淺談賦能授權(quán)理論視角下智慧養(yǎng)老的發(fā)展

●李新帝 胡燕 王燕

淺談賦能授權(quán)理論視角下智慧養(yǎng)老的發(fā)展

●李新帝 胡燕 王燕

賦能授權(quán)是指通過挖掘或激發(fā)個(gè)體的潛能，以達(dá)到提升自我的目的。應(yīng)用賦權(quán)授能理論，開發(fā)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，提高老年人對智慧養(yǎng)老的接受度，使老年人開發(fā)自身潛力，實(shí)現(xiàn)“自助養(yǎng)老”。

賦能授權(quán)；智慧養(yǎng)老

隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷深入，養(yǎng)老問題日益成為社會各界高度關(guān)注的議題。我國政府提出構(gòu)建“9073”模式，即90%的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù)，7%在社區(qū)養(yǎng)老。通過應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化技術(shù)，構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，該體系延伸傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)范圍，打破傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)間和空間束縛，彌補(bǔ)了養(yǎng)老服務(wù)資源不足的問題[1]。本文章從賦能授權(quán)理論角度探討智慧養(yǎng)老的發(fā)展問題。

1 智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵

智慧養(yǎng)老的概念最早由英國生命信托基金會提出，又被稱為“全智能化老年系統(tǒng)”[2]。智慧養(yǎng)老是通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)、云計(jì)算等現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，將老人、社區(qū)、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府、服務(wù)機(jī)構(gòu)形成一個(gè)有機(jī)整體，為老人提供醫(yī)療保健、娛樂休閑、學(xué)習(xí)交流等全方位、綜合性、線上線下、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，同時(shí)對涉老信息進(jìn)行監(jiān)測、上傳、分析、處置，實(shí)現(xiàn)智能交互[3,4]。這種“沒有圍墻的虛擬養(yǎng)老院”不受時(shí)間和空間的束縛，為老年人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老提供了更多的條件。

2 賦能授權(quán)理論的內(nèi)涵

賦能授權(quán)，又稱為“賦權(quán)”、“賦能”，是指通過挖掘或激發(fā)個(gè)體的潛能，以達(dá)到提升自我的目的?！百x能授權(quán)”的定義根據(jù)其在個(gè)人、組織或社區(qū)中的不同，可以從很多方面進(jìn)行解釋。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，賦能授權(quán)指讓人們能夠增加對自身技能的控制力并改善自身技能，增強(qiáng)人們自我保健和保持健康的能力[5]。賦能授權(quán)理論的應(yīng)用為患者健康恢復(fù)提供了理論依據(jù)。

在個(gè)人層面，賦能授權(quán)強(qiáng)調(diào)個(gè)人的主觀能動性，強(qiáng)調(diào)個(gè)人有能力、有機(jī)會為自己的生活做出決定并采取行動，其核心是通過利用資源，培養(yǎng)知識和能力，是個(gè)人從被動接受到主動把握，來提高自我掌控的能力[6]。在慢性病老年人群中，賦能授權(quán)指人們積極發(fā)展并應(yīng)用必要的知識、能力、增強(qiáng)信心，以達(dá)到發(fā)展積極的自我概念、自我滿足感、自我效能感、生活掌控感和健康促進(jìn)的目的。賦能授權(quán)使老年病人積極參與其治療和計(jì)劃，了解重要信息，參與決策[7]。

在人際交往層面，賦能授權(quán)指通過人與人之間的互動，來提升個(gè)體的能力及權(quán)力。在社會參與層面，賦能授權(quán)強(qiáng)調(diào)社會群體的整體性活動對社會政策的影響[8]。

3 賦能授權(quán)理論在智慧養(yǎng)老中的應(yīng)用

我國的人口老齡化日益加重，而家庭小型化、空巢化的趨勢進(jìn)一步加重了老年人照護(hù)的壓力。目前我國的養(yǎng)老資源緊缺，且長期照護(hù)服務(wù)能力不足，不能滿足當(dāng)前的老齡化需求，因此要求老年人充分發(fā)掘自身潛力，利用外部資源進(jìn)行自我管理和自我照護(hù)[9]。通過對老年人賦能授權(quán)，肯定其內(nèi)在力量，激發(fā)其參與社會生活、進(jìn)行自我生活與疾病等各方面管理的自信心，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

3.1 通過賦能授權(quán)教育，提高老年人對智慧產(chǎn)品的接受度

智慧養(yǎng)老通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)、云計(jì)算等現(xiàn)代信息技術(shù)，為老人提供醫(yī)療保健、娛樂休閑、學(xué)習(xí)交流等服務(wù)，使老年人獲取信息的途徑、信息量增多，增強(qiáng)其參與決策的意愿。且智慧養(yǎng)老以老年人的需求為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)老年人主動地去認(rèn)知疾病、參與社會生活。

智慧養(yǎng)老的順利開展，離不開老年人對互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)等智能化產(chǎn)品的接受度和使用度。一項(xiàng)對城市老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有67%的老人從未了解過智能產(chǎn)品的使用，33%的老年人只使用過手機(jī)、電視、電腦及簡單醫(yī)療設(shè)備。而呼叫系統(tǒng)、智能手環(huán)、跌倒報(bào)警器等的使用率低于6%[10]。分析使用率較低的原因有：智能設(shè)備操作復(fù)雜，難以學(xué)會；老年人經(jīng)濟(jì)收入減少，難以擔(dān)負(fù)智能產(chǎn)品的費(fèi)用；受限于地區(qū)與生活年代的條件限制，老年人文化水平不高，對智能產(chǎn)品有畏懼和抵觸心理[10]。

基于這樣的現(xiàn)狀，要積極對老年人進(jìn)行賦能授權(quán)教育，激發(fā)老年人的潛力，培養(yǎng)其對知識的渴求度，并為其提供智能產(chǎn)品的使用知識。使老年人克服畏懼感，對智能產(chǎn)品的使用建立信心，主動去探索智能產(chǎn)品。同時(shí)要為老年人建立更多的知識獲取途徑，并且提高智慧產(chǎn)品的實(shí)用性與可操作性，使老年人能夠接受智慧產(chǎn)品。

3.2 為推進(jìn)智慧養(yǎng)老的賦能授權(quán)建立良好的社會資源

賦能授權(quán)在智慧養(yǎng)老中的順利開展，需要足夠的支持和充實(shí)的資源。目前智慧養(yǎng)老的發(fā)展受到限制，與智慧養(yǎng)老體系不完善、制度不健全，政策落地不順利有很大關(guān)系[11]。

從市場化方面，智慧養(yǎng)老并沒有完全做到市場化經(jīng)營，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品單一，缺乏對老年人的需求做精細(xì)化的分析，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)缺乏個(gè)性化，因此要從老年人個(gè)體需求出發(fā)，通過網(wǎng)站、自助服務(wù)終端、無線終端設(shè)備等，為老年人及家屬提供家政、醫(yī)療保健、教育、娛樂等個(gè)性化服務(wù)。且智慧產(chǎn)品的價(jià)格大多較為昂貴，企業(yè)要通過不斷提高生產(chǎn)效率來降低智慧產(chǎn)品的費(fèi)用，政府在智慧產(chǎn)品的購買上能夠提供補(bǔ)助。

從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展發(fā)面，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品及系統(tǒng)推廣不夠，主要靠政府推進(jìn)，惠及的范圍小[11]。政府要為智慧養(yǎng)老企業(yè)提供科技支撐及服務(wù)支撐，開放信息共享平臺，推動產(chǎn)業(yè)的智慧升級。對優(yōu)質(zhì)的智慧養(yǎng)老項(xiàng)目加大推廣，政府在政策上要支持企業(yè)自主研發(fā)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，提高企業(yè)的研發(fā)積極性。

3.3 智慧養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)設(shè)計(jì)要體現(xiàn)對老人的賦能授權(quán)

智慧產(chǎn)品的設(shè)計(jì)應(yīng)以老年人為中心，注重賦能授權(quán)給老年人帶來的效果和影響。設(shè)計(jì)者要真正站在老年人的角度，以老年人的需求為中心進(jìn)行設(shè)計(jì)。為老年人提供各項(xiàng)服務(wù)時(shí)，要有意識地讓老年人參與進(jìn)來，讓他們成為服務(wù)的主動驅(qū)動者，而不是被動接受者。同時(shí)，服務(wù)提供者要尊重老年人，承認(rèn)他們有自我照護(hù)的能力，相信他們能夠進(jìn)行自我決策，并鼓勵老人積極獲取各項(xiàng)信息。服務(wù)者要為老人提供有效的方法，營造良好的環(huán)境，從而使老年人實(shí)現(xiàn)自我賦權(quán)。

3.4 將對老人的賦能授權(quán)與智慧養(yǎng)老理念相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)老人居家“自助”養(yǎng)老

以居家養(yǎng)老作為主要的養(yǎng)老方式，不僅是我國政府大力提倡的，也是世界各國政府的共同理念。居家養(yǎng)老因其成本較低，且能讓老人在熟悉的環(huán)境中，與家人共同度過晚年，深受老年人的歡迎。通過智慧養(yǎng)老，為老年人提供可以居家接受養(yǎng)老服務(wù)的便利條件。通過對老人的賦能授權(quán)，讓老人充分挖掘自身潛力，使居家老人用自己的能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)自主養(yǎng)老、定制個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，并且借助智慧養(yǎng)老的平臺，滿足健康、娛樂、教育等多方面的需求。這種發(fā)揮主觀能動性的“自助”養(yǎng)老方式，其實(shí)現(xiàn)離不開對老年人賦能授權(quán)，肯定其內(nèi)在力量，使其增加知識與技能，增加對資源的利用度。老年人充分利用外部資源，進(jìn)行自我管理和自我照護(hù)，從而減輕家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和社會的養(yǎng)老壓力。

綜上所述，通過應(yīng)用賦能授權(quán)理論，對老年人進(jìn)行賦能授權(quán)的教育與引導(dǎo)，使老年人能夠增加對自身技能的控制力并改善自身技能，達(dá)到發(fā)展積極的自我概念、自我滿足感、自我效能感、和健康促進(jìn)的目的。同時(shí)在智慧養(yǎng)老資源的建立、智慧產(chǎn)品的開發(fā)中，從老年人的需求出發(fā)，使老年人能夠?qū)χ腔垧B(yǎng)老的接納度增強(qiáng)、使用率增加，最大限度發(fā)揮智慧養(yǎng)老的作用。

（作者單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

[1]袁小良.“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的實(shí)踐反思——基于X市Z平臺的調(diào)研分析[J].社會工作與管理,2016,(02):56-60.

[2]席恒,任行,翟紹果.智慧養(yǎng)老:以信息化技術(shù)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)[J].老齡科學(xué)研究,2014,(07):12-20.

[3]賈偉,王思惠,劉力然.我國智慧養(yǎng)老的運(yùn)行困境與解決對策[J].中國信息界,2014,(11):56-60.

[4]左美云.智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵、模式與機(jī)遇[J].中國公共安全:學(xué)術(shù)版,2014,(10):48-50.

[5]Hermansson E,M?rtensson L. Empowerment in the midwifery context—a concept analysis[J]. Midwifery,2011,27(6): 811-816.

[6]李霜,李濤,李朝林.賦權(quán)理論在工作場所健康促進(jìn)領(lǐng)域應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2012,39(2):166-169.

[7] Z F,Fm S,Mf K,et al. Concept analysis of empowerment in old people with chronic diseases using a hybrid model.[J]. Asian Nursing Research,2014,8(2): 118-127.

[8]章嘯天.賦權(quán)理論視角下社會工作對城市孤寡老人養(yǎng)老的介入[J].商,2015,(46):36-37.

[9]楊陽,曾鐵英.健康賦權(quán)理論在老年護(hù)理中的啟示[J].中華護(hù)理雜志,2016,51,(6):737-741.

[10]雷沁怡.從老年人生活品質(zhì)需求調(diào)查看智慧養(yǎng)老服務(wù)[J].保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,30(2):61-65.

[11]孫艷玲,付際強(qiáng).成都市智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀及發(fā)展建議[J].四川勞動障,2016(S1):138-140.

李新帝，碩士。

胡燕，講師，博士在讀，研究方向?yàn)槔夏曜o(hù)理。

天津市科委課題：基于有效需求的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建策略研究（編號15ZLZLZF0068）