一年級醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與孤獨(dú)感的相關(guān)分析

林欽杰 金君敏 林李瓊

(1.福建師范大學(xué) 教育學(xué)院，福建 福州，350007；2.福州第四醫(yī)院，福建 福州 350008)

一年級醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與孤獨(dú)感的相關(guān)分析

林欽杰1金君敏1林李瓊2

(1.福建師范大學(xué) 教育學(xué)院，福建 福州，350007；2.福州第四醫(yī)院，福建 福州 350008)

對一年級醫(yī)學(xué)生的孤獨(dú)感、社會(huì)支持現(xiàn)狀及其相關(guān)關(guān)系進(jìn)行研究，以便為采取針對性的干預(yù)提供參考。采用《領(lǐng)悟社會(huì)支持量表》《孤獨(dú)感量表》對某醫(yī)學(xué)院352名一年級醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分層整群隨機(jī)調(diào)查。結(jié)論：(1)醫(yī)學(xué)生孤獨(dú)感水平并不高。(2)性別在其他支持、社會(huì)支持總分及孤獨(dú)感總分上沒有顯著差異，而在家庭支持、朋友支持上存在顯著差異。(3)專業(yè)類別在社會(huì)支持總分及各因子得分、孤獨(dú)感總分上沒有存在顯著差異。(4)社會(huì)支持及其各維度與孤獨(dú)感呈顯著負(fù)相關(guān)。(5)朋友支持與其他支持對孤獨(dú)感具有顯著預(yù)測力，其解釋量為20.5%。一年級醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與孤獨(dú)感有顯著負(fù)相關(guān)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)充分利用社會(huì)支持來降低孤獨(dú)感。

醫(yī)學(xué)生;社會(huì)支持;孤獨(dú)

孤獨(dú)是指個(gè)體的人際關(guān)系和親密關(guān)系的愿望不能得到滿足時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的情感體驗(yàn)[1—2]。研究表明，大學(xué)生孤獨(dú)感的產(chǎn)生與其個(gè)體特點(diǎn)或人格有關(guān)，也與其家庭教養(yǎng)方式相關(guān)[3—4]。

大學(xué)階段面臨生活環(huán)境的改變和個(gè)人經(jīng)歷的變化都有可能使大學(xué)生產(chǎn)生孤獨(dú)感。孤獨(dú)感可能導(dǎo)致一些不良的心理問題的產(chǎn)生，如自卑，抑郁等。大學(xué)生因?yàn)樾孕睦戆l(fā)展和交往需要尋求令人滿意的愛情關(guān)系，是導(dǎo)致其情感孤獨(dú)和社交孤獨(dú)都比較強(qiáng)的原因[5]。

不少研究表明[8—12]，獲得良好社會(huì)支持的個(gè)體通常會(huì)顯示出較低的孤獨(dú)感。這些研究提示了社會(huì)支持對孤獨(dú)感的重要性，但這些研究大多針對普通大學(xué)生、其他普通人群而言，較少針對醫(yī)學(xué)生群體的特點(diǎn)進(jìn)行研究。馬迎教等[13]研究表明，醫(yī)學(xué)生群體和非醫(yī)學(xué)生的心理健康與學(xué)業(yè)壓力有關(guān)；逄麗紅等[14]指出，醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生心理健康狀況差，因此以非醫(yī)學(xué)大學(xué)生為調(diào)查對象的研究結(jié)論并不一定適合醫(yī)學(xué)生。陳雪峰等[15]研究表明，在孤獨(dú)感與心理健康的關(guān)系中,社會(huì)支持起部分中介作用。因此通過研究醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與孤獨(dú)感的關(guān)系對于孤獨(dú)感與相關(guān)心理問題的預(yù)防和控制具有重要意義。目前國內(nèi)學(xué)者研究專業(yè)、性別等因素在社會(huì)支持、孤獨(dú)感的影響上還存在很多不一致的地方[16—20]。因此，本研究以醫(yī)學(xué)生為被試，探討性別、專業(yè)類別對醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持和孤獨(dú)感的影響及社會(huì)支持和孤獨(dú)感的關(guān)系，為醫(yī)學(xué)院校開展心理健康教育提供一些理論依據(jù)和參考數(shù)據(jù)，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出幾點(diǎn)建議。

1 對象與方法

1.1 對象

以一年級醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對象，采用分層隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，按性別、專業(yè)類別抽取某醫(yī)學(xué)院一年級學(xué)生400名，發(fā)放問卷385份，回收376份，有效問卷352份，有效率為93.6%。其中，理工類187名，文科類165名；男生177名，女生175名。

1.2 測量工具

《領(lǐng)悟社會(huì)支持量表》(Perceived social scale, psss)[21]含12個(gè)自評項(xiàng)目，包括家庭支持、朋友支持和其他人支持三個(gè)維度，各4個(gè)自評項(xiàng)目。各項(xiàng)目分7級評分：1——極不同意；2——很不同意；3——稍不同意；4——中立；5——稍同意；6——很同意；7——極同意。分別累計(jì)獲得3種社會(huì)支持因子分，全部累計(jì)即為社會(huì)支持總分，總分范圍是12—84分，得分越高，社會(huì)支持水平越高。由于本研究的調(diào)查對象為在校本科生，故參照嚴(yán)標(biāo)賓等[22]做法將題目中“領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事”改為“除家庭、朋友以外的其他人”。修改后的問卷，經(jīng)小樣本施測，具有較好的信效度。

《孤獨(dú)感量表》(UCLA Loneliness Scale)[23]是由Russell和Cutrona編制并修改，主要評價(jià)由對社會(huì)交往的渴望與實(shí)際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。該量表共含有20個(gè)自評項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用1—4等級計(jì)分：1——從不；2——很少；3——有時(shí)；4——一直。其中1、5、6、9、10、15、16、19、20為反向計(jì)分，總分范圍是20—80分，量表得分越高，表示被試孤獨(dú)感越高。

1.3 方法

時(shí)間為下學(xué)期期末，以專業(yè)為單位進(jìn)行團(tuán)體施測，在同一教室進(jìn)行問卷的發(fā)放和填答，并統(tǒng)一回收。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、person相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生的社會(huì)支持與孤獨(dú)感的得分情況

醫(yī)學(xué)生的孤獨(dú)感總分、男生的孤獨(dú)感總均分與常模有顯著差異，都顯著高于常模，而女生的孤獨(dú)感總均分與常模沒有顯著性差異。醫(yī)學(xué)生的社會(huì)支持平均分集中在61.801±9.11，具有較好的社會(huì)支持水平(見表1)。

表1 孤獨(dú)感得分結(jié)果與常模的比較

注：*表示P<0.05, ** 表示P<0.01，*** 表示P<0.001，下同

2.2 醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感的性別對比

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：男女醫(yī)學(xué)生在其他支持、社會(huì)支持總分及孤獨(dú)感總分上沒有顯著差異，而在家庭支持、朋友支持上存在顯著差異，男生低于女生，說明男生所領(lǐng)悟到的家庭支持、朋友支持低于女生所領(lǐng)悟到的家庭支持、朋友支持(見表2)。

表2 性別對醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持總分、各因子得分及孤獨(dú)感總分的影響

2.3 醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感的專業(yè)類別對比

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：文理科醫(yī)學(xué)生在家庭支持、朋友支持、其他支持、社會(huì)支持總分及孤獨(dú)感總分上沒有顯著差異，說明專業(yè)類別對社會(huì)支持總分及其各維度得分和孤獨(dú)感總分沒有影響(見表3)。

表3 專業(yè)類別對醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持總分、各維度得分及孤獨(dú)感總分的影響

2.4 醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感的相關(guān)性

如表4所示，家庭支持、朋友支持、其他支持、社會(huì)支持總分與孤獨(dú)量表均呈顯著負(fù)相關(guān)，表明社會(huì)支持越高，被試的孤獨(dú)感就越低。各個(gè)社會(huì)支持維度和社會(huì)支持總分之間均存在顯著的正相關(guān)。

表4 領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感的相關(guān)性

2.5 醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感回歸分析

為了進(jìn)一步考察醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持各維度與孤獨(dú)感之間的關(guān)系，將社會(huì)支持的三個(gè)維度(家庭支持、朋友支持及其他支持)再加上社會(huì)支持總分共四個(gè)維度對孤獨(dú)感進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)朋友支持首先進(jìn)入回歸方程，接著是其他支持，而家庭支持、社會(huì)支持總分被排除，提示家庭支持、支持總分影響孤獨(dú)感不顯著。從決定系數(shù)R2看，朋友支持和其他支持共解釋孤獨(dú)感的20.5%。結(jié)果如表4所示。

表5 醫(yī)學(xué)生孤獨(dú)感與社會(huì)支持的逐步多元回歸分析

注:無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的回歸分析未納入表內(nèi)

3 討論與分析

3.1 醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感的總體情況

從表1的結(jié)果來看，醫(yī)學(xué)生的孤獨(dú)感總均分顯著高于常模，孤獨(dú)感的平均分主要集中在42.05±7.84分之間，分析其原因可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)的第一學(xué)年里，個(gè)體所處的社會(huì)環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，他們在面臨新的學(xué)習(xí)環(huán)境、新的學(xué)習(xí)方法、新的生活方式以及新的人際關(guān)系中，難免會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。醫(yī)學(xué)生的社會(huì)支持得分在61.801±9.11之間，具有較好的社會(huì)支持系統(tǒng)，當(dāng)今發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)通訊為醫(yī)學(xué)生交友或與家人的溝通起到關(guān)鍵的作用。

3.2 醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感的性別分析

研究結(jié)果表明，男女醫(yī)學(xué)生在其他支持、社會(huì)支持總分上沒有顯著差異，而在家庭支持、朋友支持上存在顯著差異，男生低于女生。分析其原因：一方面，由于傳統(tǒng)觀念性別角色的期望差異，人們總是希望男性相較于女性來說能夠更加獨(dú)立；另一方面，由于性別角色差異，在困難挫折面前，男生往往更傾向于依靠自身的能力獨(dú)立解決問題，而女生在社會(huì)交往過程中比較傾向于聽從他人的建議或接受他人的幫助，因此男生獲得的家庭支持、朋友支持相對女生較少；另外男女平等的觀念有利于女生得到更多的關(guān)愛，這也是造成女生家庭支持得分高于男生，而在社會(huì)支持總分上沒有差異的原因。這與很多研究結(jié)果基本一致[24—25]。

男女醫(yī)學(xué)生在孤獨(dú)感總分上沒有顯著差異，這與劉小珍等[26]的研究結(jié)果一致，分析其原因可能是當(dāng)代社會(huì)女性的地位提高了，男女更加平等，女性與他人交往逐漸增多，同時(shí)建立了自己的社會(huì)交際圈，自信度也逐步提高，致使孤獨(dú)感顯著下降。

3.3 醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感的專業(yè)類別分析

研究結(jié)果顯示，文理科醫(yī)學(xué)生在家庭支持、朋友支持、其他支持、社會(huì)支持總分及孤獨(dú)感總分上沒有顯著差異，說明專業(yè)類別對社會(huì)支持總分及其各維度得分和孤獨(dú)感總分沒有影響。這與以往部分[27—28]研究結(jié)果基本一致，而與程虹娟等[24]的研究結(jié)果不一致。由于醫(yī)學(xué)院校相對于其他綜合院校來說學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，功課占據(jù)了他們大部分時(shí)間，生活方式、人際關(guān)系相對簡單、單一，文理科醫(yī)學(xué)生在學(xué)業(yè)上所花費(fèi)的時(shí)間大致相同，文理科差別不是很大，學(xué)校環(huán)境和專業(yè)特點(diǎn)可能是造成文理科醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與孤獨(dú)感差異不顯著的原因。

3.4 醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持與孤獨(dú)感的相關(guān)回歸分析

社會(huì)支持及其他三個(gè)維度與孤獨(dú)感均呈顯著負(fù)相關(guān)，表明社會(huì)支持越高，被試的孤獨(dú)感就越弱。來自父母、朋友和同伴的社會(huì)支持越多，個(gè)體所感受的孤獨(dú)感就越少，這與先前部分[29—30]研究結(jié)論一致。根據(jù)社會(huì)支持的兩種假說[31]——緩沖器模型與主效果模型，緩沖器模型認(rèn)為，社會(huì)支持通過人的認(rèn)知內(nèi)部系統(tǒng)發(fā)揮作用；主效果模型認(rèn)為，社會(huì)支持具有普遍增益作用，一旦增加社會(huì)支持就有利于個(gè)體心理健康。而在研究中，采用的是領(lǐng)悟社會(huì)支持，測量的部分就是個(gè)體領(lǐng)悟到的社會(huì)支持，表明既存在內(nèi)部認(rèn)知系統(tǒng)的因素，也能符合主效果模型的假設(shè)。通過回歸分析顯示，朋友支持與其他支持對孤獨(dú)感有顯著的預(yù)測作用。因此，我們應(yīng)該充分利用這一研究成果，在工作學(xué)習(xí)生活中引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，從而減少孤獨(dú)感的產(chǎn)生。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

本研究得出以下結(jié)論：(1)醫(yī)學(xué)生孤獨(dú)感水平并不高。(2)醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持總分在性別上沒有顯著差異，而在家庭支持、朋友支持上存在顯著差異。(3)醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持在專業(yè)類別上沒有顯著性差異。(4)醫(yī)學(xué)生孤獨(dú)感在性別、專業(yè)類別上沒有顯著性差異。(5)社會(huì)支持及其各維度與孤獨(dú)感呈顯著負(fù)相關(guān)。(6)朋友支持與其他支持對孤獨(dú)感具有顯著預(yù)測力，其解釋量為20.5%。

4.2 建議

大學(xué)時(shí)期是醫(yī)學(xué)生走向成熟的一個(gè)轉(zhuǎn)折，是與他人建立友誼、良好關(guān)系的重要階段，降低孤獨(dú)感不僅要從醫(yī)學(xué)生自身出發(fā)，而且要從外界環(huán)境著手。針對本研究對醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與孤獨(dú)感的相關(guān)研究，建議：(1)從自身來講，首先，醫(yī)學(xué)生應(yīng)參與各種課外活動(dòng)，與別人有更多的接觸和交流，增加社會(huì)交往的能力，提高社會(huì)支持度；其次，醫(yī)學(xué)生應(yīng)客觀評價(jià)自己，以樂觀積極的態(tài)度看待自己，揚(yáng)長避短，增強(qiáng)自信心，消除自卑心理以及由此產(chǎn)生的孤獨(dú)感。(2)從家庭來講，父母應(yīng)該給予子女更多的關(guān)愛與理解，以正確的溝通方式多跟子女溝通交流，在主觀精神與客觀物質(zhì)上給予支持，幫助子女調(diào)整行為與心境，增強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)性，從而減少孤獨(dú)感。(3)從學(xué)校來講，學(xué)校應(yīng)開展豐富多彩的活動(dòng)，這不僅可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的興趣愛好，而且可以使醫(yī)學(xué)生找準(zhǔn)自己在集體中的位置，并合理安排自己的大學(xué)生活，愉快地度過大學(xué)時(shí)光。有學(xué)者研究指出，大學(xué)生孤獨(dú)感主要與個(gè)體特定階段的發(fā)展任務(wù)以及個(gè)體對于發(fā)展任務(wù)完成情況的評價(jià)有關(guān)，所以學(xué)校應(yīng)適當(dāng)對學(xué)生增加就業(yè)指導(dǎo)和生涯規(guī)劃這方面的知識(shí)。(4)本研究結(jié)果出現(xiàn)的與以往研究相矛盾的地方，說明隨著社會(huì)的發(fā)展與變遷，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)支持與孤獨(dú)感也在發(fā)生著變化，適時(shí)適地地針對醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與孤獨(dú)感情況進(jìn)行相應(yīng)地教育教學(xué)調(diào)整是有必要的。

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責(zé)任編輯：富春凱

Study of Social Support and Loneliness of First-Year Medical Students

LIN Qin-jie1，JIN Jun-nin1，LIN Li-qiong2

(1.College of Education，F(xiàn)ujian Normal University，F(xiàn)uzhou 350007, China; 2.The Fourth Hospital of Fuzhou, Fuzhou 350008, China)

To investigate the first-year medical students’ loneliness, social support and relationship, to provide a reference for taking targeted interventions. UsingPerceivedSocialSupportScale,LonelinessScaleto make stratified cluster random survey for 352 First- year medical students. (1)The level of medical university students’ loneliness is not high. (2)There are no significant differences in other support, total points of social support, total points of loneliness between male and female,and there are differences in family support,friendly support between male and female. (3)There are no significant differences in total points of social support, total points of loneliness between arts and sciences. (4)Social support and loneliness are negatively correlated. (5)Friendly support and other support have prediction for loneliness, the variance of which accounts for 20.5%. Social support and loneliness are negatively correlated, First-year medical college students should make good use of social support to reduce loneliness.

medical university students; social support; loneliness

10.3969/j.issn.1674-6341.2017.01.048

2016-11-18

林欽杰(1988—)，男，福建漳州人，心理學(xué)專業(yè)在讀研究生。研究方向：發(fā)展與教育心理學(xué)。

G645

1674-6341(2017)01-0130-04