明目地黃膠囊聯合托吡卡胺治療假性近視療效分析

●晏璞

明目地黃膠囊聯合托吡卡胺治療假性近視療效分析

●晏璞

目的：研究并分析治療假性近視患者時使用明目地黃膠囊聯合托吡卡胺的效果。方法：收集假性近視患者共106例，根據隨機分配方案將其分為對照組（53例）和觀察組（53例），對照組的治療藥物為托吡卡胺，觀察組則聯合使用明目地黃膠囊，將兩組臨床療效進行觀察和對比。結果：觀察組的臨床療效與對照組相比，差異顯著，P＜0.05。結論：在假性近視患者的治療過程中，明目地黃膠囊聯合托吡卡胺能夠使患者獲得更佳療效，預防效果更理想，值得推廣應用。

假性近視；明目地黃膠囊；托吡卡胺；聯合治療；治療效果

假性近視在近幾年逐漸呈現出低齡化、高發(fā)病率的態(tài)勢，并引發(fā)了廣泛關注。相關的研究報道稱，假性近視在青少年人群中更為多見，由于屬于功能性，因此在用藥后近視癥狀可完全消失[1]。因此，科學的、及時的用藥治療是逆轉假性近視的關鍵。但是研究發(fā)現，單獨用藥對于假性近視患者的療效并不理想，反而還可能造成不同程度的不良反應[2]。在本次研究中，對假性近視患者采用了明目地黃膠囊聯合托比卡胺的治療方案，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月，在我院接受治療的假性近視患者共106例，根據隨機分配方案將其分為對照組（53例）和觀察組（53例），其中，對照組男28例，女25例；年齡在10歲-15歲之間，平均年齡為（12.2±1.3）歲。觀察組男27例，女26例；年齡在9歲-16歲之間，平均年齡為（12.1±1.3）歲。患者均接受視力、眼位、屈光間質、眼球運動、眼底等檢查，并排除器質性病變。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組的治療藥物為托吡卡胺（生產廠家：北京雙鶴現代醫(yī)藥技術有限責任公司；生產批號：H11021793），濃度為0.5%，每日2次，每次1滴，間隔5分鐘后滴注第2滴。觀察組則聯合使用明目地黃膠囊（生產廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；生產批號：Z20050408），患者口服，若年齡低于10歲，則每日3次，每次劑量為0.5g；若年齡在10歲或以上，則每日3次口服，每次劑量為1.0g。在治療過程中要求兩組患者均保持良好的用眼習慣，并定時進行眼保健操訓練，適當地調整學習時間、光線，保持良好坐姿，并限制看電視、看手機的時間。

1.3 評價指標

將臨床療效作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統(tǒng)計和對比。顯效標準：患者裸眼視力高于1.0，且閱讀困難、頭昏眼花等癥狀消失；有效標準：患者裸眼視力提高2行或以上，且視力疲勞、閱讀困難等癥狀顯著減輕；無效標準：患者裸眼視力提高不足2行，癥狀無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究所得的最后數據使用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若p值低于0.05，則提示最后數據存在統(tǒng)計學意義；若p值高于0.05，則提示最后數據不存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組53例患者當中，28例顯效，23例有效，2例無效，總有效率為96.23%（51/53）；對照組53例患者中，22例顯效，21例有效，10例無效，總有效率為81.13%（43/53），X2=6.014，P=0.014。

3 討論

假性近視的發(fā)病機制還尚未明確，但大部分的研究者認為與環(huán)境因素、遺傳因素、行為因素等有著密切的聯系。另一方面，輻輳功能、雙眼調節(jié)功能的變化、調節(jié)反應功能的減弱、調節(jié)刺激等也是誘發(fā)假性近視出現的主要因素[4]。青少年是假性近視的主要發(fā)病人群，這是因為他們正處于生長發(fā)育期，其眼壁的伸縮性大，眼球調節(jié)能力強，而一旦書寫、閱讀過度，其眼外肌和睫狀肌就會由于長期緊張而出現痙攣，最終導致視力減退。

在本次研究中，對觀察組53例假性近視患者采用了明目地黃膠囊聯合托比卡胺的治療方案，經對比分析可知，觀察組53例患者當中，28例顯效，23例有效，2例無效，總有效率為96.23%（51/53）；對照組53例患者中，22例顯效，21例有效，10例無效，總有效率為81.13%（43/53），X2=6.014，P=0.014。托吡卡胺屬于M膽堿受體阻斷劑，其作用于阿托品累死，能夠對由乙酰膽堿引發(fā)的睫狀肌、瞳孔括約肌興奮產生阻滯作用，并使其得到松弛，達到麻痹睫狀肌和散大瞳孔的效果。不足的是，西藥的長期滴注治療容易造成患者出現散瞳、流淚、畏光、視物不清等不良反應，其若濃度過高，且藥物過量吸收還可能引發(fā)全身中毒反應，因此用藥安全性不高。而明目地黃膠囊屬于中成藥制劑，其包含了熟地黃、牡丹皮、山茱萸、茯苓、山藥、枸杞子、澤瀉、當歸、菊花、白芍、石決明、蒺藜等多種中藥成分，其中熟地黃、山茱萸、枸杞子均能夠起到滋陰明目、滋腎養(yǎng)肝的功效；而牡丹皮、當歸、白芍則能夠養(yǎng)陰安神、活血補血；蒺藜、菊花、決明子均具備清熱解毒、祛風除濕、清肝明目的作用；澤瀉、茯苓則能夠瀉肝火、利水滲濕；山藥則能夠補益心脾、通達精血，上承于目，因此能夠有效促進患者的眼部微循環(huán)，使其視力得到顯著改善[5]。

綜上所述，在假性近視患者的治療過程中，明目地黃膠囊聯合托吡卡胺能夠使患者獲得更佳療效，預防效果更理想，值得推廣應用。

（作者單位：陜西省勉縣醫(yī)院眼科）

[1]周蔚,梁先軍.明目地黃膠囊聯合復方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(03)∶291-292.

[2]劉哲.明目地黃膠囊聯合復方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,30(12)∶273-273,274.

[3]包長娣,嚴占紅,林潮龍,等.復方托吡卡胺治療假性近視的效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2014,16(04)∶56-58.

[4]宋宏錦,許福榮,陳運信,等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近視的臨床療效[J].吉林醫(yī)學,2012,33(21)∶4544-4545.

[5]劉潔,劉博強,周微,等.托吡卡胺滴眼液聯合環(huán)遮型隱形眼鏡治療假性近視的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014,28(10)∶215-216.