牙周炎患者臨床護(hù)理的教學(xué)體會(huì)

何麗娟

長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院牙周科，吉林長(zhǎng)春 130000

牙周炎是一種慢性的感染性口腔疾病，主要與牙齒表面黏附的菌斑、食物嵌塞、牙石、不良修復(fù)體等相關(guān)，常見(jiàn)于中老年人[1-3]。牙周炎患病人數(shù)不斷上升，其治療越來(lái)越得到牙科醫(yī)生的重視。該病主要侵犯牙齦、牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨等牙周組織。牙周炎會(huì)給患者帶來(lái)巨大的生理和心理痛苦，患者進(jìn)食、說(shuō)話都感到疼痛，嚴(yán)重威脅患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量，給患者及其家屬帶來(lái)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-7]。近年來(lái)口腔科治療技術(shù)不斷發(fā)展加之輔助以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，牙周炎的治療取得了良好的效果。臨床護(hù)理教學(xué)工作是培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才的重要步驟，該文選擇2016年6月—2017年7月該院口腔科實(shí)習(xí)生18名作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行采用全方位人性化護(hù)理理論教學(xué)法，效果良好，現(xiàn)匯報(bào)入下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 基礎(chǔ)資料 ①研究地點(diǎn)為該院牙周科。②病例來(lái)源選取在2016年6月—2017年7月期間該院收治的牙周炎患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料無(wú)差異，具有可比性。

1.1.2 一般資料 選取該院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生18名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組9名。試驗(yàn)組：女性 4 名，男性 5 名，年齡 20～22 歲，平均（21.0±1.1）歲；對(duì)照組：女性6名，男性3名，年齡19～22歲，平均年齡（21.5±1.4）歲。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，由帶教老師按照護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱進(jìn)行疾病理論知識(shí)和護(hù)理方法的講授，并定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，并聽(tīng)取學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)反饋。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用全方位人性化護(hù)理理論教學(xué)法，具體方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。尊重、理解、支持患者，加強(qiáng)與患者的溝通，向患者介紹成功案例，幫助患者樹(shù)立信心，主動(dòng)配合治療。牙周炎患者進(jìn)食會(huì)覺(jué)得疼痛，護(hù)理時(shí)可根據(jù)具體情況適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)液支持。②健康教育。全面詳細(xì)地向患者及家屬講解牙周炎相關(guān)病理機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解其緊張、焦慮的情緒；③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前指導(dǎo)患者用含氯已定的漱口水漱口1 min。（2）術(shù)中護(hù)理。播放輕緩的音樂(lè)幫助患者放松；患者口角放置吸引器，并調(diào)節(jié)適合負(fù)壓以及時(shí)吸凈患者口腔內(nèi)的血液、唾液；用藥后觀察患者有無(wú)過(guò)敏。（3）術(shù)后護(hù)理。叮囑患者避免反復(fù)吐、吸唾液；飲食指導(dǎo)，囑患者飲食以流質(zhì)為主、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)疾病意識(shí)，定期復(fù)查，清潔牙齒，保持良好生活習(xí)慣。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)士生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，護(hù)理技能提升程度及對(duì)教學(xué)滿意度等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者的護(hù)理滿意度，制定調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，非常滿意≥90分；滿意70～89分；一般60～69分；不滿意＜60分。滿意度＝(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%；②實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

比較兩組數(shù)據(jù)，用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

試驗(yàn)組滿意度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1

表1 兩組患者滿意度比較結(jié)果[n(%)]

2.2 實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組考核成績(jī)明顯好于對(duì)照組，對(duì)照組最高分81分，最低分69分，試驗(yàn)組最高分97分，最低分81分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組實(shí)習(xí)生考核平均成績(jī)比較[(±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生考核平均成績(jī)比較[(±s），分]

組別平均分對(duì)照組（n＝9）試驗(yàn)組（n＝9）t值 P值73.44±3.64 89.33±4.18 21.32 0.000

3 討論

牙周炎是一種慢性的感染口腔疾病，牙周炎病理機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)生、發(fā)展主要與牙齒表面黏附的食物嵌塞、牙石、不良修復(fù)體等相關(guān)等因素相關(guān)，病菌依附在牙齦處不停繁衍，掏空牙槽，主要侵犯牙齦、牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜等牙周組織。牙周炎給患者帶來(lái)了極大的生理和心理痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，并給患者及其家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)壓力。綜合的人性化的護(hù)理措施對(duì)于提升治療效果，改善患者的治療護(hù)理滿意度有十分重要的意義。綜合護(hù)理干預(yù)不僅是單純護(hù)理，更強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行全身心護(hù)理，對(duì)患者的心理、飲食、牙齒健康進(jìn)行全方面的護(hù)理，盡可能幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，做到合理飲食，避免生冷硬、辛辣食物，改善不良生活習(xí)慣，知曉如何護(hù)理牙齒，提高口腔護(hù)理的意識(shí)[10-11]。

該研究中，對(duì)患者采取積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理中以患者為中心，在手術(shù)的各個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、口腔護(hù)理、出院指導(dǎo)等全方面的護(hù)理干預(yù)。貼心的心理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立信心，提升治療依從度；積極有效的健康教育，幫助患者提升疾病認(rèn)知，緩解患者的焦慮不安心理；術(shù)前術(shù)后的口腔護(hù)理，提升患者的口腔護(hù)理意識(shí)，更好的改善牙周炎癥狀；術(shù)后嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘嬍匙o(hù)理幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，減少疾病復(fù)發(fā)，良好的出院指導(dǎo)，可以促進(jìn)患者定期隨訪復(fù)查，對(duì)出現(xiàn)的不良癥狀及時(shí)采取措施，提升預(yù)后。該研究中，試驗(yàn)組患者采用全方位人性化護(hù)理理論教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組只是采用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)，試驗(yàn)組患者的治療效果、護(hù)理滿意度均有明顯提升。護(hù)理滿意度：試驗(yàn)組非常滿意17例，滿意6例，不滿意2例，總滿意率為92%，對(duì)照組非常滿意10例，滿意7例，不滿意8例，總滿意率為68%。護(hù)理教學(xué)方面，相較于對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式，試驗(yàn)組的教學(xué)方法更加的認(rèn)真、深入，實(shí)習(xí)生對(duì)于牙周炎相關(guān)理論知識(shí)有了更深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí),對(duì)該病臨床護(hù)理工作內(nèi)容也有了更加深刻的理解,增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的能力。

該研究中試驗(yàn)組平均成績(jī)?yōu)椋?9.33±4.18）分，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)椋?3.44±3.64）分，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用全方位人性化護(hù)理理論教學(xué)方法，患者的護(hù)理滿意度明顯提高，實(shí)習(xí)生對(duì)牙周炎疾病知識(shí)、護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)的掌握更充分、深入、系統(tǒng)、全面，護(hù)理技能大大增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意度也明顯提升，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]張莉莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周炎患者牙周癥狀的改善效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4(33)：8-9.

[2]赫林.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周炎患者治療效果的影響探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(2)：389.

[3]趙瑩.綜合護(hù)理干預(yù)在牙周炎患者治療中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(1)：157-158.

[4]李從玉,吳麗,李浪.牙周炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(8)：1576-1578.

[5]李淑霞.綜合護(hù)理對(duì)改善牙周炎患者的效果及滿意度的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，2(6)：65-66.

[6]董敏杰.綜合護(hù)理方式對(duì)老年牙周炎患者治療效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(14)：1910-1913.

[7]毛亞歌.綜合護(hù)理干預(yù)配合藥物治療老年牙周炎的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015(51)：108-109.

[8]張惠,李素英.淺談牙周炎患者綜合護(hù)理干預(yù)效果及其評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014(4)：127-128.

[9]李崢,朱凌,沙月琴.牙周健康對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量影響分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011(4)：151-152.

[10]鞠鐸,姚華.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度侵襲性牙周炎患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-4水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011(21)：131-132.

[11]鄒紅玉.心理護(hù)理在中老年慢性牙周炎患者牙周治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016(14)：114-115.