論新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑

彭清華

摘要：在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院既要堅(jiān)持公益性，又要實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)效益，并實(shí)現(xiàn)短期、中期和長期的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。本文對新醫(yī)改下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和主要的實(shí)現(xiàn)途徑進(jìn)行了詳細(xì)的論述，希望能為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供一些有用的參考意見。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理目標(biāo) 實(shí)現(xiàn)途徑

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來越快，市場競爭也更加的激烈，公立醫(yī)院市場化程度加深，為了能在激烈的競爭中生存下去，醫(yī)院就必須進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的升級，用較高的醫(yī)療水平在競爭中取勝，而政府的醫(yī)療補(bǔ)助和日常運(yùn)營所得根本無法滿足這些要求，因此獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益來維持發(fā)展就成為其履行社會責(zé)任的前提。我國實(shí)行新醫(yī)改的宗旨就是對醫(yī)院的管理、運(yùn)行及監(jiān)管機(jī)制進(jìn)行全面的改革，使公共服務(wù)體系更加的完善，使群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，讓每個人都看的起病。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分，它已經(jīng)覆蓋和滲透到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中，是其無法分割卻又獨(dú)立存在的一部分。而財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作的根據(jù)，所以公立醫(yī)院認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)及進(jìn)行實(shí)踐有重要意義。

一、財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

（一）短期目標(biāo)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理短期目標(biāo)是對財(cái)務(wù)風(fēng)險進(jìn)行控制并實(shí)現(xiàn)資本結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，追求合理的經(jīng)濟(jì)利益?，F(xiàn)今單純的依靠政府補(bǔ)助已經(jīng)不能維持醫(yī)院生存和發(fā)展需要，醫(yī)護(hù)人員工資中財(cái)政補(bǔ)貼的比例已經(jīng)明顯下降，現(xiàn)在已經(jīng)不足百分之二十，追求合理的經(jīng)濟(jì)效益成為公立醫(yī)院的短期目標(biāo)。因此，公立醫(yī)院需要先優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，使得資產(chǎn)負(fù)債率維持在最為理想的水平，以較低的風(fēng)險和成本籌措到所需的資金。為了在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下確保盈利，需要進(jìn)行成本核算，對各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本進(jìn)行分析和調(diào)整，確保合理的實(shí)現(xiàn)盈利。

（二）中期目標(biāo)

中期目標(biāo)是確保公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)的盈利能力，能夠可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院的生存和發(fā)展需遵循市場原則，由于我國的物價水平在不斷攀升，醫(yī)院所需的藥品和醫(yī)療器械價格上漲，工作人員工資成本也在增加。并且醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的更新率較快，財(cái)政撥款沒法滿足需要，導(dǎo)致醫(yī)院的社會服務(wù)能力下降，從而社會需求就下降。如此惡性循環(huán)將使醫(yī)院喪失可持續(xù)發(fā)展能力。

（三）長期目標(biāo)

醫(yī)院的長期目標(biāo)是堅(jiān)持公益性質(zhì)，以低成本和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為大眾服務(wù)，凸顯人文主義和社會主義制度的優(yōu)越性。提高大眾的健康水平是公立醫(yī)院成立的目的，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動要緊緊的圍繞長期的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略計(jì)劃開展，進(jìn)行合理的資金管理，不斷更新設(shè)備和技術(shù)，為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)其承擔(dān)的社會責(zé)任。

二、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑

（一）實(shí)行動態(tài)財(cái)務(wù)管理

動態(tài)財(cái)務(wù)管理包括了資產(chǎn)、負(fù)債和盈余管理。一是資產(chǎn)是公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)及提供醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。在新醫(yī)改背景下，需根據(jù)資產(chǎn)的特點(diǎn)建立和完善資產(chǎn)管理制度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理。二是為滿足發(fā)展的要求，醫(yī)院可以借用企業(yè)的管理模式，實(shí)現(xiàn)負(fù)債經(jīng)營，爭取以最低的風(fēng)險和較低的籌措成本獲取發(fā)展資金。三是盈余管理決定著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力，主要指醫(yī)院各種收支。醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量和不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下可加強(qiáng)對各項(xiàng)成本的控制，堅(jiān)持成本核算原則，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)盈利。

（二）完善財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理，提升管理水平

計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)管理可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化，能夠提升財(cái)務(wù)核算的效率和水平。在實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理后，可將藥品的價格自動輸入系統(tǒng)，進(jìn)行自動化核算，確保及時入賬，同時還能對各種藥品出入庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。除此之外，財(cái)務(wù)人員還可以對網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)計(jì)劃提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

（三）執(zhí)行全面預(yù)算和計(jì)劃管理

在新醫(yī)改背景之下，醫(yī)院的要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)進(jìn)行預(yù)算和計(jì)劃管理。首先需要在考慮各方面因素的情況下，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，不僅要包含常規(guī)醫(yī)療和科研項(xiàng)目，還要重點(diǎn)體現(xiàn)重大的投資項(xiàng)目和資金計(jì)劃。在編制完成后還要執(zhí)行，對于大型設(shè)備的更換、購置及修繕都需要審查，沒有在預(yù)算內(nèi)的支出財(cái)務(wù)應(yīng)拒絕。

（四）完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度

在新醫(yī)改背景下完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度可以確保財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性和有效性，能真實(shí)的反映醫(yī)院的真實(shí)經(jīng)營狀況，降低經(jīng)營風(fēng)險。一是加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。尋找到自身內(nèi)部制度的不足，借鑒其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)和完善。二是完善制衡監(jiān)督機(jī)制。對醫(yī)院的財(cái)務(wù)部分的職務(wù)和職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，確保各司其職和相互監(jiān)督。三是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段結(jié)合外部監(jiān)督和社會輿論，確保財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性和合理性。

（五）完善醫(yī)保資金管理

一是在遵循醫(yī)保法規(guī)的基礎(chǔ)上制定醫(yī)保資金管理制度，規(guī)范資金管理流程。二是加快醫(yī)保資金的周轉(zhuǎn)速度，在各科室設(shè)立醫(yī)保專員，專門負(fù)責(zé)管理回款事宜，配合醫(yī)保中心的工作。三是醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)保資金的核對和審查，確保能?？顚Ｓ谩Ω骺剖业尼t(yī)保資金按時核查，杜絕挪用的現(xiàn)象。

三、結(jié)束語

在新醫(yī)改背景下，面臨激烈的市場競爭，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的確定和實(shí)踐的水平直接關(guān)系到其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是否能夠很好的實(shí)現(xiàn)。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和實(shí)踐途徑也在發(fā)生變化，需要我們不斷的與時俱進(jìn)。

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