責任制小組護理對住院病人的應用

●堯蘭

責任制小組護理對住院病人的應用

●堯蘭

目的：探討實施責任制小組護理對骨科住院病人影響。方法：自2014年9月-2015年12月對骨外科病房住院病人實行小組責任制護理。效果：通過實施責任制小組護理后，因對住院患者的病情進行連續(xù)性跟蹤，并加強護患的溝通，不僅加快了患者的康復速度，也使護患信任感得到大大提升，患者對護理質(zhì)量的滿意度達到95%以上。

責任制小組護理；責任護士；住院病人

責任制護理是一項讓護理工作更上一臺階的臨床護理制度，是護理工作的一個重大改革。責任制護士，從患者入院起，進行7小時在崗，24小時連續(xù)對病人的病情關注，一直負責到其出院，責任護士不僅對患者的病情進行關注，還對病人的自理能力情況、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳的護理指導，加快患者康復。

1 施行責任制小組護理人才配備情況

我科對全科護士施行責任制小組護理?？剖以O護士長1名，主管護師1名，護師5名，護士9名，應屆護士3名，護士層級N1級第一階段4人，第二階段7人，N2級第二階段2人，N3級3人，其中，本科以上學歷護理人員共17名。

2 施行責任制小組護理的具體操作

自2014年9月-2016年9月根據(jù)本科室床位數(shù)、工作量、患者病情進行分配，分兩大組，四小組，每大組設立一名N3級護士為組長。每大組護士實行彈性連續(xù)性排班，實行小組責任制護理,每小組責任護士管12-16名患者[1]。責任護士負責本組患者出入院接待監(jiān)測T、P、R、BP、生活自理能力評估、病情評估及觀察、健康指導、了解患者社會關系和家庭狀況等。責任護士實行7小時在崗，對患者24小時關注的工作模式；組長不定時跟隨管床醫(yī)生查房，了解病人的治療方案，護理注意點并指導責任護士，使護士在成長的同時，為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的護理服務，提高患者生活質(zhì)量，預防并發(fā)癥，加快患者康復。

3 施行責任制小組護理的效果

（1）責任制小組護理打破了傳統(tǒng)的護理模式。傳統(tǒng)的護理模式是護士只要遵照醫(yī)囑做好一般常規(guī)護理就算完成工作，工作中缺乏與患者的有效溝通，并出現(xiàn)護士與護士互相依賴的不良現(xiàn)象，有時因排班不連貫，患者病情得不到連續(xù)性的跟蹤。責任制小組護理制度的引入和實施，打破了人們傳統(tǒng)認識上護士只管打針發(fā)藥的觀念，護士工作態(tài)度由過去的“被動的執(zhí)行醫(yī)囑”轉換到“主動提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務”，工作中不僅主動的完成各項任務，還積極深入病房與患者溝通，了解每位患者存在的問題，盡全力幫助患者解決治療期間出現(xiàn)的各類困難，做到由滿足需求到感動服務。病人對護理工作的滿意度是衡量護理質(zhì)量的一項重要指標，表1結果顯示，實行責任制分組護理模式使病人對護士工作的滿意度顯著提高。責任制分組護理模式使責任護士工作積極性增強，加強了團結協(xié)作精神，能主動為病人講解手術有關知識，及時有針對性地為病人解決問題，有效縮短了護患距離，為病人提供人性化護理，提高了病人對護理工作的滿意度。

（2）責任制小組護理增加了患者的安全感。由于患者住院期間配備固定的護理人員，有利于快速有效消除患者的陌生感，也有利于患者與責任護士建立良好的護患關系。每組組長通過定時跟隨管床醫(yī)生查房，熟悉患者的具體康復情況和醫(yī)療需求，并及時反饋和指導所管組的責任護士，引導和督促所管責任護士及時調(diào)整患者護理措施，保證臨床治療、護理工作高質(zhì)高效。各班次無縫對接，保證了每天患者的治療都有專門護士負責，護士間溝通到位，治療及護理措施落實連貫、及時到位，增加了患者的安全感，保證了護理質(zhì)量。

（3）責任制小組護理提高了病人的滿意度。責任制小組護理拉近了護理人員與病人之間的距離，提高了患者的信任度和滿意度。責任制小組護理制度的施行使責任到位、責任到人，促使護士能深入病房，及時掌握患者病情動態(tài)，了解患者對治療、護理的需求，并提供個性化的護理服務[2]，適時對患者及家屬進行自理能力指導及健康教育?；颊邔ψo理質(zhì)量的滿意度由責任制小組護理制度實施前的87%提高到實施后95%。手術病人尤其是術中意識清醒的病人，由于自始至終有一位熟悉的護士陪伴，使手術病人心情平穩(wěn)，能很好地與手術人員配合，為病人提供連續(xù)、全程的責任制護理服務。充分調(diào)動手術室護理人員工作積極性，節(jié)省了手術時間，提高了手術效率，保證了手術的順利完成，提高了手術室專科護理質(zhì)量，明顯提高病人及手術醫(yī)生的滿意率。

4 小結

自全國創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程以來，各大醫(yī)院皆積極探索能有效提高醫(yī)院護理質(zhì)量和水平的管理方法和制度。為緊跟醫(yī)療發(fā)展形勢，有效提高本院的護理服務質(zhì)量，以本科室的住院病人為主要服務對象施行責任制小組護理制度。通過一年多時間的探索施行，本科室的護理質(zhì)量和水平得到了極大的提高，并積極創(chuàng)建了一個責任到位、責任到人，主動為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、高效護理服務的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療環(huán)境，使患者對護理質(zhì)量的滿意度由責任制小組護理制度實施前的87%提高到實施后95%。

衛(wèi)生部提出堅持“以病人為中心”，規(guī)范臨床護理工作，加強基礎護理，優(yōu)化護理服務，提高護理質(zhì)量，確保護理安全，全力為患者提供一個安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的就醫(yī)環(huán)境。這無疑是一個目標，強調(diào)基礎護理工作，自然會涉及護理人員調(diào)整，而護士護理工作模式的改變，是實現(xiàn)護理人員可垂直領導的前提.在外科，患者手術在達到治療目的同時也給患者帶來了嚴重的精神刺激與肉體的創(chuàng)傷。出血、疼痛、術中和術后的并發(fā)癥等相關問題的出現(xiàn)，會讓患者心理出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、不信任，甚至出現(xiàn)精神狀態(tài)失常，而出現(xiàn)不配合手術的情況。而責任護士的出現(xiàn)，可通過耐心解釋以消除患者煩惱，促使患者松弛，保持穩(wěn)定的情緒。

（作者單位：廣東省惠陽三和醫(yī)院）

[1]黃惠根，黃紅友，謝煒堅，等層級全責一體化護理模式在臨床護理中的應用研究[J].護理研究，2007,21(6B):1528-1529.

[2]鄺惠冰，黃惠根，符霞，等.層級全責一體化護理模式下排班方法探討[J].護理學報，2008，15(12):33.

堯蘭，本科畢業(yè)，骨科護士長。