優(yōu)質(zhì)護理在體檢采血后對穿刺點按壓方式的應(yīng)用效果研究

袁鳳玲+黃煥葵+張順歡

[摘要]目的探究優(yōu)質(zhì)護理在體檢采血后對穿刺點按壓方式的應(yīng)用效果。方法擇取我院2014年1月30日～2015年1月31日400例體檢者作為本次的研究對象，隨機分為兩組，分別為常規(guī)組與實驗組，每組體檢對象均占據(jù)200例。均收集兩組體檢者的靜脈血液，并對常規(guī)組與實驗組分別不同的按壓方式提供護理服務(wù)。結(jié)果實驗組患者出現(xiàn)血腫或者瘀斑的人數(shù)明顯少于常規(guī)組，出現(xiàn)血腫或瘀斑的程度也相對較輕微（P<0.05）；實驗組對護理服務(wù)的滿意度為99.0%，常規(guī)組為88.5%，比較組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對體檢者進行采血后應(yīng)采用合理的按壓方式對穿刺點進行按壓，并給予優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，可明顯減少血腫或者瘀斑的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，護理滿意度高，值得推薦采納。

[關(guān)鍵詞]穿刺點；按壓；優(yōu)質(zhì)護理；體檢；采血

進行體檢時采集靜脈血液標(biāo)本是臨床上最為普遍的護理技術(shù)，進行采血的過程中由于按壓方式不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐审w檢者出現(xiàn)局部血腫、瘀血、疼痛等不良反應(yīng)的事件屢見不鮮，給廣大體檢者造成了一定的痛苦，影響再次采血，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等。為此，本次研究對體檢者采集血液標(biāo)本時給予科學(xué)有效的穿刺點按壓方式，并取得了良好的護理效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2014年1月30日～2015年1月31日400例體檢者作為本次的研究對象，隨機分為兩組，分別為常規(guī)組與實驗組，每組體檢對象均占據(jù)200例。本研究分組經(jīng)倫理委員會通過，患者均知情同意，均自愿納入本次實驗研究。

常規(guī)組：男109例，女91例，年齡16～82歲，平均（43.2±5.8）歲；文化程度：小學(xué)及以下的76例，中學(xué)及以上的124例；實驗組：男110例，女90例，年齡17～80歲，平均（44.5±4.9）歲；文化程度：小學(xué)及以下的70例，中學(xué)及以上的130例。分析兩組患者的一般資料后顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組體檢者的可比性良好，可進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2方法

1.2.1穿刺點按壓方法對兩組體檢者均采取伸肘棉簽兩指直壓法進行穿刺點按壓。采血完成后將針頭迅速拔出，并在針頭離開患者皮膚的瞬間采用已經(jīng)消毒的棉簽梗朝向體檢對象。其中棉簽頂端部位朝向操作者并在針眼距離遠心端的0.5cm左右的部位與血管平行直壓于患者血管上，并囑咐體檢者使用未進行采血一側(cè)的手指對棉簽進行并排橫向按壓，要求拇指朝上將上臂托住。使得血管針眼與皮膚針眼能夠同時被按壓，醫(yī)護人員告知體檢者應(yīng)將肘部進行伸展，且禁止按揉，連續(xù)按壓5min左右，同時依據(jù)體檢對象的凝血功能、年齡、口服抗凝藥物史等考慮是否適當(dāng)延長按壓時間。

1.2.2護理方法常規(guī)組：為體檢者提供一般的護理服務(wù)，告知體檢者具體的按壓步驟，采血完成后拔出針頭由護理人員將已經(jīng)經(jīng)過消毒處理的干棉簽放置于相應(yīng)的位置，并告知體檢者按壓好棉簽，切勿移動棉簽，按壓時間應(yīng)不少于5min。實驗組：為體檢者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理人員為體檢者進行采血時通常動作較迅速，語速較快，給多數(shù)體檢者的印象為動作流暢、技術(shù)嫻熟等，但是不同的體檢者應(yīng)依據(jù)其實際情況提供更為科學(xué)合理的護理服務(wù)，可以在一定程度上體現(xiàn)出護理人員高度的職業(yè)素養(yǎng)。為實驗組體檢者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求增設(shè)部分采血窗口，使得護理人員的工作壓力有效減輕，便于護理人員為體檢者進行積極有效的溝通交流，告知其正確的按壓方式。對體檢者進行溝通的過程中注意面帶微笑，語速適中，語意應(yīng)親切，并采用通俗易懂的語言告知體檢者相關(guān)的注意事項，給前來采血的體檢者留下良好的影響，讓體檢者受到紊亂，有利于構(gòu)建體檢者與護理人員之間和諧的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件。

1.3評價指標(biāo)

（1）比較兩組體檢者穿刺點按壓后出現(xiàn)血腫或者瘀斑的程度，分為輕度、中度、重度。（2）采用本院自制的護理滿意度調(diào)查量表對本次體檢過程的護理滿意度進行評分，共發(fā)放調(diào)查量表400份，回收400份，調(diào)查量表內(nèi)容均為選擇題，分為非常滿意、滿意、不滿意三項，用以評價患者及其家屬對護理人員日常工作的滿意程度，其中護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所需數(shù)據(jù)均嚴格納入SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理分析，穿刺點按壓情況、護理滿意度、護理效果用率（%）表示，x²檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組穿刺點按壓情況

實驗組體檢人員穿刺點出現(xiàn)血腫或者瘀斑的情況明顯好于常規(guī)組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

實驗組：非常滿意187例，滿意11例，滿意度為99.0%；常規(guī)組：非常滿意156例，滿意21例，滿意度為88.5%。說明實驗組體檢者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

自從2010年原衛(wèi)生部在全國開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動后，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)逐漸應(yīng)用于各級醫(yī)院的臨床護理服務(wù)中，并得到廣大專家學(xué)者的一致認可，是目前提高醫(yī)院護理水平、提升醫(yī)院形象的重要護理措施，全國各級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后均認可該項護理服務(wù)措施的有效性及重要性。

本次研究對實驗組體檢人員采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并取得了良好的應(yīng)用效果，目前臨床上對于地區(qū)體檢者推薦的做法包括以下幾方面：（1）主動為患者創(chuàng)造一個相對安全、整潔的體檢環(huán)境，張貼告知牌，如有需要可向前來體檢的人員發(fā)放體檢流程；在不同的科室門后可張貼出科室的名稱，對于具有特殊檢查的科室門口可張貼相關(guān)的而檢查要求；為了有效防止人員發(fā)生滯留現(xiàn)象，可在抽血室門口張貼出溫馨的提示與相關(guān)的注意事項；抽血時應(yīng)握緊拳頭，抽血完成后應(yīng)及時松開拳頭，并采用無菌棉簽連續(xù)按壓5～10min左右。（2）選派專門的人員對試管與登記工作進行負責(zé)，嚴格把關(guān)；（3）采血過程中應(yīng)普及相關(guān)的健康教育，與體檢者積極溝通交流，告知體檢的注意事項及可能產(chǎn)生的不良情況，分散體檢者的注意力；（4）見血后應(yīng)將止血帶放松并采用側(cè)針頭，使得血液能夠緩慢流下；（5）采血完成后將試管輕微顛倒放置，并放于試管架上。

本次研究分別對實驗組與常規(guī)組患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與一般護理服務(wù)，結(jié)果顯示，實驗組患者出現(xiàn)血腫或者瘀斑的人數(shù)明顯少于常規(guī)組，出現(xiàn)血腫或瘀斑的程度也相對較輕微（P<0.05）；實驗組對護理服務(wù)的滿意度為99.0%，常規(guī)組為88.5%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。由此可知，對體檢者進行采血后應(yīng)采用合理的按壓方式對穿刺點進行按壓，并給予優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，可明顯減少血腫或者瘀斑的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，護理滿意度高，值得推薦采納。