腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策淺析

摘 要：研究腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理有關(guān)方法。方法：使用PSQI測(cè)評(píng)方法對(duì)腫瘤患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：在調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)中顯示，影響患者睡眠有社會(huì)心理原因90例，病理原因60例，環(huán)境原因50例，能夠看出社會(huì)心理原因成為了影響患者睡眠的主要因素。結(jié)論：對(duì)腫瘤內(nèi)科住院患者實(shí)施改善睡眠環(huán)境、加強(qiáng)心理干預(yù)、睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)、鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)等睡眠護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的睡眠障礙問(wèn)題，顯著提高患者的睡眠質(zhì)量，從而有效提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科 睡眠障礙 護(hù)理

引 言

在腫瘤內(nèi)科患者的治療恢復(fù)過(guò)程中，保障良好的睡眠質(zhì)量十分重要，有助于維持患者正常的身體機(jī)能，改善其身心狀態(tài)?；颊咦陨淼牟∏椤⑿睦硪约碍h(huán)境等因素在不同程度上影響著睡眠質(zhì)量，使其時(shí)常出現(xiàn)失眠癥狀，容易誘發(fā)軀體疾病伴隨精神障礙，增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度，需要采取有效的護(hù)理措施予以干預(yù)，以改善患者的睡眠質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料。使用2017年6月至2018年6月在齊齊哈爾中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科進(jìn)行做醫(yī)治的患者200例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者100例，女性患者100例，年齡在27～79歲，平均年齡為（56.3±12.6）歲，使用在同一時(shí)間在醫(yī)院院進(jìn)行體檢的健康人群作為對(duì)照組。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，具有可比性。

1.2睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)。在對(duì)患者睡眠質(zhì)量的測(cè)評(píng)中，我院使用了PSQI（匹茲堡睡眠品質(zhì)指數(shù)量表）測(cè)評(píng)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估，改調(diào)查問(wèn)卷是由9項(xiàng)自我測(cè)評(píng)以及5項(xiàng)他人測(cè)評(píng)構(gòu)成的，其中包括18個(gè)條目組成的7項(xiàng)因子，其得分在0～21分，PSQI總分≥8分時(shí)表示了具有睡眠質(zhì)量不好，睡眠紊亂的情況出現(xiàn)，并且分?jǐn)?shù)獲得越高則證明睡眠質(zhì)量越差。

1.3方法。進(jìn)行PSQI測(cè)評(píng)的腫瘤內(nèi)科住院的患者在同一時(shí)間選取年齡相仿、性別相同的健康體檢人進(jìn)行對(duì)照，對(duì)比兩組之間睡眠質(zhì)量的區(qū)別。與此同時(shí)，使用我院設(shè)計(jì)的有關(guān)睡眠質(zhì)量影響因素的調(diào)查報(bào)告對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中問(wèn)卷調(diào)差的內(nèi)容包括如下幾方面因素：社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素、病理生理因素等，每一個(gè)小項(xiàng)目的患者只需要選擇“影響”或“不影響”進(jìn)行作答即可。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（x-±s）進(jìn)行表示，以檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行表示，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，P<0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員對(duì)本院腫瘤內(nèi)科患者實(shí)行PSQI評(píng)定，入院時(shí)間為3～5d，發(fā)放調(diào)查表220份，收取200份，總有效率為90.9%，PSQI分?jǐn)?shù)為4～20，平均分?jǐn)?shù)高于（9.89±3.78）；PSQI分?jǐn)?shù)高于8分的患者共計(jì)110例，占比例的55%；在對(duì)照組中，200例患者PSQI分?jǐn)?shù)為3～18，平均分?jǐn)?shù)為（7.76±2.99）；PSQI分?jǐn)?shù)高于8分的患者共計(jì)50例，占比例的25.00%；腫瘤內(nèi)科的患者PSQI分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比得分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3討論

3.1影響睡眠質(zhì)量的原因。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤內(nèi)科的患者PSQI分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比得分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)中顯示，影響患者睡眠有社會(huì)心理原因90例，病理原因60例，環(huán)境原因50例，能夠看出社會(huì)心理原因成為了影響患者睡眠的主要因素。此外，經(jīng)化療的患者白天時(shí)注射時(shí)間較差，且大部分時(shí)間處于睡眠狀態(tài)，或者注射量與飲水量較多，晚間頻繁如廁；由化療而產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，環(huán)境因素也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量。

3.2護(hù)理措施。

3.2.1改善睡眠環(huán)境。護(hù)理人員要為患者營(yíng)造良好的睡眠患者，首先要保持病房良好的通風(fēng)，空氣新鮮，溫濕度適宜。其次要合理的安排床位，對(duì)于病情危重的患者，需要進(jìn)行嚴(yán)密觀察的患者，要與處在恢復(fù)期的患者進(jìn)行分別安排；對(duì)于睡眠質(zhì)量較差、病情嚴(yán)重需要監(jiān)護(hù)的患者，可以采取佩戴遙控系統(tǒng)、使用床旁監(jiān)護(hù)儀等方式，避免護(hù)士夜間進(jìn)入病房巡視影響患者睡眠。再次護(hù)理人員在夜間進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要做到動(dòng)作輕柔，盡量不發(fā)出噪聲，避免對(duì)患者的睡眠產(chǎn)生影響[2]。

3.2.2加強(qiáng)心理干預(yù)。腫瘤內(nèi)科患者往往具有病程較長(zhǎng)、病情易反復(fù)的特點(diǎn)，因此導(dǎo)致患者很容易合并出現(xiàn)不良情緒?；颊叩牟涣记榫w不僅會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生不利影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的休息造成影響。因此護(hù)理人員要對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的具體心理情況為其制定合理的心理護(hù)理方案，幫助患者緩解不良心理狀況。

3.2.3睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)。積極地對(duì)患者實(shí)施睡眠衛(wèi)生健康教育，糾正患者在睡眠認(rèn)識(shí)上存在的偏差，讓患者明白睡眠時(shí)間并不是評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量高低的唯一標(biāo)準(zhǔn)，并且告知患者不要失眠與健康狀況的下降并不存在直接的關(guān)聯(lián)，以此來(lái)消除患者由于失眠、睡眠不佳而引起的緊張、恐懼情緒，以此來(lái)避免患者由于睡眠障礙而采取一些不適當(dāng)?shù)男袨?。指?dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，睡前溫水泡腳，不飽餐、不進(jìn)行劇烈性興奮性活動(dòng)，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，睡前可喝一杯牛奶，牛奶中的色氨酸具有抑制興奮、促眠的作用。

3.2.4鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)。對(duì)于存在頑固性失眠，睡眠障礙問(wèn)題嚴(yán)重，情緒不穩(wěn)定的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予一些鎮(zhèn)靜催眠藥物幫助其入睡，并指導(dǎo)患者掌握正確的服藥方法。同時(shí)在患者服藥期間，要給予患者飲食、生活、娛樂(lè)等綜合調(diào)理，以此來(lái)幫助患者改善睡眠質(zhì)量，而不應(yīng)該長(zhǎng)期的、一味地依靠鎮(zhèn)靜催眠藥物入眠，避免引起患者對(duì)鎮(zhèn)靜藥物產(chǎn)生依賴性和成癮性。不僅如此，由于鎮(zhèn)靜類藥物對(duì)呼吸中樞具有抑制作用，因此在患者用藥治療過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察患者的情況，避免出現(xiàn)呼吸中樞抑制問(wèn)題，危害患者健康。

綜上所述，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于腫瘤內(nèi)科住院患者的治療康復(fù)有著積極的影響，反之，睡眠障礙則延緩患者的恢復(fù)進(jìn)程，容易給患者帶來(lái)消極、負(fù)面的情緒，損害患者的身心健康。而睡眠障礙的發(fā)生與患者自身病情、心理以及環(huán)境因素有關(guān)，形成了一種惡性循環(huán)，不利于患者的治療與恢復(fù)。因此，在腫瘤內(nèi)科住院患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，需要著重關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量，考慮到影響其睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，采取針對(duì)性的護(hù)理措施予以干預(yù)。與此同時(shí)，科學(xué)、合理的進(jìn)行睡眠管理，營(yíng)造舒適、安靜的睡眠環(huán)境，合理安排作息時(shí)間，多做益于睡眠的活動(dòng)，慎用催眠藥物，充分保障患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)于患者的治療康復(fù)有著積極的幫助作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕飛.腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：268-269.

[2] 單佩佩.腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，48（28）：52-53.

作者簡(jiǎn)介：黃雪兵，齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)。