤套扎針(國(guó)家實(shí)用新型專利,ZL 2013 2 0013865.2),僅在經(jīng)臍單孔腹腔鏡監(jiān)視下即可輔助完成體外結(jié)扎關(guān)閉疝環(huán)。2013年7月~2015年6月我們對(duì)582例腹股溝疝患兒采用雙鉤套扎針腹膜外水分離技術(shù),在單孔腹腔鏡監(jiān)視下施行經(jīng)皮腹壁穿刺完成腹膜外內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù),取得良好效果,報(bào)道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組582例,男524例,女58例。年齡2個(gè)月~12歲,中位數(shù)3.2歲。病程2個(gè)月~5年,中位數(shù)9個(gè)月。531例嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)腹股溝可復(fù)性腫物確診,哭鬧或跑動(dòng)后出現(xiàn),平臥休息后自行消失或可手法還納。術(shù)前診斷單側(cè)腹股溝疝513例,雙側(cè)69例,其中48例進(jìn)入陰囊診斷巨大疝。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批文號(hào):20101008),并征得患兒父母同意后擇期手術(shù)。

    病例選擇標(biāo)準(zhǔn):無(wú)合并嚴(yán)重心肺疾患的可復(fù)性腹股溝疝,排除嵌頓疝或因伴隨其他疾病需要同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)者。

    1.2 方法

    1.2.1 注水分離雙鉤套扎針制作 穿刺部分為雙套管針,長(zhǎng)15 cm,外鞘套管直徑1.5 mm,尖端鈍圓類似硬膜外穿刺勺狀針,便于鈍性分離腹膜與精索和輸精管,內(nèi)置中空針芯可推出,前端針尖側(cè)設(shè)計(jì)2個(gè)凹槽,前方溝槽開口向前用于鉤掛結(jié)扎線送入腹腔留置腹內(nèi),間隔5 mm后方的溝槽開口向后便于鉤掛腹內(nèi)預(yù)留結(jié)扎線。后端手持部分鞘內(nèi)裝有彈簧,方便術(shù)者推出針芯前端鉤掛結(jié)扎線后自動(dòng)彈回嵌入掛牢。尾端呈蝶形中空可連接注射器注水(圖1)。使用前將前端1/3向斜面彎成弧形,利于沿內(nèi)環(huán)腹膜外潛行,后端連接裝有5~8 ml等滲鹽水的注射器用于注水分離。

    1.2.2 手術(shù)方法 選擇置喉管靜脈復(fù)合全身麻醉或基礎(chǔ)聯(lián)合骶管阻滯麻醉。取頭低足高位,術(shù)者站于右側(cè),扶鏡者站于頭側(cè)。臍部開放式穿刺置入5.5 mm trocar,建立CO2氣腹,腹腔內(nèi)壓力8~10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),置入5 mm 30°腹腔鏡檢查雙側(cè)內(nèi)環(huán)有無(wú)缺損。腹腔鏡監(jiān)視下,先用刀尖在疝內(nèi)環(huán)對(duì)應(yīng)的下腹橫紋位置刺破皮膚做標(biāo)記,取1根1-0或2-0絲線,一端鉤掛在雙鉤套扎針伸出針芯前端的溝槽上回縮卡住,鉤掛的結(jié)扎線與套扎針在外并行,后端連接注射器,在體表標(biāo)記點(diǎn),穿刺帶線套扎針穿過(guò)腹壁肌層達(dá)疝環(huán)前壁腹膜外間隙(圖2),先沿疝環(huán)內(nèi)側(cè)腹膜外間隙潛行直到套扎針尖端到達(dá)輸精管與后腹膜之間。然后注入2~5 ml等滲鹽水溶液予以腹膜外水分離,使后腹膜漂起遠(yuǎn)離輸精管,隨后套扎針緊貼后腹膜向前推進(jìn)越過(guò)輸精管,在輸精管與精索血管之間的后腹膜穿透進(jìn)入腹腔5~8 cm(圖3),稍回退套扎針使之與外掛結(jié)扎線分離呈環(huán)狀,用腹腔鏡挑撥結(jié)扎線、推出針芯使鉤掛結(jié)扎線與之分離,將結(jié)扎線一端預(yù)置在腹內(nèi)(圖4),而結(jié)扎線的另一端線尾仍留在體外。將套扎針緩慢退至內(nèi)環(huán)前壁腹膜外,隨即再將套扎針沿內(nèi)環(huán)口外側(cè)腹膜外間隙潛行至精索血管與后腹膜之間,繼續(xù)注水分離后腹膜與精索血管越過(guò),在原后腹膜穿刺點(diǎn)再次進(jìn)入腹腔(圖5),推出雙鉤針芯,用后端溝槽掛住腹內(nèi)預(yù)置線端回縮卡牢,將腹內(nèi)預(yù)置結(jié)扎線帶出體外結(jié)扎關(guān)閉內(nèi)環(huán)(圖6),線結(jié)埋置于腹壁肌層下、內(nèi)環(huán)口前壁腹膜外。若對(duì)側(cè)存在隱性疝或鞘狀突未閉同時(shí)予以套扎。若腹股溝區(qū)缺損薄弱、疝環(huán)較大超過(guò)1.5 cm,仍從腹壁原穿刺點(diǎn)穿刺帶線雙鉤套扎針,將同側(cè)臍內(nèi)側(cè)襞鉤掛至內(nèi)環(huán)外側(cè)遮蓋加強(qiáng)修補(bǔ)(圖7)。若較大患兒大網(wǎng)膜粘連于疝囊內(nèi)或滑動(dòng)疝,需要在臍旁直接放置輔助操作鉗予以牽拉分離完成疝環(huán)套扎。腹橫紋套扎針穿刺孔無(wú)須縫合,僅需縫合臍環(huán)筋膜切口,皮緣組織膠水粘合即可。

    2 結(jié)果

    582例小兒腹股溝疝除69例雙側(cè)疝外,在513例單側(cè)疝術(shù)中又發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)72例隱性疝和40例鞘狀突未閉,同時(shí)完成內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù),即401例行單側(cè)內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)、181例行雙側(cè)內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù),共763側(cè)內(nèi)環(huán)在腹腔鏡監(jiān)視下成功完成修補(bǔ)術(shù)。48側(cè)巨大疝在無(wú)輔助操作器械下附加同側(cè)臍內(nèi)側(cè)皺襞遮蓋完成加強(qiáng)修補(bǔ)術(shù),15例網(wǎng)膜粘連或滑動(dòng)疝在臍旁置入另一操

    圖1 雙鉤套扎針 A.全面觀;B.內(nèi)置針芯前端雙鉤設(shè)計(jì);C.前溝槽鉤掛進(jìn)線; D.后溝槽鉤掛出線;E.尾端推柄中空可連接注射器 圖2 雙鉤套扎針掛線、腹壁穿刺 A.穿刺前端彎成弧形鉤掛結(jié)扎線;B.連接注射器注水檢查;C.下腹橫紋內(nèi)環(huán)體表穿刺進(jìn)針 圖3 套扎針帶線繞疝環(huán)內(nèi)側(cè)進(jìn)入腹腔 A.注水分離使后腹膜漂起遠(yuǎn)離輸精管;B.在輸精管與精索間后腹膜穿刺入腹 圖4 腹腔鏡挑撥結(jié)扎線暫留置腹內(nèi) A.稍后退套扎針使外掛結(jié)扎線呈環(huán)狀;B.腹腔鏡伸入線環(huán)挑撥與套扎針脫離 圖5 套扎針再繞疝環(huán)外側(cè)進(jìn)入腹腔 A.注水分離使后腹膜漂起遠(yuǎn)離精索血管;B.越過(guò)精索血管后經(jīng)原穿刺點(diǎn)再次入腹 圖6 套扎針鉤掛預(yù)置線帶出腹外 A.用套扎針內(nèi)芯后鉤掛住預(yù)置線卡牢;B.預(yù)置線雖套扎針后退帶出套扎疝環(huán) 圖7 鉤掛同側(cè)臍內(nèi)側(cè)襞加強(qiáng)修補(bǔ) A.套扎針帶線鉤掛同側(cè)臍內(nèi)側(cè)襞;B.體外牽拉結(jié)扎線將臍內(nèi)側(cè)襞遮蓋疝環(huán)加強(qiáng)修補(bǔ)

    作鉗輔助完成(包括1例右側(cè)巨大滑疝加強(qiáng)臍內(nèi)側(cè)皺襞修補(bǔ)術(shù))。單側(cè)和雙側(cè)腹股溝疝手時(shí)間分別為(10.6±2.2)min和(13.8±2.4)min。無(wú)術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生,所有患兒均在術(shù)后24 h內(nèi)出院。574例隨訪6~30個(gè)月(>12個(gè)月457例),平均18.2月,未發(fā)生切口感染、醫(yī)源性隱睪或睪丸萎縮等并發(fā)癥,1例術(shù)后3個(gè)月疝復(fù)發(fā),2例術(shù)后1個(gè)月內(nèi)形成鞘膜積液,同法再手術(shù)治愈,3例線結(jié)肉芽腫形成,清除結(jié)扎線后無(wú)復(fù)發(fā),所有患兒父母對(duì)手術(shù)效果很滿意。

    3 討論

    腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)因明顯的優(yōu)勢(shì)而得到廣泛發(fā)展,包括可評(píng)估對(duì)側(cè)隱匿疝、不用解剖精索血管和輸精管。2010年Shalaby等[8]報(bào)道腹腔鏡經(jīng)皮體外結(jié)扎與體內(nèi)縫合相比,能顯著縮短手術(shù)時(shí)間,并有較低的復(fù)發(fā)率及明顯的美容效果。經(jīng)皮體外結(jié)扎技術(shù)作為一種簡(jiǎn)化的方法,1995年由Takehara等[2]首次實(shí)施并在2006年發(fā)表。為減少傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的多個(gè)皮膚切口,提高美容效果,單孔腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用,采用各種疝縫合裝置的疝結(jié)扎技術(shù)也在過(guò)去10年如雨后春筍般出現(xiàn)[3~6]。由于缺乏輔助操作器械的幫助,使疝囊解剖分離受限,為避免輸精管和精索血管損傷,會(huì)在其上越過(guò)腹膜遺留空隙,套扎內(nèi)環(huán)不完全可能導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)或形成鞘膜積液;此外,經(jīng)皮2次腹膜外穿刺置線和鉤線體外結(jié)扎可能包括一些神經(jīng)和肌肉在內(nèi)的腹壁組織被結(jié)扎在線結(jié)內(nèi),引起術(shù)后腹壁牽扯疼痛不適,甚至可能造成疝環(huán)割斷、線結(jié)松動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。為此,我們?cè)O(shè)計(jì)改進(jìn)的硬膜外針輔助完成單孔腹腔鏡腹股溝疝內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)[8],不用抓鉗輔助僅1次穿刺腹壁即可完成沿內(nèi)環(huán)口導(dǎo)入和牽出結(jié)扎線, 不結(jié)扎腹壁組織而克服上述缺陷。然而,使用硬膜外導(dǎo)管綁線進(jìn)入腹腔去圈套預(yù)置結(jié)扎線需要一定技巧且耗時(shí),難以順利完成。為充分發(fā)揮硬膜外針注水分離優(yōu)勢(shì),摒棄套線困難的劣勢(shì),我們自行設(shè)計(jì)雙鉤套扎針,穿刺頭端類似硬膜外針的鈍性勺狀面,便于緊貼腹膜剝離輸精管和精索血管,如疝環(huán)較大、腹膜松弛時(shí),注水可使后腹膜漂起并與精索結(jié)構(gòu)和危險(xiǎn)三角區(qū)的髂血管遠(yuǎn)離,在鈍性分離時(shí)更不易造成副損傷;針芯背側(cè)設(shè)計(jì)前淺后深的溝槽,前面的溝槽開口向前,掛線推出時(shí)便于腹腔鏡挑撥留置線環(huán)于腹腔內(nèi),后面的溝槽開口向后,不必其他器械輔助操作而在推出針芯時(shí)更利于牢固鉤掛預(yù)置腹內(nèi)的結(jié)扎線。雙鉤套扎針溝槽設(shè)計(jì)在針芯,鉤線后退回針鞘內(nèi),可克服溝槽在外鞘上進(jìn)出針穿刺過(guò)程中鉤掛其他組織妨礙操作的缺陷[9],而且只需要從前腹壁穿刺一次即可完成內(nèi)環(huán)套扎,創(chuàng)傷更小,操作更簡(jiǎn)捷,相比硬膜外針穿刺送線和套線更節(jié)省時(shí)間。

    作為一種改進(jìn)的單孔LPEC,腹膜外水分離是主要的步驟,可以完整結(jié)扎疝缺損,不遺留任何腹膜間隙[10,11]。2007年Chan等[12]報(bào)道三孔腹腔內(nèi)水分離縫合技術(shù),將復(fù)發(fā)率從4.88%下降至0.4%。水分離的方法也應(yīng)用于單孔手術(shù)中[13]。我們?cè)谑中g(shù)中將2~5 ml等滲鹽水溶液經(jīng)套扎針注入腹膜外間隙,輸精管和血管能夠容易地與腹膜分開,因此,可完整圈套疝缺損而不留任何間隙。對(duì)于較大疝內(nèi)環(huán)腹膜過(guò)度松弛者,邊注水使松弛腹膜飄起,邊緊貼腹膜后剝離推進(jìn),不用輔助鉗即可完成寬大松弛內(nèi)環(huán)腹膜的完全套扎。為避免內(nèi)環(huán)缺損較大、術(shù)后易復(fù)發(fā),對(duì)48例巨大疝完成寬大內(nèi)環(huán)結(jié)扎后仍用雙鉤套扎針帶線經(jīng)原腹壁穿刺點(diǎn)進(jìn)針入腹,鉤掛同側(cè)臍內(nèi)側(cè)皺襞向外遮蓋內(nèi)環(huán)加強(qiáng)修補(bǔ)術(shù),并不增加手術(shù)難度和附加戳孔[14]。本組1例術(shù)后復(fù)發(fā),用同樣的手術(shù)方法再手術(shù),在內(nèi)環(huán)處沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)扎線,推測(cè)復(fù)發(fā)原因可能是打結(jié)滑脫而非技術(shù)本身。本組2例形成鞘膜積液,再手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)扎線環(huán)過(guò)松未能完全閉合內(nèi)環(huán),系體外結(jié)扎時(shí)牽拉不夠或腹壁過(guò)厚不易將線結(jié)扎緊所致。出現(xiàn)線結(jié)肉芽腫分析可能原因?yàn)椴僮鲿r(shí)手套未清洗滑石粉污染結(jié)扎線或個(gè)體組織差異排異反應(yīng)所致,術(shù)后1個(gè)月拆除結(jié)扎線自愈,未發(fā)生疝復(fù)發(fā)。

    若沒(méi)有輔助抓鉗,單孔LPEC在小兒腹股溝疝網(wǎng)膜疝入粘連或嵌頓予以復(fù)位以及回盲部或女孩附件滑動(dòng)疝修補(bǔ)中被證實(shí)較困難,這可能需要額外的操作孔予以輔助[15]。本組11側(cè)較大網(wǎng)膜疝入粘連和4例滑動(dòng)疝需要經(jīng)臍在腹腔鏡旁插入一個(gè)額外的抓鉗輔助牽拉復(fù)位順利完成手術(shù)。抓鉗和腹腔鏡可經(jīng)臍部同一切口置入腹腔,術(shù)后瘢痕臍窩隱蔽,可提供更好的美容效果,達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)的目的。

    由于我們?cè)O(shè)計(jì)使用雙鉤套扎針的單孔腹腔鏡體外結(jié)扎疝缺損,消除腹內(nèi)縫合結(jié)扎的許多費(fèi)時(shí)和繁瑣的過(guò)程,如體內(nèi)調(diào)節(jié)持針荷包縫合、打結(jié)等復(fù)雜的腹腔鏡操作。腹膜外間隙為無(wú)血管的脂肪組織和疏松的網(wǎng)狀組織,可以很容易實(shí)施該項(xiàng)技術(shù),用雙鉤套扎針只需要幾分鐘即可創(chuàng)建一個(gè)腹膜外操作通道。僅腹腔鏡監(jiān)視下,一個(gè)初級(jí)醫(yī)生可以輕松完成手術(shù),不需要提前進(jìn)行過(guò)多的腹腔鏡操作訓(xùn)練,該過(guò)程包括視覺(jué)和觸覺(jué)的生物反饋,猶如放射介入學(xué)引導(dǎo)技術(shù)一樣可提供相同的信息。僅有一個(gè)臍部隱蔽的小切口和一個(gè)穿刺點(diǎn),單孔LPEC的美容效果是顯著的。術(shù)后隨訪所有家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)效果均很滿意。

    總之,雙鉤套扎針?biāo)蛛x技術(shù)輔助單孔LPEC作為一種方便的技術(shù)已被證明是治療小兒腹股溝疝安全有效的方法。通過(guò)腹膜前水分離,在腹膜外結(jié)扎關(guān)閉疝缺損而不遺留任何腹膜間隙,并進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率。這種手術(shù)方法簡(jiǎn)便,無(wú)可見(jiàn)瘢痕,美容效果好,是治療小兒腹股溝疝一個(gè)值得選擇的術(shù)式。

    1 Saranga Bharathi R, Arora M, Baskaran V. Minimal access surgery of pediatric inguinal hernias: a review. Surg Endosc,2008,22(8):1751-1762.

    2 Takehara H, Yakabe S, Kameoka K. Laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for inguinal hernia in children: clinical outcome of 972 repairs done in 3 pediatric surgical institutions. J Pediatr Surg,2006,41 (12):1999-2003.

    3 Harrison MR, Lee H, Albanese CT, et al. Subcutaneous endoscopically assisted ligation (SEAL) of the internal ring for repair of inguinal hernias in children: a novel technique. J Pediatr Surg,2005,40 (7):1177-1180.

    4 Chang YT, Wang JY, Lee JY, et al. One-trocar laparoscopic transperitoneal closure of inguinal hernia in children. World J Surg, 2008,32(11):2459-2463.

    5 張 柏,邵 影,劉樹立,等.單孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝疝(鞘膜積液).中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12(5):438-440.

    6 張 軍,葛軍濤,魏延棟,等.單孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝嵌頓斜疝的探討.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,14(9):769-771.

    7 Li S, Li M, Wong KK, et al. Laparoscopically assisted simple suturing obliteration (LASSO) of the internal ring using an epidural needle: A handy single-port laparoscopic herniorrhaphy in children. J Pediatr Surg, 2014,49(12):1818-1820.

    8 Shalaby R, Ismail M, Dorgham A, et al. Laparoscopic hernia repair in infancy and childhood: evaluation of 2 different techniques. J Pediatr Surg,2010,45(11):2210-2216.

    9 Chang YT, Wang JY, Lee JY, et al. A simple single-port laparoscopic-assisted technique for completely enclosing inguinal hernia in children. Am J Surg, 2009,198(1):e13- e16.

    10 Muensterer OJ, Georgeson KE. Inguinal hernia repair by single-incision pediatric endosurgery (SIPES) using the hydrodissection-lasso technique. Surg Endosc, 2011,25(10):3438-3439.

    11 Tatekawa Y. Laparoscopic extracorporeal ligation of hernia defects using an epidural needle and preperitoneal hydrodissection. J Endourol,2012,26(5):474-477.

    12 Chan KL, Chan HY, Tam PK. Towards a near-zero recurrence rate in laparoscopic inguinal hernia repair for pediatric patients of all ages. J Pediatr Surg,2007,42(12):1993-1997.

    13 Chang YT, Lin JY, Lee JY, et al. Comparative mid-term results between inguinal herniotomy and single-port laparoscopic herniorrhaphy for pediatric inguinal hernia. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2012,22(6):526-531.

    14 Bharathi RS, Dabas AK, Arora M, et al. Laparoscopic ligation of internal ring-three ports versus single-port technique: are working ports necessary? J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2008,18(6):891-894.

    15 Liu J, Baird M, Tang Y, et al. Medial umbilical ligament flap reinforcement of the internal ring in children with indirect inguinal hernia. J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2011,21(6):561-565.

    (修回日期:2016-11-06)

    (責(zé)任編輯:李賀瓊)

    Single-port Laparoscopic Percutaneous Extraperitoneal Closure of Inguinal Hernia by Using an Inner Two-hooked Cannula with Hydrodissection

    LiSuolin,FeiChuan,ZhangYongting,etal.

    DepartmentofPediatricSurgery,SecondHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shiajiazhuang050000,China

    LiSuolin,E-mail:lisuolin@263.net

    Objective To explore the feasibility and safety of single-port laparoscopic hernia ring ligation by using an inner two-hooked cannula with extraperitoneal hydrodissection. Methods A total of 582 children with 763 inguinal hernias were treated with single-port laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure (SPLPEC). Under laparoscopic visualization through a single umbilical port, an inner two-hooked cannula with a nonabsorbable suture was inserted at the corresponding point of the internal ring, which was readily kept in an identical subcutaneous path. The orifice of the hernia defect was lassoed extraperitoneally by the suture that was introduced into the abdomen on one side and withdrawn on the opposite side by using the cannula around the internal ring with the hydrodissection technique. Results All the hernia repairs were successfully performed by SPLPEC, including 401 cases of unilateral inguinal hernia repairs and 181 cases of bilateral inguinal hernia repairs. Of them, additional medial umbilical flap reinforcement was required in 48 huge hernias and an assisted grasping instrument was needed in 15 cases due to omental adhesion or sliding hernia. The operating time for unilateral and bilateral inguinal hernia repairs was (10.6±2.2) min and (13.8±2.4) min, respectively. There were no intra-operative complications, such as wound infection, iatrogenic cryptorchidism or testicular atrophy. Postoperative follow-up for 6-30 months (mean, 9.6 months) in 574 children found 1 case of recurrence, 2 cases of hydroceles and 3 cases of suture granuloma formations. Conclusions SPLPEC by using an inner two-hooked cannula with preperitoneal hydrodissection has proved to be a safe and effective technique in the treatment of inguinal hernia in children. It has advantages of invisible scars and good cosmetic results, being worthy for pediatric inguinal hernia.

    Inguinal hernia; Single-port; Laparoscopy; Two-hooked cannula; Extraperitoneal ligation

    國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)公益性行業(yè)科研專項(xiàng)(項(xiàng)目編號(hào):201402007)

    A

    1009-6604(2017)01-0042-05

    10.3969/j.issn.1009-6604.2017.01.012

    2016-10-13)

    **通訊作者,E-mail:lisuolin@263.net

    猜你喜歡
    雙鉤扎針疝環(huán)
    扎針
    《李思訓(xùn)碑》筆法臨析(五)
    老年教育(2023年5期)2023-06-15 11:18:20
    《李思訓(xùn)碑》筆法臨析(四)
    老年教育(2023年4期)2023-05-01 13:44:26
    《李思訓(xùn)碑》筆法臨析(四)
    疝環(huán)填充式和平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床對(duì)比分析
    體檢經(jīng)歷
    高校學(xué)生團(tuán)隊(duì)發(fā)明扎針機(jī)器人
    淺析《大紅燈籠高高掛》的民俗學(xué)
    戲劇之家(2019年33期)2019-01-06 02:35:04
    疝環(huán)充填式治療老年腹股溝疝治療的體會(huì)
    本期鐘題
    国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲av片天天在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 极品教师在线免费播放| 两人在一起打扑克的视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 午夜福利欧美成人| 久久中文字幕人妻熟女| 狂野欧美激情性xxxx| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩视频一区二区在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 热re99久久国产66热| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 天堂动漫精品| 可以在线观看的亚洲视频| 黄片播放在线免费| 悠悠久久av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品卡一卡二卡四卡免费| 少妇粗大呻吟视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品欧美国产一区二区三| 中文字幕最新亚洲高清| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久国产成人免费| 九色国产91popny在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日本 欧美在线| www.精华液| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 美女大奶头视频| 制服丝袜大香蕉在线| 很黄的视频免费| 99国产精品99久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | √禁漫天堂资源中文www| www日本在线高清视频| 精品久久久久久,| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产区一区二久久| 美女国产高潮福利片在线看| 一进一出好大好爽视频| 99在线视频只有这里精品首页| 久久久久久久久免费视频了| 韩国精品一区二区三区| 免费高清在线观看日韩| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 婷婷亚洲欧美| 国产精品,欧美在线| 亚洲五月天丁香| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲精品在线美女| 色综合站精品国产| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产免费男女视频| 国产免费av片在线观看野外av| 日本 欧美在线| 色尼玛亚洲综合影院| 一级a爱视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一级片免费观看大全| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 长腿黑丝高跟| 成年免费大片在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 国产一卡二卡三卡精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 观看免费一级毛片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产一区二区激情短视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲美女黄片视频| 欧美在线一区亚洲| 黄片播放在线免费| 亚洲精品一区av在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 精品久久蜜臀av无| 日本黄色视频三级网站网址| 长腿黑丝高跟| 夜夜夜夜夜久久久久| 搞女人的毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 久9热在线精品视频| 免费观看精品视频网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 最新美女视频免费是黄的| 在线观看www视频免费| 国产精品二区激情视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜日韩欧美国产| 美女免费视频网站| 欧美黑人精品巨大| 精品欧美国产一区二区三| 成人欧美大片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 两个人免费观看高清视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品在线美女| 久久久久久大精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 婷婷精品国产亚洲av| 午夜免费观看网址| 在线看三级毛片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 在线观看一区二区三区| 久久久国产成人免费| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利欧美成人| 国产av又大| 真人做人爱边吃奶动态| 婷婷六月久久综合丁香| 久99久视频精品免费| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 黄色丝袜av网址大全| 老汉色∧v一级毛片| 90打野战视频偷拍视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美日韩黄片免| videosex国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久精品91蜜桃| 欧美性猛交黑人性爽| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩精品中文字幕看吧| 精品乱码久久久久久99久播| 国产极品粉嫩免费观看在线| 黄色成人免费大全| 国产午夜精品久久久久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 757午夜福利合集在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美性长视频在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 三级毛片av免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产av不卡久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜两性在线视频| 宅男免费午夜| 在线观看免费午夜福利视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 88av欧美| 成年女人毛片免费观看观看9| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品影院6| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品国产亚洲在线| 精品免费久久久久久久清纯| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产av在哪里看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品电影一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 午夜精品在线福利| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄色视频不卡| 成人18禁在线播放| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成人av一区二区三区在线看| 欧美黑人巨大hd| 啦啦啦韩国在线观看视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲国产精品合色在线| 天堂√8在线中文| 在线av久久热| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 午夜亚洲福利在线播放| 黄色毛片三级朝国网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产成人av教育| 成年版毛片免费区| 黄色视频,在线免费观看| 久久伊人香网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 两个人看的免费小视频| 最好的美女福利视频网| 国产熟女午夜一区二区三区| 成年版毛片免费区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产主播在线观看一区二区| 99久久精品国产亚洲精品| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜日韩欧美国产| 一二三四社区在线视频社区8| 十分钟在线观看高清视频www| 麻豆成人av在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产国语露脸激情在线看| 手机成人av网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品日产1卡2卡| 999久久久精品免费观看国产| 国产亚洲精品久久久久5区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久久国产欧美日韩av| 久久性视频一级片| 成年版毛片免费区| 性色av乱码一区二区三区2| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩欧美一区二区三区在线观看| aaaaa片日本免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日日夜夜操网爽| 国产主播在线观看一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 色哟哟哟哟哟哟| 最近最新中文字幕大全免费视频| 中文资源天堂在线| АⅤ资源中文在线天堂| 中文字幕最新亚洲高清| 日本 av在线| 99热6这里只有精品| 一二三四在线观看免费中文在| 精品久久久久久久毛片微露脸| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产麻豆成人av免费视频| 一级a爱视频在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 黄片播放在线免费| 午夜免费观看网址| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久亚洲av毛片大全| a在线观看视频网站| 搞女人的毛片| 看片在线看免费视频| 草草在线视频免费看| 精品无人区乱码1区二区| 熟女电影av网| 欧美黑人巨大hd| 搡老熟女国产l中国老女人| 深夜精品福利| 91大片在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 色综合婷婷激情| 深夜精品福利| www.熟女人妻精品国产| 一区福利在线观看| aaaaa片日本免费| 丝袜在线中文字幕| 午夜精品在线福利| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日韩av在线大香蕉| 色综合婷婷激情| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 变态另类丝袜制服| 亚洲人成网站高清观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类 | 中文亚洲av片在线观看爽| 18禁美女被吸乳视频| 国产1区2区3区精品| 久久久久久久久久黄片| 国产激情久久老熟女| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲av成人一区二区三| 久久久久久国产a免费观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久天堂一区二区三区四区| 99热这里只有精品一区 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲中文av在线| 久久人妻av系列| 国产不卡一卡二| 最新在线观看一区二区三区| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 一级a爱片免费观看的视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产成人影院久久av| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 草草在线视频免费看| 老司机午夜福利在线观看视频| 97碰自拍视频| 很黄的视频免费| 日韩欧美 国产精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 美国免费a级毛片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美午夜高清在线| 国产高清videossex| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美一级毛片孕妇| 精华霜和精华液先用哪个| 免费在线观看成人毛片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 人人妻人人澡人人看| 丝袜在线中文字幕| 欧美日韩一级在线毛片| 男人舔女人的私密视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美又色又爽又黄视频| 国产日本99.免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 久久午夜亚洲精品久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产欧美日韩一区二区精品| 午夜福利高清视频| 操出白浆在线播放| 亚洲 国产 在线| 日韩有码中文字幕| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲欧美激情综合另类| 午夜影院日韩av| 免费在线观看成人毛片| av中文乱码字幕在线| 三级毛片av免费| 男人舔女人的私密视频| 免费在线观看亚洲国产| 村上凉子中文字幕在线| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲国产看品久久| 国产激情久久老熟女| 亚洲国产看品久久| 日本三级黄在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| www.精华液| 一区福利在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产主播在线观看一区二区| 正在播放国产对白刺激| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久久久久国产a免费观看| 一级毛片精品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品永久免费网站| 久久中文看片网| 九色国产91popny在线| 在线免费观看的www视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲第一青青草原| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久久久久久午夜电影| 欧美乱码精品一区二区三区| 黄频高清免费视频| 午夜激情av网站| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 最近在线观看免费完整版| 一区二区三区高清视频在线| bbb黄色大片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费在线观看黄色视频的| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美日韩一级在线毛片| 神马国产精品三级电影在线观看 | 美国免费a级毛片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 女同久久另类99精品国产91| 香蕉国产在线看| 老汉色∧v一级毛片| 在线观看免费午夜福利视频| 日本五十路高清| e午夜精品久久久久久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产激情久久老熟女| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲天堂国产精品一区在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久久久久久中文| 99国产综合亚洲精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 大型av网站在线播放| av免费在线观看网站| 国产成人影院久久av| 999久久久精品免费观看国产| 最近在线观看免费完整版| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美在线黄色| 制服人妻中文乱码| АⅤ资源中文在线天堂| 韩国av一区二区三区四区| 国产黄色小视频在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 一本久久中文字幕| 亚洲全国av大片| 国产亚洲欧美98| 成人三级黄色视频| 久久伊人香网站| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕久久专区| 极品教师在线免费播放| 免费无遮挡裸体视频| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品国产区一区二| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲美女黄片视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久久精品国产欧美久久久| 在线永久观看黄色视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲国产看品久久| 91大片在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲国产欧美网| 午夜亚洲福利在线播放| 日本成人三级电影网站| 久99久视频精品免费| 国产三级在线视频| www.精华液| 88av欧美| 91在线观看av| 一级片免费观看大全| 国产午夜福利久久久久久| 人人妻人人澡人人看| 亚洲国产精品999在线| 日韩欧美在线二视频| 深夜精品福利| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 悠悠久久av| 国产视频内射| 欧美黑人精品巨大| 脱女人内裤的视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 18禁观看日本| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 日本黄色视频三级网站网址| 美女 人体艺术 gogo| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲第一电影网av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 母亲3免费完整高清在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久午夜亚洲精品久久| 村上凉子中文字幕在线| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲无线在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 久久精品成人免费网站| 好男人电影高清在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 午夜视频精品福利| 精品午夜福利视频在线观看一区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 黑人操中国人逼视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久久人人人人人| 少妇的丰满在线观看| 免费av毛片视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 满18在线观看网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| 欧美黄色淫秽网站| 黄片小视频在线播放| 久久久久久久久中文| 人成视频在线观看免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一级毛片高清免费大全| 欧美在线一区亚洲| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品久久蜜臀av无| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 十八禁人妻一区二区| 嫩草影视91久久| 午夜福利成人在线免费观看| 波多野结衣高清作品| 无限看片的www在线观看| 久久久久九九精品影院| 欧美+亚洲+日韩+国产| www.精华液| 美女高潮到喷水免费观看| 成人国产综合亚洲| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲在线自拍视频| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲精品国产区一区二| 国产v大片淫在线免费观看| 国产成年人精品一区二区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 高清毛片免费观看视频网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 九色国产91popny在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一区二区三区激情视频| 亚洲成国产人片在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产色视频综合| 美女大奶头视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 少妇的丰满在线观看| 天堂动漫精品| 女性被躁到高潮视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品久久久久久成人av| 亚洲无线在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美丝袜亚洲另类 | 精华霜和精华液先用哪个| 欧美中文综合在线视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一本精品99久久精品77| 嫩草影院精品99| 国产视频一区二区在线看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲国产精品合色在线| 一进一出抽搐动态| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲专区字幕在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| avwww免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 中国美女看黄片| 久久人人精品亚洲av| 欧美久久黑人一区二区| 黄频高清免费视频| 午夜福利高清视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久中文字幕一级| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | or卡值多少钱| 久久香蕉精品热| 中出人妻视频一区二区| 亚洲中文av在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 少妇的丰满在线观看| 黄色视频不卡| 精品不卡国产一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 久久精品影院6| 国产精品98久久久久久宅男小说| 桃色一区二区三区在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 精品福利观看| 桃色一区二区三区在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品1区2区在线观看.| xxxwww97欧美| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产乱人伦免费视频| 桃色一区二区三区在线观看| 天堂√8在线中文| 亚洲专区国产一区二区| 久久久国产成人精品二区| 国产精品九九99| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产午夜精品久久久久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| 91麻豆av在线| 淫秽高清视频在线观看| 欧美日韩黄片免| 高清在线国产一区| а√天堂www在线а√下载|