養(yǎng)老院老年人精神生活狀況的調(diào)查與反思
——以西安市F養(yǎng)老院為例

王霜婭

西北政法大學(xué)，陜西 西安 710061

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養(yǎng)老院老年人精神生活狀況的調(diào)查與反思
——以西安市F養(yǎng)老院為例

王霜婭

西北政法大學(xué)，陜西 西安 710061

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展以及人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，家庭養(yǎng)老的壓力越來越大，養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的趨勢越來越明顯。為了了解養(yǎng)老院中老年人的精神生活狀況，特以養(yǎng)老院中老年人為調(diào)查對象，對位于西安市的一家F養(yǎng)老院進(jìn)行了調(diào)查。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中老年人的精神生活狀況普遍較差，精神生活質(zhì)量不高，老年人本身、家屬、機(jī)構(gòu)等都對老年人的精神生活產(chǎn)生很大影響，針對此種情況本次調(diào)查也提出了一些具有可行性的基本措施。

養(yǎng)老院；老年人；精神生活；社會工作；解決措施

一、引言

截至2015年底，我國60歲及以上的老年人達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%①，我國正面臨著急劇老齡化帶來的種種社會問題。在我國，養(yǎng)老壓力對于社會和每個家庭來說越來越明顯，也有越來越多的老人或主動或被動地選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活。由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在形式和內(nèi)容方面都存在很大不同，老年人在養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活狀況，尤其是他們的精神生活狀況越來越多地受到關(guān)注。為了了解養(yǎng)老院老年人的精神生活狀況，以及哪些因素對其產(chǎn)生了影響，特對西安市一家已經(jīng)運(yùn)行多年、體制成型的養(yǎng)老院——F養(yǎng)老院進(jìn)行了調(diào)查，以望能夠獲得可靠資料，分析原因，評估老年人的精神生活需求，提出一些具有可行性的措施。

二、研究方法與研究對象

(一)研究方法

本次調(diào)查研究采用結(jié)構(gòu)式訪談法與實地觀察相結(jié)合的方式進(jìn)行資料的收集。針對F養(yǎng)老院里老年人的實際情況，利用隨機(jī)抽樣方法隨機(jī)選擇30名老年人進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談，通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的訪談提綱對老人進(jìn)行提問，并對訪談資料進(jìn)行記錄。另外，為了切實了解老年人的生活環(huán)境和日常生活，在訪談進(jìn)行的同時輔之以實地觀察，并記錄所得資料。

(二)樣本的分析

本次調(diào)查研究采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，將定量數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件中，對其進(jìn)行單變量描述統(tǒng)計和多變量相關(guān)分析，用于定量研究。另外，對一些具有代表性的訪談內(nèi)容進(jìn)行整理分析，用于定性研究。

(三)調(diào)查對象的基本特征

本次調(diào)查以陜西省西安市F養(yǎng)老院為調(diào)查地點，以養(yǎng)老院里的老年人為調(diào)查對象。在調(diào)查的30名樣本中，性別方面，男性有12人，占40%，女性有18人，占60%。年齡方面，主要集中在60-95歲之間，老年人年齡基本偏高，70歲以上的老人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的83.3%，80歲左右的老人數(shù)量最多。退休前的職業(yè)方面，大部分老人是退休工人，還有一小部分老年人無固定職業(yè)，個別老人是退休教師或退伍老兵。教育程度方面，大部分老年人文化程度偏低，處于初高中水平以下的老人占大多數(shù)，有極個別老年人文化程度偏高。經(jīng)濟(jì)來源方面，大部分老人表示有退休金，還有一部分老人表示子女會給生活費(fèi)；在這些老人中，有一部分老人屬于既有退休金，也有子女給的生活費(fèi)。老人身體狀況方面，有一小部分老年人認(rèn)為自己的身體狀況較好，有5人，大約占16.7%，大部分老年人認(rèn)為自己身體狀況一般，有18人，大約占60%，還有一小部分老年人認(rèn)為自己身體狀況差，有7人，大約占23.3%。

三、老年人對養(yǎng)老院生活的滿意度

(一)對日常設(shè)施和居住環(huán)境的滿意度較低

通過訪談資料得出，大多數(shù)老人對養(yǎng)老院的環(huán)境和設(shè)施持一般或不滿意的態(tài)度，有一小部分老人認(rèn)為比較滿意但仍希望可以改進(jìn)，沒有老人對居住環(huán)境和日常設(shè)施持很高的評價。

(二)對日常飲食的滿意度較高

通過訪談資料得出，大部分老人對養(yǎng)老院中的飲食覺得滿意或比較滿意，表示比較習(xí)慣；一少部分老人對飲食方面覺得一般，有時候不太滿意；有個別老人表示自己不習(xí)慣，對飲食不滿意。

(三)對養(yǎng)老院護(hù)理和管理方面的評價較中立

通過訪談資料得出，大部分老年人對養(yǎng)老院的護(hù)理和管理工作持比較滿意或一般的態(tài)度，一小部分老人的滿意度較低，另一小部分老人的滿意度較高。

四、養(yǎng)老院老年人精神生活存在的問題及影響因素分析

(一)養(yǎng)老院老年人精神生活中存在的問題

1.孤獨(dú)感強(qiáng)烈

養(yǎng)老院中老年人存在較強(qiáng)的孤獨(dú)感。絕大部分老年人表示還是希望在家庭中養(yǎng)老，但受到現(xiàn)實狀況如家庭、健康狀況的制約，使得他們不得不選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式。雖然很多同齡人在一起生活，可能會減少老年人的社會孤獨(dú)感，但對于感情方面的缺失，可能是在這個環(huán)境下無法彌補(bǔ)的。在訪談過程中老年人A表示：“自己在養(yǎng)老院生活，與家人分開，感覺很孤獨(dú)，對其他事情也提不起興趣，就想著孩子能來看一看?！别B(yǎng)老院中的老年人都不同程度地表現(xiàn)出了一定的孤獨(dú)感，極有可能導(dǎo)致老人郁郁寡歡，對精神健康產(chǎn)生較大的不良影響。

2.自我認(rèn)知存在偏差及精神負(fù)擔(dān)較重

根據(jù)埃里克森心理發(fā)展的八階段理論，第八階段是老年時期，這一時期，老年人主要是為獲得人格的完善感和避免絕望與厭倦感。這時人生進(jìn)入了最后階段，回首往事，如果感到自己在成年期各方面都得到發(fā)展，老年期就會覺得人格的完整，否則，他們就會感到絕望，感到是無用之人②。在訪談過程中，老年人B說：“我在這里整天無所事事，自己也沒有什么能力，過一天算一天，生活沒有多大價值?！崩夏耆藢ψ晕业恼J(rèn)知有著很強(qiáng)的消極性，存在較大程度上的認(rèn)知偏差，對老年人的精神狀況帶來了比較大的負(fù)面影響。在精神負(fù)擔(dān)方面，很多老年人擔(dān)心自己的身體健康狀況，對死亡的恐懼，對自己活動范圍減少的不甘，對新環(huán)境的不適應(yīng)、與社會的隔離等都使得老年人的精神負(fù)擔(dān)過重。

3.缺乏與他人的社會交往

在養(yǎng)老院中，有相當(dāng)一部分老年人缺乏與他人的社會交往。通過訪談資料顯示，大約有56.7%的老年人在養(yǎng)老院中或多或少會交到一些朋友，在社會互動和交往方面有一定程度上的滿足；但也有大約43.3%的老人因為自身身體或性格等原因處于一個相對孤寂的狀態(tài)中，與人的社會交往很少。通過對老人的訪談和觀察可知，老人主要的人際交往對象就是共同居住的老人，與家人和外界人士的社會交往需求并不能很好地滿足，很難具有連續(xù)性和長久性。在與老年人C的訪談過程中，老人說：“這里什么情況的老人都有，有的人也聊不到一塊去，我更想自己待著找點事情做?！庇捎陴B(yǎng)老院中老人較多，情況較復(fù)雜，一些老人不想和他人有過多接觸，養(yǎng)老院中能夠建立起良好的社會交往關(guān)系的老人較少。

(二)影響?zhàn)B老院老年人精神生活狀況的可能因素

1.老年人對自身身體狀況的認(rèn)識

在養(yǎng)老院老年人的30名訪談對象中，16.7%的老年人認(rèn)為自己的身體狀況較好，60%的老年人認(rèn)為自己身體狀況一般，還有23.3%老年人認(rèn)為自己身體狀況差。認(rèn)為自己身體狀況較好的老年人中有80%的人對自己目前的日常生活感到滿意或比較滿意，有20%的人感到不滿意；認(rèn)為自己身體狀況一般的老年人中，有38.9%的人對自己目前的日常生活感到滿意或比較滿意，有33.3%的人感覺一般、還算湊合，有27.8%的人感覺不滿意；認(rèn)為自己身體狀況差的老年人中有14.3%的人對自己的日常生活感覺比較滿意，有28.6%的人感覺一般、還算湊合，有57.1%的人感覺不滿意。養(yǎng)老院老年人年齡普遍較大，有相當(dāng)一部分老年人處于無法自理和半自理的狀態(tài)，身體狀況欠佳，外出不便，造成了老年人活動范圍有限，所能參加的活動很少，與他人的交往也相對較少，容易造成老年人的孤獨(dú)感和無聊感，影響老年人的精神生活狀況。

2.家屬親人對老年人的關(guān)愛

在社會支持方面，尤其是子女的支持對老年人的精神狀況產(chǎn)生很大影響。通過對30份訪談資料的分析發(fā)現(xiàn)，大約46.7%的老人家人來探望的頻率較高，大約43.3%的老人家人來探望的頻率較低，還有大約10%的老人家人偶爾才會來探望一次。家人探望頻率較高的老人認(rèn)為自己與家人的關(guān)系比較融洽，對待生活的態(tài)度也比較積極樂觀，大約71.4%的老人在養(yǎng)老院中擁有較好的人際關(guān)系；家人探望頻率較低的老人中情緒消極較多，大約46.2%的老人在養(yǎng)老院中能建立較好的人際關(guān)系；家人探望頻率極低的老人對待一些事物有抵制情緒，性格比較孤僻。家屬親人對老年人的探望與關(guān)愛很大程度上會影響老年人在養(yǎng)老院中的生活態(tài)度和精神生活質(zhì)量。子女經(jīng)常來探望的老年人比不常見到子女的老年人孤獨(dú)感和消極情緒要減弱很多，其幸福感和生活積極性也高很多，精神生活狀況較好，子女無論在物質(zhì)上還是精神上都給老年人很大的支持和幫助。

3.社會其他群體對老年人的關(guān)懷與支持

社會其他群體對老年人的關(guān)懷主要表現(xiàn)為一些大學(xué)生志愿者對養(yǎng)老院中老年人定期的慰問活動。大學(xué)生志愿者在慰問期間主要開展一些陪伴老人聊天、為老人表演文藝節(jié)目等活動，絕大部分老人表示很希望大學(xué)生志愿者的到來。在大學(xué)生志愿者到來期間，老人們的精神狀況得到了很大改善，為養(yǎng)老院老年人的精神生活增添了很多色彩。

五、對策分析

養(yǎng)老院老年人的精神生活質(zhì)量普遍處于較低水平，狀況不甚理想。結(jié)合養(yǎng)老院老年人的精神生活狀況以及對其因素的分析，提出以下建議：

(一)養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)生活的人性化介入對策

改善養(yǎng)老院內(nèi)的生活環(huán)境和調(diào)整服務(wù)方式，其目標(biāo)是營造“家庭”氛圍，也就是養(yǎng)老院服務(wù)的提供和生活設(shè)施、機(jī)構(gòu)布局、居住與餐飲環(huán)境的設(shè)置方式上都要以“家庭化”為導(dǎo)向，盡量做到營造家庭式的生活環(huán)境和服務(wù)模式③。為此，要求護(hù)理人員把在養(yǎng)老院中生活的老年人當(dāng)作自己的親人，提供情感式服務(wù)，努力保持護(hù)理人員與老年人之間的無障礙溝通，相互理解，相互信任。在節(jié)假日和特殊節(jié)日，還應(yīng)定期組織養(yǎng)老院中工作人員開展節(jié)日慰問活動和協(xié)調(diào)家屬進(jìn)行探訪活動。即，養(yǎng)老院的管理和運(yùn)行要以老年人為中心，努力為養(yǎng)老院中的老年人提供人性化的服務(wù)。

(二)倡導(dǎo)多元化服務(wù)和多種形式，豐富老年人精神生活

養(yǎng)老院應(yīng)完善活動室、棋牌室、閱覽室等活動場所，按照老年人的個性化興趣愛好，盡力開設(shè)一些如書畫班、棋藝班、唱歌班等的興趣愛好組織，為老年人提供參與、溝通、人際交往和自我實現(xiàn)的機(jī)會，提高老年人對于老年文化和老年生活的認(rèn)同和建構(gòu)。養(yǎng)老院應(yīng)該對一些老年人個人的興趣愛好持寬容的態(tài)度，在對養(yǎng)老院本身和其他老年人不產(chǎn)生影響的情況下還應(yīng)積極鼓勵每位老年人有自己的興趣愛好。再者，有條件時安排更多的老年人走出養(yǎng)老院，使老年人更多了解外部世界的狀況，避免老年人與外界完全隔絕。另外，多鼓勵和歡迎周邊大學(xué)生志愿者的到來，志愿者可組織、開展多種形式的集體性參與活動，與之建立長久的聯(lián)系，為老年人的生活注入一些活力。

(三)專業(yè)社會工作對養(yǎng)老院老年人精神生活的介入

養(yǎng)老院可以與專業(yè)社會工作機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)合作，簽訂協(xié)議，讓老年社會工作入駐養(yǎng)老院。社會工作者運(yùn)用社會工作的專業(yè)知識來幫助養(yǎng)老院老年人精神生活方面的一些問題，開展一些具有專業(yè)價值理念和技巧的服務(wù)，如老年小組工作、針對特殊老人的個案工作介入等，同時也能夠更好地培訓(xùn)和指導(dǎo)養(yǎng)老院護(hù)理人員的服務(wù)，使其所做的工作能夠發(fā)揮更大的價值，更加適應(yīng)老年人的需要。對于養(yǎng)老院和專業(yè)社會工作機(jī)構(gòu)對接方面的問題，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮自己的作用，給予一些必要的政策、資金和人員方面的支持，使雙方更好、無顧慮地進(jìn)行合作，積極地為養(yǎng)老院老年人的精神生活提供專業(yè)支持。

[ 注 釋 ]

①http：//business.sohu.com/20161010/n469897022.shtml.

②沈政.老年心理學(xué)與老人精神健康[M].北京：北京大學(xué)出版社，1986.

③陳勃.對“老齡化是問題”說不——老年人社會適應(yīng)的現(xiàn)狀與對策[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2010.

[1]朱星蓉，張云英.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].社會福利(理論版)，2015(5).

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[3]陳勃.對“老齡化是問題”說不——老年人社會適應(yīng)的現(xiàn)狀與對策[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2010.

[4]凱瑟琳，麥金尼斯-迪特里克，著，隋玉杰，譯.老年社會工作——生理、心理及社會方面的評估與干預(yù)，第二版[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2008.

[5]王海霞.豐富老年人精神生活措施研究[J].總裁，2009(4).

[6]王平.老年人孤獨(dú)感及其團(tuán)體心理輔導(dǎo)的干預(yù)作用[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22(9)：1398-1400.

[7]高翔.老年人精神需求研究綜述[J].老齡科學(xué)研究，2014，2(2).

王霜婭(1995-)，女，漢族，山東菏澤人，本科，西北政法大學(xué)哲學(xué)與社會發(fā)展學(xué)院，研究方向：社會工作。

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