利培酮與奧氮平治療酒精所致精神障礙臨床觀察

●趙樹軍

利培酮與奧氮平治療酒精所致精神障礙臨床觀察

●趙樹軍

目的：通過對(duì)利培酮與奧氮平治療酒精所致精神障礙的研究分析，來全面提高酒精所致精神障礙的治療效果。方法：選取于2016年1月——2017年6月到我院接受治療的64例精神障礙患者作為研究對(duì)象，2組患者在入院后均給予戒酒、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、飲食調(diào)理等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者服用利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061072），首次劑量為1mg/次，1日1次，根據(jù)患者情況在7d內(nèi)將劑量逐漸調(diào)整至3～4mg/日，最大劑量不超過5mg；觀察組患者服用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688），首次劑量為5mg/次，1日1次，根據(jù)患者病情7d內(nèi)將劑量逐漸調(diào)整至10mg/日，最大劑量不超過15mg。2組患者均連續(xù)用藥8周，即1個(gè)療程，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，用藥后，對(duì)照組低血壓31.25%與錐體外系反應(yīng)34.38%明顯高于觀察組的（3.13%）與（3.13%）；對(duì)照組的體重增加（3.13%）與嗜睡（3.13%）明顯低于觀察組的31.25%與34.38%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無效5例（15.63%），有效27例（84.38%）；對(duì)照組無效6例（18.75%），有效26例（81.25%），組間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:利培酮與奧氮平兩種藥物療效相近，但不良反應(yīng)不同，可根據(jù)患者的自身情況選擇合適的藥物，在臨床治療酒精所致精神障礙具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

利培酮；奧氮平;酒精所致精神障礙；臨床觀察

現(xiàn)階段，在社會(huì)的長(zhǎng)期發(fā)展過程中，飲酒已經(jīng)逐漸發(fā)展成為人們生活中的一項(xiàng)重要活動(dòng)，酒精濫用不僅會(huì)導(dǎo)致身體上的傷害，對(duì)患者的精神方面也會(huì)造成一定的影響，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)精神障礙，影響患者的正常生活。該疾病患者的首要治療為戒酒，在戒酒的同時(shí)可根據(jù)患者的情況選擇合適的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。由于臨床藥物種類繁多，可選擇性也較大，為探究藥物效果，我院應(yīng)用利培酮與奧氮平治療，取得良好的效果。臨床上治療精神障礙常應(yīng)用藥物保守治療，但藥物種類繁多，為探究藥物療效與安全性，特對(duì)我院64例患者分別應(yīng)用奧氮平與利培酮治療，效果較為突出?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月——2017年6月到我院接受治療的64例精神障礙患者作為研究對(duì)象，所有患者均為酒精所致，酒精史均超過5年。排除患有嚴(yán)重心臟、腎臟等重要器官功能障礙，入院前半個(gè)月接受過精神藥物治療的患者。

1.2 治療方法

2組患者在入院后均給予戒酒、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、飲食調(diào)理等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者服用利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061072），首次劑量為1mg/次，1日1次，根據(jù)患者情況在7d內(nèi)將劑量逐漸調(diào)整至3～4mg/日，最大劑量不超過5mg；觀察組患者服用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688），首次劑量為5mg/次，1日1次，根據(jù)患者病情7d內(nèi)將劑量逐漸調(diào)整至10mg/日，最大劑量不超過15mg。2組患者均連續(xù)用藥8周，即1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察記錄2組患者用藥后的不良反應(yīng)，并進(jìn)行對(duì)比分析。②記錄2組患者用藥前后評(píng)分，應(yīng)用PANSS量表根據(jù)其減分率評(píng)定藥物效果，痊愈：PANSS減分率超過75%；好轉(zhuǎn)：減分率在50%～74%之間；有效：減分率在25%～49%之間；無效：減分率低于25%。臨床上除無效其余均視為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

用藥后，對(duì)照組低血壓31.25%與錐體外系反應(yīng)34.38%明顯高于觀察組的（3.13%）與（3.13%）；對(duì)照組的體重增加（3.13%）與嗜睡（3.13%）明顯低于觀察組的31.25%與34.38%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者療效對(duì)比

用藥后，觀察組無效5例（15.63%），有效27例（84.38%）；對(duì)照組無效6例（18.75%），有效26例（81.25%），組間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

從根本上來說，酒精能夠有效的抑制人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此，如果說人們長(zhǎng)期的進(jìn)行大量飲酒，將會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)依賴綜合征、戒斷綜合征等各種精神障礙。隨著我國(guó)物質(zhì)文化水平的提高，酒精所致精神障患者的發(fā)病率逐年上升[1]。該病已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題，不僅危害患者的心身健康，而且增加了其家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。在精神障礙疾病患者中，酒精性精神病性障礙患者所占的比例最大（約占80%），其次是酒精依賴綜合征患者（占16%）。目前，對(duì)酒精所致精神障礙患者進(jìn)行治療的手段主要有戒酒、進(jìn)行藥物治療和心理治療。利培酮和奧氮平都是臨床上常用的抗精神病藥物。

奧氮平作為一種廣譜神經(jīng)安定劑，具有見效快、抗精神病作用強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，不良反應(yīng)中錐體外系反應(yīng)輕微且為一過性，適合于其他藥物治療無效或錐體外系反應(yīng)過強(qiáng)的患者應(yīng)用，是其較為突出的一大特點(diǎn)[2]。利培酮為近年來新研制出的第二代非典型抗精神病藥物，對(duì)首發(fā)急性患者效果明顯，依從性高，效果突出，但應(yīng)該注意的是該藥物與降壓藥連用的同時(shí)注意血壓變化。本研究結(jié)果顯示，用藥后，對(duì)照組低血壓（31.25%）與錐體外系反應(yīng)（34.38%）明顯高于觀察組的3.13%與3.13%；對(duì)照組的體重增加（3.13%）與嗜睡（3.13%）明顯低于觀察組的31.25%與34.38%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無效5例（15.63%），有效27例（84.38%）；對(duì)照組無效6例（18.75%），有效26例（81.25%），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，利培酮與奧氮平兩種藥物療效相近，但不良反應(yīng)不同，可根據(jù)患者的自身情況選擇合適的藥物，在臨床治療酒精所致精神障礙具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]栗新.利培酮與氟哌啶醇治療酒精所致精神及行為障礙的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(32):128-129.

[2]孟繁杰.小劑量阿立哌唑聯(lián)合地西泮治療酒精所致精神障礙的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(36):151+154.