普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

●李憲

普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

●李憲

目的：研究普外科臨床治療在急性闌尾炎的治療療效。方法：選取2015年7月到2016年7月來(lái)我院治療的80位患有該病的病人，在取得其同意后，將其作為研究對(duì)象，觀察其治療的效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)普外科臨床治療后，有74人治療成功；其中有4人的手術(shù)創(chuàng)口出現(xiàn)感染，經(jīng)過(guò)抗感染治療后，病癥消失，病人痊愈。結(jié)論：急性闌尾炎在診斷確認(rèn)后，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除，避免病情惡化，影響病人的健康[1]。

普外科；急性闌尾炎；臨床療效

急性闌尾炎是因?yàn)殛@尾腔受細(xì)菌感染或被堵塞而引發(fā)的炎癥，一般其病癥表現(xiàn)為腹部的右下部疼痛，有的還會(huì)伴隨著嘔吐的現(xiàn)象。另外，該病與遺傳和飲食習(xí)慣的關(guān)系較大。醫(yī)生在對(duì)該病病人進(jìn)行治療時(shí)，首先判斷病人的發(fā)病部位和發(fā)病程度，從而采取不同的方案。對(duì)于身體條件不允許手術(shù)的病人采取藥物治療配合物理護(hù)理方法來(lái)緩解病癥，達(dá)到治療效果。而對(duì)有手術(shù)需求且滿足條件的病人則需要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行闌尾摘除。一般除了粘膜水腫可以保守治療，其他的病人都應(yīng)該進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。本文通過(guò)對(duì)80位該病患者的治療觀察來(lái)研究普外科的臨床治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月到2016年7月到我院治療的80位急性闌尾炎病人進(jìn)行記錄，病人中有男性49人，有女性31人；其年齡分部位8歲到62歲；平均年齡為36歲左右。在這些人中，有18人是學(xué)生；有34人是農(nóng)民；有20人是工人；有8人是教師。80位病人中，單純性的闌尾炎的有47人；壞疽性的有9人；化膿性的有10人；穿孔性的有9人；出現(xiàn)闌尾膿腫有5人。

這些病人的臨床病癥為：在80位病人中，有75人表現(xiàn)為嘔吐的現(xiàn)象；有77人表現(xiàn)為食欲下降；有56人伴隨著便秘；有32人發(fā)生了腹瀉、腸道不適的現(xiàn)象；有79人感到腹部疼痛，其中74人疼痛部位是腹部的右下部。

一般兒童、婦女和老人的一些疼痛表現(xiàn)和急性闌尾炎相似，因此要加強(qiáng)對(duì)這些人群的診斷，提升確診率，以配合治療。

1.2 治療方法

本次實(shí)驗(yàn)中的80位病人都出現(xiàn)了手術(shù)指征，對(duì)其進(jìn)行闌尾的切除手術(shù)。從以下幾點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)：首先，采取局部麻醉的方式對(duì)病人做超前鎮(zhèn)痛，將腹部的右下部進(jìn)行創(chuàng)口的切開(kāi)，然后將闌尾切除。對(duì)化膿的闌尾腹腔要用抗感染溶液和生理鹽水進(jìn)行清洗，清洗干凈后將闌尾縫合，并埋在盲腸里。對(duì)切除的闌尾進(jìn)行解剖分析，確定其發(fā)病原因，采取相應(yīng)的措施。在治療過(guò)程中，因?yàn)橛袃晌徊∪说哪挲g較大（分別為61歲、62歲），且身體機(jī)能較差，在家屬及本人同意的情況下采取了保守治療。在這一過(guò)程中，所有都進(jìn)行了抗感染治療，采取了慶大霉素沖洗的方法進(jìn)行了消毒殺菌。根據(jù)病人身體的不同情況，進(jìn)行了不同方式的治療：有60人采取了常規(guī)的手術(shù)治療；有18人進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療；還有兩人采取了保守治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療過(guò)程中，觀察并記錄病人的病癥變化。一方面詢問(wèn)病人的疼痛感受，另一方面檢查病人的身體指標(biāo)的變化[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)數(shù)據(jù)按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論，進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

在80位病人中，2病人的保守治療取得了一般的效果，病人的病癥得到了緩解，但沒(méi)有得到根治。其他的78位病人中：60人進(jìn)行了常規(guī)的治療，3人出現(xiàn)了創(chuàng)口被感染的現(xiàn)象，通過(guò)抗感染治療后，病人的病癥消失，病人痊愈，57人正常手術(shù)治療后有54人病癥消失，治療的有效為90.0%；還有18人采取了腹腔鏡手術(shù)治療，全部都得到了有效治療，無(wú)人感染，治療的有效率為100%?？偟闹委熡行适?2.5%（74人）。在手術(shù)治療后，有3人出現(xiàn)了出血現(xiàn)象；有1人出現(xiàn)了腸梗阻現(xiàn)象。

3 討論

急性闌尾炎病人的生活受疾病影響較大，該病的發(fā)病率在上升，對(duì)其治療的方式也在優(yōu)化。目前，我國(guó)的急性闌尾炎治療方法一般都是手術(shù)切除，這一方法簡(jiǎn)單有效，并且能夠防止該病的復(fù)發(fā)。在普外科對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)，一方面要確認(rèn)摘除和清洗徹底，確保不復(fù)發(fā)。另一方面，要做好抗感染的工作，避免因?yàn)閯?chuàng)口感染而帶來(lái)的治療難度上升、治療效果下降。而且，手術(shù)要及時(shí)進(jìn)行，因?yàn)榧毙躁@尾炎的患者，闌尾腹腔內(nèi)一般有膿液，這些膿液含有大量的細(xì)菌，一旦傳播范圍擴(kuò)張，會(huì)引起治療難度大幅度上升。針對(duì)這些膿液，手術(shù)時(shí)要進(jìn)行相關(guān)處理，先用甲硝唑等抗感染藥劑進(jìn)行沖洗后，再用酒精進(jìn)行濕敷，增強(qiáng)其消毒徹底性，最后再用生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）進(jìn)行沖洗。在沖洗過(guò)程中，要做好引流工作，避免化膿液體泄漏引發(fā)嚴(yán)重事故。一般在手術(shù)中，對(duì)膿液的清除是關(guān)鍵和主要工作，醫(yī)生需要高度重視，細(xì)心、耐心的進(jìn)行這一工作。

在上述的治療結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)有少數(shù)人發(fā)生了出血現(xiàn)象和腸梗阻現(xiàn)象。針對(duì)這兩種現(xiàn)象進(jìn)行探查，我們得出：一般是由于包扎出現(xiàn)結(jié)線過(guò)松而導(dǎo)致闌尾炎創(chuàng)口處的血管流血不止，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致病人休克。所以醫(yī)生要細(xì)心進(jìn)行傷口的包扎，確保不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口開(kāi)裂的現(xiàn)象。而腸梗阻是由于腸粘連而導(dǎo)致的，所以要幫助病人盡早進(jìn)行一些鍛煉活動(dòng)，防止腸道粘連，引發(fā)腸梗阻。

在上述資料中，我們發(fā)現(xiàn)，教師、學(xué)生、農(nóng)民等飲食或休息不規(guī)律的人群發(fā)病率較高，因此除了積極治療外，還需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，來(lái)預(yù)防急性闌尾炎的發(fā)病。預(yù)防是優(yōu)于治療的，它不會(huì)對(duì)身體造成傷害，有助于身體健康。另外，一旦出現(xiàn)腹部的右下部疼痛嚴(yán)重，要立即去醫(yī)院檢查，確診是否為闌尾炎，并采取相應(yīng)治療，不要拖延病情。

4 結(jié)束語(yǔ)

急性闌尾炎發(fā)病率正在上升，它對(duì)居民健康生活造成影響。而且部分身體較弱的兒童患有該病后，還會(huì)對(duì)其發(fā)育受影響，甚至生命受到威脅。因此，此病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就需要立即到醫(yī)院治療，確保自身身體健康，防止病情惡化。同時(shí)，要形成正確的觀念，這種疾病的治療手術(shù)發(fā)展已經(jīng)成熟，絕大多數(shù)人通過(guò)治療都得到痊愈，不要在發(fā)病時(shí)產(chǎn)生恐懼心理，要樹(shù)立康復(fù)的信心，同時(shí)以良好的心態(tài)積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生在治療時(shí)，需要細(xì)心進(jìn)行，部分醫(yī)師不負(fù)責(zé)任的行為，會(huì)導(dǎo)致病人再次復(fù)發(fā)該病，或者導(dǎo)致病人的手術(shù)后生活受到影響。例如，對(duì)闌尾的膿液清洗不徹底，會(huì)導(dǎo)致該病再次復(fù)發(fā)，甚至引發(fā)其他病癥；在結(jié)線包扎時(shí)，不細(xì)心進(jìn)行，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口松開(kāi)，引發(fā)病人手術(shù)后出血。病人在手術(shù)后，活動(dòng)較為困難，醫(yī)護(hù)人員和家屬要對(duì)病人的起居進(jìn)行照料，幫助其翻身或去衛(wèi)生間等日?；顒?dòng)?？傊谌粘Ｉ钪芯用褚龊妙A(yù)防工作；在急性闌尾炎治療中，醫(yī)生要負(fù)責(zé)細(xì)心的進(jìn)行切除手術(shù)。

（作者單位：黑龍江省寧安市人民醫(yī)院普外科）

[1]郭威廷,李繼志.關(guān)于普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(10):100-101.

[2]李猛.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治探究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(06):149-150.

[3]馮興旺.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(24):98.