國內(nèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能研究進(jìn)展

明阿歡

摘 要：自我效能感是指人們對(duì)自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需的信心或信念，不同領(lǐng)域的自我效能感是有差異的，在個(gè)體求職過程中，職業(yè)決策是一個(gè)關(guān)鍵步驟，而對(duì)職業(yè)決策起關(guān)鍵作用的自我效能感。目前關(guān)注職業(yè)決策自我效能的研究日趨增多，研究面也在擴(kuò)展，梳理國內(nèi)已有的對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的研究，以為未來在該方面的研究提供參考。

關(guān)鍵詞：國內(nèi);醫(yī)學(xué)生;職業(yè)決策自我效能;研究進(jìn)展

一、概念界定

自我效能（perceived self-efficacy or sence of self-efficacy）是社會(huì)認(rèn)知理論中的一個(gè)重要概念，它最先由Bandura于1977年提出，是指人們對(duì)自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念。職業(yè)決策自我效能（career decision-making self-efficacy）是指決策者在進(jìn)行職業(yè)決策過程中對(duì)自己完成各項(xiàng)任務(wù)所必需的能力的自我評(píng)估或信心。

20世紀(jì)80年代，美國學(xué)者Taylor和Betz從社會(huì)學(xué)習(xí)和認(rèn)知行為理論出發(fā)，依據(jù)班杜拉的自我效能結(jié)構(gòu)，提出職業(yè)決策自我效能概念。職業(yè)決策自我效能包括五個(gè)部分：了解自己的能力、職業(yè)興趣、與職業(yè)有關(guān)的需要和價(jià)值以及自我概念等的自我評(píng)價(jià)能力;獲得職業(yè)信息的能力;將個(gè)人的屬性與工作特點(diǎn)進(jìn)行匹配的目標(biāo)篩選能力;做出職業(yè)決策后，對(duì)決策實(shí)施的職業(yè)規(guī)劃能力;解決或應(yīng)付在職業(yè)決策過程中所遇到問題或障礙的能力等（Taylor，Betz，1983）。已有的研究表明，職業(yè)決策自我效能理論有很強(qiáng)的科學(xué)性、可操作性和應(yīng)用前景。而且研究表明，個(gè)人對(duì)自己職業(yè)決策能力的效能感越強(qiáng)，為選擇和規(guī)劃職業(yè)生涯所做的探索性行為的水平也就越高，成功作出職業(yè)決策的機(jī)會(huì)也越大。

就目前來看，就業(yè)形勢(shì)仍然相當(dāng)嚴(yán)峻，職業(yè)決策自我效能的相關(guān)研究持續(xù)成為熱點(diǎn)，在我國的研究中，關(guān)于職業(yè)決策自我效能的研究也是百家爭(zhēng)鳴，但由于取樣和研究工具等等的限制，各研究結(jié)果還有很多矛盾點(diǎn)和不完善之處。

醫(yī)學(xué)生雖是專業(yè)方向相對(duì)明確的群體，但隨著近年來醫(yī)學(xué)類院校的擴(kuò)招、研究生教育的普及，醫(yī)學(xué)生面臨的就業(yè)形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)學(xué)研究生也不能保證順利就業(yè)了，同時(shí)，醫(yī)學(xué)生也面臨著職業(yè)目標(biāo)不明確、職業(yè)決策困難的處境。另外，學(xué)校較少關(guān)注學(xué)生職業(yè)角色的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏角色意識(shí)、明確的職業(yè)目標(biāo)和擇業(yè)信心，使學(xué)生在需要做出職業(yè)決策時(shí)常常感到茫然、焦慮。因此，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策問題逐漸成為研究的關(guān)注點(diǎn)，其中主要的研究?jī)?nèi)容就是對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的研究。

國內(nèi)對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的研究可以說是剛剛起步，搜集到的文獻(xiàn)也非常有限，主要是2011年邱志海、張洪波等的某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生職業(yè)決策自我效能與心理社會(huì)因素的關(guān)系、2012年崔焱、丁亞萍等的醫(yī)科大學(xué)生職業(yè)決策自我效能與應(yīng)付方式的關(guān)系研究、2012年朱璐、劉曉等的醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及其影響因素研究、2012年李佳媚、吳思思等的五年制醫(yī)學(xué)生心理控制源對(duì)職業(yè)決策自我效能的影響、2012年汪江平、李紹華的醫(yī)科類本科生職業(yè)決策能力的影響、2009年施蘭來護(hù)理本科生職業(yè)決策自我效能感的調(diào)查與分析、2012年孫玫的護(hù)理碩士職業(yè)決策自我效能及擇業(yè)觀研究、2013年矯正強(qiáng)的中醫(yī)研究生提升職業(yè)決策自我效能的培養(yǎng)策略、2013年孫矗垚、李珊珊的甘肅省衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生職業(yè)決策自我效能的調(diào)查研究與對(duì)策探索，還有極少碩博論文。現(xiàn)有文章主要研究了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策自我效能水平現(xiàn)狀、性別、獨(dú)生子女與否、學(xué)生干部與否及家庭教養(yǎng)方式等人口學(xué)方面的差異等，探索了醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能與其心理健康狀況、應(yīng)付方式、心理控制源的相關(guān)關(guān)系。

二、研究工具

主要是龍立榮、彭永新（2001）修訂的大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表（career decision-making self-efficacy scale，CDMSES）。

三、研究結(jié)果綜述

（一）醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策自我效能處于中等水平，介于有一點(diǎn)信心和有一些信心之間，但個(gè)體間水平參差不齊，可見醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策信心并不高，這和以往綜合類大學(xué)的研究結(jié)果趨于一致（采用同一量表的情況下），說明醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)并不能凸顯出其職業(yè)決策的優(yōu)勢(shì)。

（二）醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的人口學(xué)影響因素

1.性別、年級(jí)差異

已有研究表明，在性別方面，醫(yī)學(xué)類男女大學(xué)生的職業(yè)決策自我效能有顯著差異，且男生的職業(yè)決策自我效能顯著高于女生;在年級(jí)方面，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策自我效能隨著年級(jí)升高而增高，且高低年級(jí)之間有顯著差異，也有研究說明在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策自我效能在大學(xué)二年級(jí)時(shí)候略低的結(jié)果，而三年級(jí)以上又有明顯升高的情況，實(shí)習(xí)就業(yè)的學(xué)生的自我效能水平明顯低于一至三年級(jí)學(xué)生。

2.是否為獨(dú)生子女、城鄉(xiāng)學(xué)生來源（城市、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村）差異

在是否為獨(dú)生子女之間，現(xiàn)有針對(duì)醫(yī)學(xué)生的研究表明，學(xué)生的職業(yè)決策自我效能感沒有顯著差異;而對(duì)于來自于城市、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的學(xué)生之間，來自于城市學(xué)生的職業(yè)決策自我效能明顯高于來自城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的學(xué)生。

3.學(xué)生干部與非學(xué)生干部、是否有兼職經(jīng)歷學(xué)生之間的差異

已有研究表明，擔(dān)任學(xué)生干部的學(xué)生，其職業(yè)決策自我效能高于未擔(dān)任過學(xué)生干部的學(xué)生，且二者之間差異顯著;在兼職經(jīng)歷方面，無論是醫(yī)學(xué)研究生還是本科生，其職業(yè)決策自我效能在有無兼職經(jīng)歷方面有差異，有兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能明顯高于無兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生。

4.學(xué)習(xí)成績(jī)差異對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的影響研究表明，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谥械纫陨系膶W(xué)生，其職業(yè)決策自我效能明顯高于學(xué)習(xí)成績(jī)處于中等及中等以下的學(xué)生。

5.父母受教育水平（大專及以上、高中及中專、初中及以下）和家庭教養(yǎng)方式（溫暖型、非溫暖型）方面的差異

研究表明，母親受教育水平高（在大專及以上）的學(xué)生，其職業(yè)決策自我效能高，且明顯高于父母受教育水平低（初中及以下）的學(xué)生;家庭教養(yǎng)方式為溫暖型的學(xué)生，其職業(yè)決策自我效能高于家庭教養(yǎng)方式為非溫暖型的學(xué)生。

6.有無明顯的抑郁、焦慮癥狀的醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能差異

邱志海等的研究表明，有明顯抑郁、焦慮癥狀的學(xué)生，其職業(yè)決策自我效能顯著低于沒有明顯抑郁、焦慮癥狀的學(xué)生。

（三）醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能與應(yīng)付方式的關(guān)系

應(yīng)付方式是指?jìng)€(gè)體面對(duì)挫折和壓力時(shí)所采取的認(rèn)知和行為方式。一般將解決問題和求助歸為積極的應(yīng)付方式，將自責(zé)、幻想、退避、合理化歸為消極的應(yīng)付方式。崔焱等的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策自我效能及其各維度與應(yīng)付方式中的問題解決因子有顯著正相關(guān)，而且高職業(yè)決策自我效能者多采用積極的應(yīng)付方式，低職業(yè)決策自我效能者多采用消極的應(yīng)付方式。

（四）醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能與心理控制源的關(guān)系

醫(yī)學(xué)生的心理控制源（內(nèi)控性、有勢(shì)力他人、機(jī)遇）中內(nèi)控性因子與其職業(yè)決策自我效能有顯著正相關(guān)，并且內(nèi)控性因子與其職業(yè)決策自我效能有顯著的預(yù)測(cè)作用。

（五）醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的主觀影響因素研究結(jié)果

汪江平等的研究將影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的主觀因素劃分為考研、擇業(yè)首選因素（發(fā)展空間、工資待遇）、單位級(jí)別（市級(jí)及以上、市級(jí)以下）、選擇單位地域、對(duì)薪酬的期望、自評(píng)影響就業(yè)因素（個(gè)人綜合素質(zhì)、家庭及社會(huì)環(huán)境）、就業(yè)信心（有信心、信心不足）等擇業(yè)觀因素，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，把工資待遇作為首選的學(xué)生職業(yè)決策自我效能困難的危險(xiǎn)性是把個(gè)人發(fā)展作為首選的1.611倍; 有意在市級(jí)以下單位就業(yè)的學(xué)生職業(yè)決策自我效能困難的危險(xiǎn)性是選擇市級(jí)及以上單位就業(yè)的1.895倍; 將家庭和社會(huì)環(huán)境作為影響其就業(yè)因素的學(xué)生職業(yè)決策自我效能困難的危險(xiǎn)性是歸因?yàn)閭€(gè)人綜合素質(zhì)的1.549倍; 對(duì)成功就業(yè)信心不足的學(xué)生職業(yè)決策自我效能困難的危險(xiǎn)性是充滿信心學(xué)生的3.900倍。

四、醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能研究展望

隨著近年來醫(yī)學(xué)類院校的擴(kuò)招、研究生教育的普及，醫(yī)學(xué)生面臨的就業(yè)形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)生也面臨著職業(yè)目標(biāo)不明確、職業(yè)決策困難的處境，醫(yī)學(xué)生缺乏角色意識(shí)、明確的職業(yè)目標(biāo)和擇業(yè)信心的現(xiàn)象日益明顯地浮現(xiàn)在眼前，成為醫(yī)學(xué)院校和社會(huì)不得不面對(duì)的問題。

綜述以往的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策自我效能水平偏低，由于沒有建立全國常模，故而無法和其他專業(yè)的學(xué)生作一比較。擴(kuò)大研究樣本，建立全國常模，這也是在職業(yè)決策自我效能領(lǐng)域亟待解決的問題。

在目前有限的研究中，還存在研究結(jié)果不一致的情況。在對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的主觀影響因素方面，編制的問卷的普及性和設(shè)計(jì)問題的全面性方面還有待考究。同時(shí)，對(duì)于影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的相關(guān)因素研究還很有限，需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究?jī)?nèi)容的范圍，以便更清晰地針對(duì)性的開展提升學(xué)生職業(yè)決策能力的工作。

現(xiàn)有的研究基本都是采用龍立榮、彭永新（2001）修訂的大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表（CDMSES）。研究工具單一，研究工具需要隨著時(shí)間和對(duì)象的不同而進(jìn)行修訂和更新，而這方面的工作，尤其在以醫(yī)學(xué)生為對(duì)象的研究中，還很少有人進(jìn)行探索。同時(shí)，現(xiàn)有研究大都是在有限的研究樣本范圍內(nèi)進(jìn)行探索，研究對(duì)象的選擇代表性還有待考究。

期待更多的關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的論證和探索，為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策能力提供可靠有力的依據(jù)。

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