泉州市二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)況調(diào)查分析

黃素玲

[摘要]目的了解泉州市醫(yī)院感染管理人員配備情況及工作開(kāi)展情況，推動(dòng)全市醫(yī)院感染管理水平。方法2015年12月采用統(tǒng)一設(shè)置的調(diào)查表格，分發(fā)給全市47所二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院院感管理人員填寫(xiě)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)統(tǒng)一上傳至泉州市院感質(zhì)控中心，由筆者對(duì)醫(yī)院感染管理現(xiàn)況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果院感專(zhuān)職人員58位，占47.15%，配備不足，較多醫(yī)院配備兼職人員；護(hù)理專(zhuān)業(yè)49位，占85%，占較大比例；中級(jí)職稱(chēng)為主要人群，包括32位，占56%。結(jié)論醫(yī)院感染管理不盡理想，需加大醫(yī)院感染設(shè)施投入，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)及信息化建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院感染；專(zhuān)職人員；兼職人員；管理現(xiàn)況

隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，精密儀器層出不窮，多重耐藥菌陸續(xù)出現(xiàn)，給醫(yī)院感染管理帶來(lái)一系列難題，各醫(yī)院院感專(zhuān)（兼）職人員的配備情況直接影響著該醫(yī)院的醫(yī)院感染管理水平。2015年12月，泉州市院感質(zhì)控中心對(duì)全市二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

泉州市院感質(zhì)控中心統(tǒng)一設(shè)置調(diào)查表格，在2015年12月分發(fā)給全市47所二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院，其中12所三級(jí)醫(yī)院，35所二級(jí)醫(yī)院；主要針對(duì)調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)專(zhuān)職或兼職管理人員的配置及醫(yī)院感染管理現(xiàn)況。

1.2萬(wàn)法

將醫(yī)院性質(zhì)、床位配置情況、專(zhuān)（兼）職人員配備情況、專(zhuān)（兼）職人員工作年限、學(xué)歷、年齡、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)開(kāi)展情況（全面綜合性監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、綜合ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、NICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)）、醫(yī)院感染信息化管理情況羅列其中，要求由院感專(zhuān)（兼）職人員自己填寫(xiě)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)統(tǒng)一上傳至泉州市院感質(zhì)控中心，由筆者統(tǒng)一匯總統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院級(jí)別、性質(zhì)及床位配置情況

共調(diào)查47所二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院，其中12所三級(jí)醫(yī)院，有專(zhuān)科醫(yī)院4所，綜合醫(yī)院8所；35所二級(jí)醫(yī)院有專(zhuān)科醫(yī)院8所，綜合醫(yī)院27所。核定床位<300張床位22所，占46%；300～599張床位17所，占36%；600～899張床位4所，占9%；≥900張床位4所，占9%。

2.2院感專(zhuān)（兼）職人員的配備情況

47所二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院共有123位院感專(zhuān)、兼職人員，專(zhuān)職人員58位，占47.15%，兼職人員65位，占52.85%；男19名，占15.45%，女104名，占84.55%。

2.3院感專(zhuān)職人員資質(zhì)情況

58位院感專(zhuān)職人員中，工作年限1～5年28位，占48%；6～10年15位，占26%；11～15年11位，占19%；>15年以上4位，占7%。院感專(zhuān)職人員學(xué)歷及職稱(chēng)情況，見(jiàn)表1。

2.4院感專(zhuān)職人員年齡分布情況

年齡21～30歲10位，占17%；31～40歲18位，占31%；41～50歲22位，占38%；>51歲8位，占14%。

2.5院感專(zhuān)職人員專(zhuān)業(yè)分布情況

護(hù)理專(zhuān)業(yè)49位，占85%；公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)6位，占10%；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2位，占3%；預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1位，占2%。

2.6院感兼職人員資質(zhì)情況

65位院感兼職人員中，兼職人員工作年限1～5年的有41位，占63%；6～10年的有15位，占23%；11～15年的有4位，占6%；>15年以上的有5位，8%。院感兼職人員學(xué)歷及職稱(chēng)情況，見(jiàn)表2。

2.7院感兼職人員年齡分布情況

年齡21～30歲15位，23%；31～40歲26位，占40%；41～50歲17位，占26%；>51歲7位，占11%。

2.8院感兼職人員專(zhuān)業(yè)分布情況

護(hù)理專(zhuān)業(yè)38位，占57%；檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)15位，占23%；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)9位，占14%；公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)1位，臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)1位，其他1位，各占2%。

2.9醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)開(kāi)展情況

各醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)開(kāi)展情況，見(jiàn)表3。

2.10醫(yī)院感染信息化管理情況

醫(yī)院感染病例報(bào)告（臨床報(bào)告給院感科）的形式，使用醫(yī)院感染病例紙質(zhì)報(bào)告卡的36所，占76.60%；采用電子化報(bào)告的12所，占25.53%；有購(gòu)買(mǎi)藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染直報(bào)系統(tǒng)的14所，占29.79%，未能正常使用的2所；使用藍(lán)蜻蜓直報(bào)系統(tǒng)主要使用的功能有：全院綜合性監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、綜合ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、銳器傷登記、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的5所，占10.64%，其中3所為杭州杏林醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；解放軍180醫(yī)院、泉州德誠(chéng)醫(yī)院使用自己設(shè)置的軟件。

3討論

3.1院感人員分布

123位院感專(zhuān)、兼職人員，專(zhuān)職人員58位，兼職人員65位。根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求：250床位需配備1位院感專(zhuān)職人員，全市最少需62位院感專(zhuān)職人員，從調(diào)查情況分析，目前全市配備58位，人員相對(duì)不足，影響了醫(yī)院感染的發(fā)展，缺乏持續(xù)性，工作質(zhì)量亦受影響。123位院感專(zhuān)、兼職人員中，男19名，女104名。女生偏多，女性受結(jié)婚、生育及自身身體特異性因素影響較大，工作連續(xù)性會(huì)有一定程度的影響。

3.2院感專(zhuān)職人員基本情況

58位院感專(zhuān)職人員中，工作年限1～5年28位，占48%，占較大比例；10年以上的有15位，占26%；工作年限的高低與個(gè)人知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)熟練程度的高低密切相關(guān)，年限低占較大比例可能會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院感染管理團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)判斷率。從學(xué)歷分析，本科學(xué)歷30位，占51%，占較大比例，這將是好的發(fā)展趨勢(shì)。從職稱(chēng)分析，中級(jí)職稱(chēng)32位，占56%，以中間力量為主，這也將是好的發(fā)展趨勢(shì)。從年齡分布分析，31～50歲40位，占69%，年齡構(gòu)架相對(duì)較為穩(wěn)定，以中年人為主，這將是院感團(tuán)隊(duì)的主力軍。從專(zhuān)業(yè)分布分析，護(hù)理專(zhuān)業(yè)49位，占85%，這在較大層面上制約了醫(yī)院感染管理的發(fā)展。

3.3院感兼職人員基本情況

65位院感兼職人員中，工作年限1-5年41位，占63%，占較大比例；10年以上的有9位，占14%；年資低的占多數(shù)，且每位職人員身兼多職，將影響整個(gè)醫(yī)院感染管理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。從學(xué)歷分析，本科學(xué)歷28位，占43%，占較大比例，這將能更好適應(yīng)醫(yī)院感染的需求。從職稱(chēng)分析，初級(jí)職稱(chēng)52位，占52%，專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格偏低，這是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)、技術(shù)水平的標(biāo)志，代表著一個(gè)人的學(xué)識(shí)水平和工作實(shí)績(jī)，表明醫(yī)務(wù)工作者具有從事該職業(yè)所必備的學(xué)識(shí)和技能的證明，同時(shí)也是對(duì)自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的一個(gè)被社會(huì)廣泛接受、認(rèn)可的評(píng)價(jià)，因此有時(shí)檢查時(shí)往往無(wú)法令人信服，影響工作的開(kāi)展。從年齡分布分析，31～50歲43位，占66%，年齡構(gòu)架相對(duì)較為穩(wěn)定，以中年人為主，這也是院感團(tuán)隊(duì)的主力軍。從專(zhuān)業(yè)分布分析，護(hù)理專(zhuān)業(yè)38位，占57%，這在將影響學(xué)科技術(shù)能力與專(zhuān)業(yè)水平的提升，醫(yī)院感染管理工作直接影響患者的醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)務(wù)人員的身心健康，體現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，參照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》的要求，二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén)，配備專(zhuān)、兼職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作；負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院感染管理部門(mén)、微生物實(shí)驗(yàn)室、藥劑科、臨床科室對(duì)多重耐藥菌管理等相關(guān)制度，因此，醫(yī)院感染控制管理需要多部門(mén)、多學(xué)科、多環(huán)節(jié)相互協(xié)作，共同完成。所以在人員專(zhuān)業(yè)分布方面建議配備多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)骨干，提升醫(yī)院感染管理的防控水平及專(zhuān)業(yè)水平。

3.4醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)開(kāi)展情況

綜合ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、NICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)比例相對(duì)較低，分別為31.91%、14.89%，這與較多二級(jí)醫(yī)院未配備ICU或NICU有關(guān)系。ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)較多二級(jí)醫(yī)院未開(kāi)展，個(gè)別醫(yī)院是人員配備不足，未能完成任務(wù)；個(gè)別醫(yī)院是個(gè)別人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)法勝任監(jiān)測(cè)工作。各地市衛(wèi)生行政部門(mén)還需加大培訓(xùn)、督導(dǎo)的力度，促使醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)有序、正常地開(kāi)展。

3.5醫(yī)院感染信息化管理情況

信息化建設(shè)相對(duì)較為落后，大部分未能使用監(jiān)測(cè)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)監(jiān)測(cè)資料，醫(yī)院感染病例采用電子化報(bào)告的有12所，占25.53%；使用藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染直報(bào)系統(tǒng)的有14所，未能正常使用的有2所，實(shí)際占比25.53%；使用醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的有5所（其中兩家為自配軟件），占10.64%。信息系統(tǒng)的使用可改變手工報(bào)表工作效率低、準(zhǔn)確率低的情況，使感染控制信息采集、傳送簡(jiǎn)單化，工作效率顯著提高，較大程度減少人力、物力，同時(shí)可淘汰紙質(zhì)”醫(yī)院感染報(bào)告卡”，節(jié)省了醫(yī)師手工填寫(xiě)、人工傳遞時(shí)間；醫(yī)院感染報(bào)告中大部分信息可以從醫(yī)生海泰系統(tǒng)中直接獲取，使工作快捷、簡(jiǎn)單，提高醫(yī)院感染報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性；同時(shí)院感專(zhuān)職人員也能掌握較為全面的第一手資料，對(duì)醫(yī)院感染隱患、暴發(fā)和流行趨勢(shì)真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制，也達(dá)到降低醫(yī)院感染率及漏報(bào)率的目的。加強(qiáng)醫(yī)院感染信息化建設(shè)，使醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，更好地作出分級(jí)預(yù)警，盡早防止醫(yī)院感染及聚集性的發(fā)生。