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    甲狀腺全切術(shù)治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效及對患者心臟功能和肝功能的影響

    2018-07-25 06:22:08李云鵬
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年19期
    關(guān)鍵詞:肝功能原發(fā)性心臟

    李云鵬

    原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 影響患者的各個(gè)組織器官, 常伴隨心臟功能異常, 目前臨床上對該疾病主要通過手術(shù)切除治療, 療效確定、顯著[1-3]。本文主要對TT治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效及對患者心臟功能和肝功能的影響進(jìn)行分析, 具體的分析報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年1月~2017年1月在本院治療的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥78例患者作為研究對象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(40例)和參照組(38例)。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例17∶23, 平均年齡(33.23±8.97)歲, 甲狀腺Ⅱ度腫大24例、Ⅲ度腫大16例;參照組患者中男女比例17∶21, 平均年齡(35.14±10.20)歲, 甲狀腺Ⅱ度腫大23例、Ⅲ度腫大15例。兩組患者性別、年齡以及病癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采用TT治療:貫徹“精細(xì)化被膜解剖法”。緊挨患者的腺體對甲狀腺上極進(jìn)行處理, 將甲狀腺上動靜脈、中靜脈切斷并結(jié)扎完成后, 再對甲狀腺的下極進(jìn)行處理, 對甲狀腺下動脈主干進(jìn)行保留操作, 甲狀腺下動脈結(jié)扎完成后牽拉甲狀腺, 使其后背側(cè)充分顯露, 將周圍組織推開后對腺葉進(jìn)行全部切除, 以及峽部和對側(cè)的全部腺葉。沖洗創(chuàng)面后放置引流管并縫合切口[4,5]。

    1.2.2 參照組 參照組患者采用ST治療:順著腺體外側(cè)往上分離, 結(jié)扎腺體內(nèi)側(cè)懸韌帶和血管, 甲狀腺上動靜脈、中靜脈進(jìn)行分離結(jié)扎, 盡量保留甲狀腺上動靜脈。分離患者的甲狀腺下極后結(jié)扎甲狀腺下動靜脈, 盡可能的保護(hù)喉返神經(jīng),最后將大部分的雙側(cè)腺葉和峽部進(jìn)行切除, 切除完車后沖洗創(chuàng)面、放置引流管并縫合[6,7]。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)情況以及治療后心臟功能、肝功能指標(biāo)水平。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量, 心臟功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR), 肝功能指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)。術(shù)后對患者隨訪1年。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中失血量顯著少于參照組, 手術(shù)時(shí)間顯著短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表 1。

    2.2 兩組患者治療后心臟功能比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的心臟功能指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

    2.3 兩組患者肝功能比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)水平均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(

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    注:與參照組比較, aP<0.05

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    表2 兩組患者治療后心臟功能比較(

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    注:與參照組比較, aP<0.05

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    表 3 兩組患者肝功能比較 , U/L)

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    注:與參照組比較, aP<0.05

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    2.4 兩組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)情況比較 手術(shù)后,實(shí)驗(yàn)組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)率為0(0/40)顯著低于參照組的 26.32%(10/38), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=12.07, P<0.05)。

    3 討論

    原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥會對機(jī)體其他組織器官產(chǎn)生危害, 臨床上主要采用手術(shù)進(jìn)行治療[4]。TT術(shù)具有較為顯著的療效, 且復(fù)發(fā)率很低, 但是手術(shù)的技術(shù)要求比較高, 而ST術(shù)后, 患者的復(fù)發(fā)臨床較高[8-10]。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者施予TT術(shù), 參照組患者進(jìn)行ST術(shù)。比較兩組患者的治療效果、心臟功能以及肝功能結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間均少于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的心臟功能指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組, 實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)水平均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)率顯著低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, TT對原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥具有顯著療效, 有助于緩解患者病癥、降低患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)率, 減少術(shù)中失血量, 縮短手術(shù)時(shí)間, 對心臟功能、肝功能具有改善作用。

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