急診ICU護士重癥護理中存在的問題及對策

●李鵬英

急診ICU護士重癥護理中存在的問題及對策

●李鵬英

目的：對急診ICU 護士重癥護理中存在的問題，解決的對策進行探討。方法：根據(jù)急診ICU 護士護理工作中的問題，通過科室內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外的護理培訓來解決。結(jié)果：經(jīng)過培訓之后，急診ICU 護士的醫(yī)學知識、急救能力和護理技術(shù)都有了很大的提升。結(jié)論：針對急診ICU護士工作中存在的問題，提出針對性的解決對策，有助于護理人員工作有效性的提高，為患者的急診救治爭取更多的時間。

急診ICU；重癥護理；問題；對策

醫(yī)療單位內(nèi)設置重癥加強護理病房（ICU）的主要作用在于，對于急診重癥患者實施強化的護理和治療，及時搶救發(fā)生生命危險的患者，從而控制患者的臨床死亡率。ICU病房患者疾病類型較為復雜，因而對于患者的臨床護理工作要求也相對較高。急診ICU 所包含的內(nèi)容是非常廣泛的，因為這里的患者往往是多臟器和多系統(tǒng)的損壞，涉及到的科室包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科和五官科等多種學科，所以就要求急診ICU 護士要你掌握跨學科和跨專業(yè)的知識和技能，以及專業(yè)的護理技術(shù)。

1 急診ICU 護士重癥護理中存在的問題

1.1 醫(yī)學的知識面較小，缺少專業(yè)的重癥護理知識

因為重癥護理涉及到的學科面非常廣，沒有特定的科室劃分，也沒有特定的年齡特征和性別特征，更沒有特定的器官和組織限定，所以有可能涉及到醫(yī)院的每一個科室中。所以要求急診ICU 護士要具備比較全面的醫(yī)學理論知識和多學科的危重癥監(jiān)護和專業(yè)的護理知識才能擔此重任。但是就現(xiàn)在的急診ICU 護士而言，很多護士沒有很高的學歷，在參加工作之后，缺少某個具體科室的工作機會較少，相對應的醫(yī)學知識和基本理論都比較欠缺，這就會給急診ICU 重癥患者的護理工作產(chǎn)生巨大的影響。

1.2 護士的急救技能和監(jiān)護儀器的操作水平有待提高

急診ICU 是一個跨學科的病房，其中包含的疾病種類非常多，病情一般也都比較嚴重，具有一定的負載型，而且患者的病情也有可能出現(xiàn)突然的變化，所以為了能勝任急診ICU 護理的重任，護理人員一定要熟練掌握各種急救技術(shù)，能夠?qū)χ匕Y監(jiān)護室中的各種監(jiān)護儀器進行熟練地操作和監(jiān)護。但是目前，我院急診ICU 護士由于工作時間、資質(zhì)和掌握技術(shù)的熟練程度等有很大的不同，所以急診ICU護士之間的水平也有很大的差異。

1.3 急診ICU 護士的心理素質(zhì)、觀察能力和工作能力的水平各異

急診ICU 患者的一個共性特點就是他們的生命體征都非常的不穩(wěn)定，病情隨時都可能出現(xiàn)變化，所以這就要求重癥監(jiān)護護士一定要有敏捷的反應能力和沉著冷靜的工作態(tài)度，并且還要具備較強的觀察能力和獨立解決問題的能力，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，及時采取有效的措施來為病人的爭取寶貴的時間，大師由于每個護士之間具有很大的個體差異性看，所以會導致這些方面的能力存在很大的差別。

2 急診ICU 護士重癥護理問題的解決辦法

2.1 加強急診ICU 護士對醫(yī)學知識和重癥監(jiān)護理論的學習

在進行急診ICU 護士的選拔時，應該首先選擇在各個科室有1-2 年工作經(jīng)驗的護士，而且還要具備一定的臨床理論基礎知識和專業(yè)的護理素質(zhì)。另外，還必須要求這些護士具備較高的職業(yè)道德和思想素質(zhì)。在急診ICU 的護士上崗之前，還應該進行集中培訓，邀請各個科室的主任和醫(yī)師對他們進行培訓，講述各科比較常見的重癥監(jiān)護類型和相關(guān)的搶救措施和監(jiān)護措施。在學習完成之后，需要對護士進行書面考核，只有合格者才還能成為急診ICU 護士。

2.2 對急診ICU 護士的急救技術(shù)和監(jiān)護技術(shù)加強培訓

醫(yī)院可以組織護士反復學習熟練四項急救護理技術(shù)，例如各類靜脈穿刺、徒手心肺復蘇、橫膈膜穿刺等技術(shù)。除此之外，護士還應該掌握心肺復蘇儀、心臟急救監(jiān)護儀、多參數(shù)監(jiān)護儀和各類呼吸機的操作監(jiān)護。另外，護士還需要協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管、氣管切開、靜脈切開、中心靜脈壓測定等操作。這是急診ICU 護士必須都掌握的內(nèi)容，只有考察合格之后才能上崗。加強急診重癥患者護理教育力度，根據(jù)急診ICU護士的實際工作需要，制定和實施規(guī)范化、系統(tǒng)性的臨床護理培訓方案，對護理人員的重癥護理知識和急救知識進行全面考核，組織經(jīng)驗豐富、技能熟練的護理人員對新加入的護理人員進行帶教，從而拓展其知識面，加強基礎知識的學習。在急診ICU實際的護理工作過程中，護理人員應對患者的實際情況進修動態(tài)分析，通過護理人員監(jiān)護技能和綜合素質(zhì)的提高，為臨床醫(yī)師提供更好地配合，進而掌握全面的急救能力。

2.3 提高急診ICU護理人員的心理素質(zhì)和觀察能力

護理人員心理素質(zhì)和觀察能力的提高，有助于其對于患者病情和預后作出更加可靠準確的判斷，使其在遇到突發(fā)狀況時，能夠冷靜沉著地處理，并為搶救患者提供更多的時間。

3 討論

急診ICU患者存在較高的死亡率和發(fā)病率，涉及到的學科類型較為復雜，包括傳染病、神精病、婦科病和兒科疾病等，對于這部分患者，一方面要采取行之有效的搶救治療措施[1]，另一方面，還應實施系統(tǒng)的臨床護理工作，保障護理全面到位，提高患者疾病救治的成功率，加強病情的動態(tài)監(jiān)測，了解其疾病的變化情況[2]。急診ICU護理人員自身工作能力和專業(yè)素質(zhì)會直接決定患者的搶救成功率和臨床治療效果，只有系統(tǒng)的帶教制度，才能給幫助缺乏專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗的新護士盡快掌握急診ICU護理的要求和方法，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]。作為急診ICU護士，為了進一步提高自身的護理能力，應積極主動參與相關(guān)培訓工作，主動積累臨床經(jīng)驗，在經(jīng)驗豐富護士的帶領下，主動學習，提高自身的能力和心理素質(zhì)，嚴格執(zhí)行急危重癥護理原則，掌握多學科知識，熟練操作各項監(jiān)護和急救設備，及時冷靜地應對和處理突發(fā)情況[4]。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院）

[1]周玉虹.ICU 護士護理技能體系的研究[D]. 中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院,2009.

[2]賴天為, 韋柳青, 覃綱. 綜合性ICU 監(jiān)護記錄單在提高護士重癥思維中的應用[J].醫(yī)學信息( 上旬刊),2011,03:1382.

[3]陳玲.急診一重癥科一體化護理管理模式對培養(yǎng)急危重癥專科護士的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：70-71.

[4]紅娟.ICU護士重癥護理中存在問題預防對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（48）：168-169.