圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量的作用

賴妙云

[摘要]目的探討圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量的作用。方法2014年10月～2015年12月期間，于我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦中選取76例作為試驗對象，經(jīng)倫理委員會批準后隨機分為對照組與試驗組，每組各38例，且兩組均給予常規(guī)對癥護理，而試驗組則加用圍產(chǎn)期個性化護理干預，比較兩組初產(chǎn)婦的分娩質量及產(chǎn)后生活質量。結果在分娩質量方面，試驗組初產(chǎn)婦自然分娩率（47.37%）、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率（44.74%）明顯高于對照組（21.05%、23.68%），且產(chǎn)后2h出血量（301.66±40.13）mL、產(chǎn)后住院時間明顯（4.00±1.67）d低于對照組[（329.78±43.89）mL、（4.61±1.03）d]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在產(chǎn)后生活質量方面，試驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)后Spitzer評分（8.75±1.14）分明顯高于對照組（6.63±0.85）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量，均有著積極作用，值得進一步推廣應用。

[關鍵詞]圍產(chǎn)期；初產(chǎn)婦；個性化；護理干預；分娩質量；生活質量

近年來，剖宮產(chǎn)在孕產(chǎn)婦分娩過程中被廣泛應用，雖說可以在很大程度上緩解分娩疼痛，但切口創(chuàng)傷及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，對產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量均有著嚴重的影響。因此，提高自然分娩率是改善產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量的重要途徑，現(xiàn)今各大醫(yī)院都陸續(xù)開展相應的干預措施，以期能夠幫助產(chǎn)婦提高分娩質量及產(chǎn)后生活質量。據(jù)此，本研究擬通過分析我院采用“圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量的作用”，來探討其護理效果及臨床價值，旨在為其臨床護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2014年10月～2015年12月期間，于我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦中選取76例作為試驗對象，經(jīng)倫理委員會批準后隨機分為對照組與試驗組，每組各38例。對照組：年齡20～39歲，平均（28.3±5.4）歲；孕周36～41周，平均（39.2±1.0）周。試驗組：年齡為20～40歲，平均（28.5±5.3）歲；孕周36～42周，平均（39.3±1.0）周。并且，兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：（1）均為單胞頭胎；（2）均為足月妊娠；（3）B超檢查骨盆及胎兒體位均在正常范圍；（4）精神正常，能夠配合研究的進行；（5）產(chǎn)后容易隨訪者，且依從性較高；（6）產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）經(jīng)產(chǎn)婦；（2）有嚴重妊娠合并癥者；（3）合并孕期高危因素者；（4）有明確剖宮產(chǎn)指征者；（5）圍產(chǎn)期產(chǎn)檢異常者；（6）不同意參與本次研究者。

1.3干預方法

1.3.1對照組 本組38例初產(chǎn)婦在整個過程中，均給予常規(guī)對癥護理即可，主要包括孕期保健、孕檢指導、產(chǎn)前宣教、分娩護理及產(chǎn)后干預等。

1.3.2試驗組 本組38例初產(chǎn)婦在上述之外，再予以圍產(chǎn)期個性化護理干預，具體包括：（1）定期對圍產(chǎn)期個性化護理人員進行專業(yè)的培訓，提高護理人員的職業(yè)技能，增強其圍產(chǎn)期個性化護理干預的自主服務意識及護理意義；（2）建立孕產(chǎn)婦個性化護理檔案，了解孕產(chǎn)婦的個體信息，如姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、孕產(chǎn)次數(shù)、孕檢情況及個人習慣等，以便圍產(chǎn)期個性化護理干預的對癥實施；（3）加強個性化健康教育，護理人員要詳細為孕產(chǎn)婦介紹孕期保健知識、日常健康知識、分娩注意事項及產(chǎn)后康復知識等，并耐心解答孕產(chǎn)婦及家屬的疑問，消除其顧慮；（4）足月入院待產(chǎn)時，護理人員要陪同產(chǎn)婦及家屬，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，解除其陌生緊張感，并多多探視產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦，使其產(chǎn)婦感受到自己已被重視，從而積極配合治療；（5）進入待產(chǎn)分娩室時，責任護士要一對一進行全程陪同，若有必要，可協(xié)同產(chǎn)婦愛人，一起鼓勵產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的恐慌、害怕等負性情緒要積極開導；（6）分娩完成后，護理人員要積極開展有針對性的個性化護理干預，如產(chǎn)褥保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等，并告知家屬不要因新生兒的到來而忽視了產(chǎn)婦，要注意對其產(chǎn)婦進行安慰，并對其出現(xiàn)的不良心理及時疏導；（7）出院后，及時電話隨訪，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后康復情況，并協(xié)商好到院復診的時間。

1.4評價標準

1.4.1分娩質量 分娩質量主要以自然分娩率、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后住院時間等臨床指標進行判定。

1.4.2生活質量 采用Spitzer評分表對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量進行評價，評價內容包括活動能力、日常生活、健康感覺、家庭及朋友支持和生活前景認識5項，每項評分0～2分，總分0～10分。評分越高，表明其生活質量越好。

1.5統(tǒng)計學方法

本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比[n（%）]形式構成，采用x2檢驗。檢驗標準為P<0.056。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組初產(chǎn)婦分娩質量比較

試驗組初產(chǎn)婦在自然分娩率、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后住院時間等分娩質量方面，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量比較

試驗組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后活動能力、日常生活、健康感覺、家庭及朋友支持、生活前景認識等生活質量方面，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3.討論

早在20世紀90年代末，WHO就提出了“妊娠人生大事，務使母嬰安全”的號召，呼吁全球重視孕產(chǎn)婦妊娠服務。近年來受各種因素的綜合影響，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的比例逐年上升，但由于剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦傷害較重，如產(chǎn)后失血（是自然分娩的兩倍）、子宮切除及產(chǎn)后并發(fā)癥的大量發(fā)生等。所以有部分學者提出，妊娠分娩是自然的生理過程，要盡可能回歸自然，其宗旨當“以人為本，回歸自然”，故提高自然分娩率是目前的首要任務。

現(xiàn)階段，臨床關于孕產(chǎn)婦的常規(guī)對癥護理，僅僅關注于妊娠分娩的本身，即“生理護理”，往往忽視了孕產(chǎn)婦“心理”與“社會”兩個方面的護理干預，從而致使其臨床護理效果不佳。據(jù)此，為進一步提高孕產(chǎn)婦分娩質量與產(chǎn)后生活質量，本研究擬采用圍產(chǎn)期個性化護理措施對我院收治的待產(chǎn)初產(chǎn)婦進行干預指導，通過定期培訓護理人員、建立個性化護理檔案、加強個性化健康教育及心理輔導、分娩全程陪同干預及產(chǎn)后針對性的個性化干預指導等一系列護理措施，從而有效的減輕產(chǎn)婦心理壓力，增加其自然分娩的信心。

本研究結果顯示：接受了圍產(chǎn)期個性化護理干預的試驗組初產(chǎn)婦，與常規(guī)對癥護理的對照組相比，自然分娩率提高了1倍以上，產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率也提高了20個百分點，且在產(chǎn)后出血量及住院時間方面也明顯有所降低，并且，試驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量也顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率的提高、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后住院時間的減少，確實有著積極作用；此外，對于產(chǎn)后生活質量的改善，也有著不可估量的積極意義。這與相關文獻結論一致。所以，通過科學的圍產(chǎn)期個性化護理干預，能夠有效的提高初產(chǎn)婦的分娩質量及產(chǎn)后生活質量，進而為我國國民素質的提高發(fā)揮推動作用。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期個性化護理干預，不僅能夠改其分娩質量與產(chǎn)后生活質量，而且還響應了WHO“生理”“心理”“社會”三位一體的護理服務理念，為其臨床應用提供借鑒價值。