兒童門診輸液室的護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策

●徐岳英

兒童門診輸液室的護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策

●徐岳英

兒科患者在門診輸液中占了很大的比例，門診輸液是患兒及家屬對(duì)醫(yī)院的"第一印象".良好的第一印象對(duì)患兒的疾病治療、恢復(fù)都有積極意義。由于患兒的特殊性，兒科門診輸液存在極大的風(fēng)險(xiǎn)。為確?；純洪T診輸液安全，滿足患兒健康需求，根據(jù)兒科門診輸液特點(diǎn)，對(duì)兒科門診輸液安全隱患進(jìn)行分析，提出防范措施，減少糾紛的發(fā)生。

兒童門診；輸液室；安全隱患；對(duì)策

在兒科門診治療中，靜脈輸液是一種應(yīng)用非常廣泛的臨床治療方法。然而，由于護(hù)士、家長、環(huán)境以及藥品等方面的原因，在輸液過程中常常存在一些安全隱患，給患兒的生命安全和臨床治療效果造成一定的影響和威脅。下面，文章就兒童門診輸液室中的安全隱患以及相應(yīng)的解決措施進(jìn)行分析和探討。

1 兒童門診輸液室存在的安全隱患問題

1.1 護(hù)理人員方面

一直以來，兒童門診都是醫(yī)院里“人滿為患”的科室，患兒多、家屬多，而護(hù)理人員數(shù)量不足，這就導(dǎo)致一個(gè)護(hù)士常常要負(fù)責(zé)兩、三個(gè)甚至更多的患兒，工作量的繁多導(dǎo)致在護(hù)理過程中不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些不嚴(yán)格、不規(guī)范的操作，從而造成安全隱患。同時(shí)，一些新進(jìn)護(hù)士由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)操作不熟練，導(dǎo)致在實(shí)際輸液過程中，常常出現(xiàn)穿刺不成功、滴速不準(zhǔn)確、操作不規(guī)范等問題，從而造成一些不安全問題的出現(xiàn)[1]。此外，一些兒科輸液室護(hù)士由于缺乏良好的應(yīng)變能力和溝通協(xié)調(diào)能力等，導(dǎo)致與患兒家長的溝通效果不佳，常常引起一些不必要的護(hù)患糾紛。

1.2 家長方面

有些家長溺愛孩子，在輸液過程中順從患兒要求，常常帶患兒中途離開輸液室去戶外，使得一些忌光藥物因陽光照射而變質(zhì)、失效[2]。同時(shí)，由于家長醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，在輸液過程中對(duì)患兒的自行護(hù)理不到位，常常自行調(diào)節(jié)滴速，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)水腫、滲血、心力衰竭等問題的發(fā)生。

1.3 院內(nèi)交叉感染方面

兒童輸液室的人員相對(duì)密集，導(dǎo)致室內(nèi)空氣污濁，容易使人產(chǎn)生急躁、煩悶等不良情緒，特別是在患兒較多時(shí)，護(hù)理人員在拔針時(shí)由于急躁容易扎傷患兒或自己，從而引起交叉感染。同時(shí)，一個(gè)患兒大多需要兩個(gè)（或以上）家長的陪同，而由于兒童輸液室的空間有限、布局固定，導(dǎo)致室內(nèi)人員過于擁擠，造成分診、隔離、消毒工作的效果不佳，從而容易造成患兒之間的交叉感染。

1.4 藥物方面

目前，兒科輸液中所用的藥物種類繁多，且新上市的藥物層出不窮，在輸液過程中，不同藥物或同種藥物不同劑量的改變都可能造成不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，輸液人員在藥物配伍時(shí)，由于客觀或人為等原因?qū)е屡湮椴划?dāng)，也會(huì)引起患兒的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎純旱纳踩?/p>

1.5 患兒方面

患兒由于年齡小、自控能力差，常常會(huì)在輸液過程中不自覺的對(duì)輸液針頭、輸液管等進(jìn)行撥動(dòng)、拉扯，從而造成脫針、外滲、穿針等問題的發(fā)生。同時(shí)，由于大部分患兒的耐疼度差，對(duì)注射懷有極強(qiáng)的恐懼，導(dǎo)致在扎針過程中極不配合，造成輸液穿刺的失敗[3]。

2 提高兒童門診輸液室安全性的對(duì)策

2.1 提高醫(yī)患之間的良性溝通交流

輸液室護(hù)理人員要不斷提高自身的交流溝通技巧和能力，針對(duì)不同年齡、不同病情的患兒予以相應(yīng)的心理干預(yù)和生理護(hù)理，增加對(duì)患兒在肢體、言語等方面的親近、愛護(hù)、鼓勵(lì)和支持，從而有效提高患兒對(duì)護(hù)士的親切感和安全感。同時(shí)，還要耐心、誠懇、親切的同家長進(jìn)行溝通，理解、忍耐、包容家長的一些過激言語或舉動(dòng)，通過有效的溝通交流，增進(jìn)彼此之間的信任度，及時(shí)滿足家長提出的合理護(hù)理要求，從而提高護(hù)士與家長間的合作效果，幫助患兒更快的恢復(fù)健康。

2.2 提高護(hù)患雙方的安全意識(shí)

兒科輸液室要大力提高護(hù)理人員及患兒家長的輸液安全防范意識(shí)，通過開展針對(duì)性、專題性的教育宣傳活動(dòng)，不斷提高護(hù)患雙方對(duì)輸液安全重要性的認(rèn)識(shí)和重視[4]。同時(shí)，還要建立健全兒科輸液室的護(hù)理安全管理制度，將護(hù)理安全工作制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作中必須要切實(shí)、嚴(yán)格的按照安全要求和標(biāo)準(zhǔn)開展工作，切實(shí)將患兒安全放在工作首要位置，從而自覺的強(qiáng)化兒童輸液安全防護(hù)。此外，還要進(jìn)一步的加強(qiáng)對(duì)輸液室的消毒、殺菌、隔離等操作，保障輸液室的良好通風(fēng)和采光，從而有效防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

2.3 加強(qiáng)巡視制度的落實(shí)和執(zhí)行

在患兒輸液過程中，護(hù)理人員要切實(shí)落實(shí)和執(zhí)行既定的巡視制度，加強(qiáng)對(duì)患兒在輸液過程中病情變化的嚴(yán)密觀察和監(jiān)視，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)的上報(bào)并采取正確的方法處理。同時(shí)，還要在巡視期間指導(dǎo)家長正確的輸液護(hù)理方法，糾正其錯(cuò)誤、忽視的方面，解答家長疑問，叮囑家長相關(guān)注意事項(xiàng)，切忌中途離開輸液或自行改變滴速等，從而更好的確?；純旱妮斠喊踩玔5]。

2.4 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

兒科輸液室要定期的對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作方面的教育和培訓(xùn)，使他們能夠全面、熟練的掌握兒科輸液的相關(guān)知識(shí)和操作方法。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)兒科新出藥品、器械等的了解、認(rèn)識(shí)和使用，熟練掌握藥物的配伍禁忌、藥理作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及解決方法，并在實(shí)際操作中及時(shí)做好預(yù)防工作，以確保患兒的生命安全。同時(shí)，還要準(zhǔn)確、熟練的掌握靜脈穿刺技術(shù)，盡可能的確保一次性成功，從而降低患兒生理上的疼痛，減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。

3 小結(jié)

兒童門診輸液室的安全問題直接關(guān)系到患兒的生命健康和醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，因此，醫(yī)院兒科門診要深入、準(zhǔn)確的分析兒童輸液室中存在的安全隱患，并通過加強(qiáng)安全意識(shí)、制定安全管理制度、強(qiáng)化醫(yī)患溝通、提高護(hù)理技術(shù)水平等措施努力提高兒童輸液室的安全性，融洽護(hù)患關(guān)系，從而更好的提高兒童輸液室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患兒及家長對(duì)醫(yī)院服務(wù)更加的滿意、信賴。

（作者單位：湖南省湘西州龍山縣中醫(yī)院）

[1] 薛阿麗，張立，楊穎越.兒科門診輸液室安全隱患及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2359-2360.

[2] 侯群英.淺談兒科門診輸液的安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（13）：70-71.

[3] 王昕，劉迅，董健.兒童門診輸液室存在的安全隱患及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2009，07（17）：1566-1567.

[4] 汪梅.兒科門診輸液室護(hù)患糾紛的原因分析及對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，25（30）：17-18.

[5] 陳丹，曾雪梅，林瓊珠.小兒門診輸液的安全隱患及護(hù)理對(duì)策研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（12）：217-218.