中藥治療糖尿病的現(xiàn)代研究進展

● 李哲 張國青 玄靜 馬云 石曉晨 張玉

藥物研究

中藥治療糖尿病的現(xiàn)代研究進展

● 李哲 張國青 玄靜 馬云 石曉晨 張玉

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，是因胰島素分泌相對或絕對不足引起的糖代謝紊亂，在我國糖尿病的患病率相當(dāng)高，嚴(yán)重影響人們的健康。中醫(yī)藥在治療糖尿病方面具有獨特的優(yōu)勢，本文通過查閱相關(guān)資料對中藥治療糖尿病的機制及臨床研究做一綜述，以期為糖尿病的臨床治療提供參考。

中藥；糖尿??；機制；臨床研究

糖尿病與遺傳，肥胖，高血壓等因素有關(guān)，隨著人們生活水平的提高，患病人數(shù)越來越多，有調(diào)查研究分析我國或以成為糖尿病第一大國[1]。近年來，糖尿病的高患病率和增長率引起人群和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，糖尿病是繼惡性腫瘤，心血管疾病之后第三大健康殺手，一旦患病則很容易引發(fā)并發(fā)癥。迄今為止，西醫(yī)治療糖尿病容易引發(fā)各種副反應(yīng)，效果不甚理想，而應(yīng)用中醫(yī)藥理論，中藥在預(yù)防、治療糖尿病上可以發(fā)揮顯著優(yōu)勢。

1 中藥治療糖尿病的機制

在臨床上，中藥治療糖尿病以養(yǎng)陰生津，益氣補腎為主，其治療原則是：降火、生津、滋陰。由于患者的個體差異，中醫(yī)主張三消理論：上消以煩渴多飲，中消以多食善饑，下消以多飲多尿[2]。另有主張在降低血脂，改善腎功能，提高免疫力等方面進行研究。中藥治療糖尿病的機理主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 提高胰島β細(xì)胞分泌功能

通過刺激機體胰島β細(xì)胞的分泌，血清胰島素（INS）的含量升高，胰高血糖素的含量降低。INS為降血糖激素，胰高血糖素為升血糖激素，兩者共同作用可以維持體內(nèi)正常血糖水平。因此，通過升高系統(tǒng)INS水平，降低胰高血糖素水平能夠減輕糖尿病癥狀。

復(fù)方降糖寧的降糖機制是：促進胰島β細(xì)胞的修復(fù)和再生，提高其對葡萄糖的反應(yīng)能力，進而升高系統(tǒng)胰島素水平[3]。公素琴等[4]實驗用糖尿病小鼠研究地骨皮煎劑的療效，結(jié)果顯示：患病小鼠血糖平均降低14%并且效果持久,小鼠體內(nèi)結(jié)構(gòu)有所損壞的胰島β細(xì)胞得到一定程度的修復(fù)。

1.2 提高胰島素的敏感性

王行寬[5]研究顯示滋陰潤燥法，清肝瀉心法均可用來降低型II糖尿病的血糖，提高胰島素的親和性，改善其抵抗，因此這兩種方法的降糖作用可能是通過增強機體對胰島素的敏感性，降低高胰島素血癥來完成的。此外，甲醇玉竹的提取物[6]也可通過增強機體胰島素的敏感性來達到降糖的目的，番石榴中的黃酮苷類成分[7]能促進胰島素與受體結(jié)合，進而提高組織中葡萄糖的利用率。

1.3 抑制醛糖還原酶的作用

醛糖還原酶作為聚醇代謝途徑的關(guān)鍵限速酶，能夠改善糖尿病患者機體系統(tǒng)的聚醇代謝通路異常，糾正血流動力學(xué)的異常，通過恢復(fù)神經(jīng)營養(yǎng)因子的正常供應(yīng)來恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，減輕腎小球小動脈的擴張，恢復(fù)腎小球的正常濾過率，進而達到預(yù)防和治療糖尿病的目的[8]。謝學(xué)軍[9]研究表明糖障明對糖尿病大鼠晶狀體組織中的聚醇通路異?；钴S現(xiàn)象具有抑制作用，能夠減輕晶狀體組織中的蛋白異常滲透，從該研究可推測：糖障明對醛糖還原酶的抑制作用是治療糖尿病性白內(nèi)障的作用機制。

1.4 抑制磷酸二酯酶的作用

機體內(nèi)發(fā)生胰島素抵抗作用的關(guān)鍵介質(zhì)是腫瘤壞死因子α，有實驗研究表明磷酸二酯酶抑制劑能夠抑制單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子，進而起到降低機體糖化血紅蛋白水平的效果。因此磷酸二酯酶抑制劑可以用于抑制腫瘤壞死因子的生成，增加胰島素的親和性,改善血糖的控制，其作用效果顯著。蔥屬植物中的新甾體皂苷，新螺甾皂苷具有改善胰島素分泌的作用，其作用機制在于能夠抑制cAMP磷酸二酯酶的活性。此外，豬苓多糖也可以抑制磷酸二酯酶的活性,提高機體細(xì)胞內(nèi)的cAMP水平, 進而起到治療糖尿病的作用[10]。

2 中藥治療糖尿病的臨床研究

在臨床治療糖尿病方面無論是對中藥有效成分的研究，單味中藥的篩選還是對中藥復(fù)方研究均取得重大進展。臨床降糖藥物常選用苦瓜醇提取物作為活性成分，苦瓜醇提取物能夠起到類似胰島素的作用，能夠增加正常小鼠體內(nèi)肝糖原的含量，改善正常小鼠胰島β細(xì)胞的分泌功能，并且還可有效地降低四氧嘧啶糖尿病大鼠體內(nèi)的血糖水平[11]。呂紅霞等[12]臨床研究用金連降糖膠囊來治療1450例II型糖尿病患者，結(jié)果顯示：糖尿病患者的癥狀有所改善、體內(nèi)血糖水平降低明顯，并且該藥物在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生方面也有一定的臨床效果。高鷹等[13]用滋陰補腎法治療糖尿病，通過觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的癥狀得到改善，血糖明顯降低，其臨床治療率可達69.7%?？梢娭兴幵谥委熖悄虿∩弦饬x重大。

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院）

[1]中國醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會中國型糖尿病防治指南（年版）中國糖尿病雜志,2012,20(1)：S1-S37.

[2]周魯,周曉芳,付超等..271首治療糖尿病中藥復(fù)方用藥規(guī)律研究[J].新中醫(yī),2004,36(11):40-41.

[3]熊學(xué)敏,石揚,康明,等.復(fù)方降糖寧療效的評價[J].中醫(yī)雜志,1999,40(9):236.

[4]公素琴,孫兆祥,朱孟國.糖尿病單味中藥治療的藥理研究及應(yīng)用進展[J].中醫(yī)康復(fù),1994;(4):19.

[5]王行寬.清肝瀉心法滋陰潤燥法治療B型糖尿病心肝郁熱證的比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2002,20(2):196.

[6]劉玉萍,付桂芳,曹暉.黃精及其制劑在抗糖尿病方面的藥理學(xué)研究及臨床應(yīng)用[J].中國中藥雜志,1998,23(7):438.

[7]蔡仲德,吳杰,朱惠榮.中醫(yī)藥治療糖尿病研究概況[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2002,8(6):56.

[8]何慧敏.醛糖還原酶與糖尿病微血管并發(fā)癥[J].杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2002,23(3):95.

[9]謝學(xué)軍.糖障明對糖尿病大鼠晶狀體多元醇通路的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2001;24(2):17.

[10]侶麗紅,趙余慶.苦瓜的降血糖作用及活性成分的研究[J].中藥材,2002,25(6):449.

[11]駱靜,王玉坤,王棘等.苦瓜醇提物的降血糖作用[J].中藥藥理與臨床,1999,15(5):31.

[12]呂紅霞，趙孝文，趙文賢，等.金連降糖膠囊(系列)治療II型糖尿病1450例又觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2005;23(5):17-19.

[13]高鷹.補腎滋陰法治療糖尿病33例[J]中藥材,2002,25(11):846-847.

李哲（1995～）2014級本科中藥學(xué)專業(yè)。

張玉（1992～）2015級中藥學(xué)碩士研究生，研究方向為中藥質(zhì)量控制。

國家科技重大專項“中藥與天然藥物活性物質(zhì)高效分離純化單元技術(shù)平臺”（2010ZX09401-302-5-12）。