帕金森病患者應(yīng)用綜合心理護(hù)理的效果觀察

●趙志苓

帕金森病患者應(yīng)用綜合心理護(hù)理的效果觀察

●趙志苓

帕金森病（PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多見(jiàn)于60歲左右的老年人，我國(guó)多發(fā)于65歲以上的人群，該病常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮及抑郁等情感障礙，使患者的認(rèn)知能力出現(xiàn)降低，隨著病情的進(jìn)展，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量逐漸降低。隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，帕金森病患者呈逐年上升趨勢(shì)，因此就提升帕金森患者的生活質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)界的一大難題。本次實(shí)驗(yàn)就帕金森病患者在治療的過(guò)程中應(yīng)用綜合心理護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行綜述。

帕金森；綜合心理護(hù)理；護(hù)理效果

帕金森病是一種神經(jīng)功能障礙性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于中腦黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元的變性死亡，引起紋狀體中腦黑質(zhì)多巴胺含量降低而致病。多數(shù)帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力下降，導(dǎo)致出現(xiàn)情緒低落、悲觀、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。沈晶婧、王麗芳在“老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理研究”研究中指出，心理護(hù)理能夠顯著改善帕金森患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量[1]。筆者從帕金森病的臨床特點(diǎn)、治療及綜合心理護(hù)理等方面進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)綜合心理護(hù)理在帕金森病患者中的臨床效果。

1 帕金森病的臨床特點(diǎn)

帕金森是一種老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，多發(fā)于老年人，多數(shù)為散發(fā)病例，其病因尚未明確，可能與年齡、遺傳、環(huán)境因素、氧化應(yīng)激等有關(guān)，在臨床上多為隱匿起病，病情進(jìn)展較為緩慢，首發(fā)癥狀為一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，隨著病情的進(jìn)展，逐漸累及對(duì)側(cè)肢體，臨床表現(xiàn)主要為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直及姿勢(shì)步態(tài)障礙[2]。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的帕金森患者將抑郁、便秘及睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)性癥狀作為主訴，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。帕金森病的治療多采用綜合治療的方法。

2 帕金森病的治療方法

目前帕金森病的治療目的為改善癥狀，還未發(fā)現(xiàn)有效的控制病情進(jìn)展的治療方法。在帕金森的治療過(guò)程中，藥物治療為最主要的手段，代表藥物為左旋多巴制劑，此外還有手術(shù)治療、康復(fù)治療及心理治療等，均能夠在一定程度上改善癥狀[3]。王銘在“帕金森病的藥物治療”中指出，治療帕金森的用藥原則為從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量，以最小的劑量，達(dá)到滿意的效果，避免用藥劑量過(guò)大，毒副作用增加；在治療時(shí)，也應(yīng)依據(jù)患者自身的年齡、病情等方面實(shí)施個(gè)體化的治療方案，以期達(dá)到最佳的治療效果[4]。在黃劍平、潘曉榮在“老年帕金森病高壓氧治療的護(hù)理”中指出，帕金森患者在進(jìn)行高壓氧在治療的同時(shí)，配合以全程、精心、細(xì)致的護(hù)理，也能夠顯著的控制患者癥狀，達(dá)到滿意療效[5]。本文主要探討綜合心理護(hù)理在帕金森病中的應(yīng)用效果。

3 綜合心理護(hù)理在帕金森病的應(yīng)用

趙秀彩、范利斌等在“綜合心理護(hù)理對(duì)帕金森病患者的影響”中，通過(guò)對(duì)常規(guī)心理護(hù)理和綜合心理護(hù)理的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，綜合心理護(hù)理能夠有效的改善患者的抑郁狀況和生活質(zhì)量[6]。帕金森病的綜合心理護(hù)理包含有心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)飲食干預(yù)。劉桂玲在“全面護(hù)理對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量及抑郁癥狀的影響”中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與全面護(hù)理（心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育及用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等）的對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理能夠減少抑郁的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[7]?；颊呷朐汉髴?yīng)熱情的接待患者，與患者友好、耐心的交談，在交談中了解患者的生活習(xí)慣、病情程度及社會(huì)背景，以便能夠?yàn)榛颊吡可矶ㄖ凭C合護(hù)理干預(yù)措施。在患者進(jìn)行治療時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法消除內(nèi)心的不安及焦慮；同時(shí)護(hù)理人員還需向患者及家屬詳細(xì)的講解帕金森病的相關(guān)臨床特點(diǎn)，治療目的及治療的必要性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。還可以在院內(nèi)通過(guò)講座、宣傳手冊(cè)等手段，幫助患者及家屬加強(qiáng)對(duì)帕金森的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者及家屬之間進(jìn)行對(duì)疾病的討論交流，增加患者對(duì)疾病的了解程度，保證疾病的治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。因帕金森病的治療需長(zhǎng)久的服用藥物，故而用藥指導(dǎo)對(duì)患者疾病的治療極為重要。在進(jìn)行用藥前，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)的介紹此種藥物的服用目的及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。諸如患者不可因服藥后效果不明顯就增加藥物服用量，告知患者此病的治療是一個(gè)長(zhǎng)久的過(guò)程，服藥時(shí)要循序漸進(jìn)，養(yǎng)成正確的服藥習(xí)慣；也不可在服藥后因癥狀有所好轉(zhuǎn)就停用藥物。在服用左旋多巴類(lèi)藥物時(shí)，需注意某些食物中可能含有一些對(duì)左旋多巴的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)造成影響的蛋白，應(yīng)禁止食用此類(lèi)藥物；在服用時(shí)無(wú)論是飯前還是飯后服用，均需有1小時(shí)的時(shí)間距離，以保證可以獲得更好的效果。在運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)方面，護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明早期運(yùn)動(dòng)鍛煉的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行鍛煉，要持之以恒，主要鍛煉關(guān)節(jié)、四肢等，在進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)做最大限度的運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生肢體攣縮、肌肉僵直等，還可以在關(guān)節(jié)、肌肉處進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。在治療期間，應(yīng)食用適量的糖和蛋白質(zhì)，給予充分的熱量供給，保證患者的營(yíng)養(yǎng)所需，多進(jìn)食水果、蔬菜等，少食用動(dòng)物脂肪等。

4 結(jié)束語(yǔ)

帕金森病是老年人中常見(jiàn)的神經(jīng)功能障礙性疾病，以往臨床上多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性癥狀，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的人群以抑郁、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)性癥狀作為主訴，因此在采用藥物治療的過(guò)程中，應(yīng)用綜合心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的癥狀，提高治療效果及患者的生活質(zhì)量。

（作者單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

[1]沈晶婧,汪麗芳.老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5):760-761.

[2]齊江彤,查曹兵,陳偉良,等.血管性帕金森綜合征與帕金森病的臨床特點(diǎn)與影像學(xué)特征比較[J].武警醫(yī)學(xué),2015,26(6):545-547.

[3]吳林,徐興華,陳煒,等.規(guī)范化中西醫(yī)結(jié)合帕金森病綜合治療方案的臨床療效研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2):313-316.

[4]王銘.帕金森病的藥物治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(1):48-49.

[5]黃劍平,盤(pán)曉榮,許立民,等.老年帕金森病高壓氧治療的護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(11):1547-1549.

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[7]劉桂玲.全面護(hù)理對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量及抑郁癥狀的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(23):82-83.