我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究

李志丹

沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院，遼寧 沈陽 110034

我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究

李志丹*

沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院，遼寧 沈陽 110034

隨著我國人口老齡化問題明顯日益嚴(yán)重，社區(qū)出現(xiàn)了越來越多的老人，針對養(yǎng)老的問題也逐漸備受關(guān)注，居家養(yǎng)老問題逐漸凸顯，作為一種新型的養(yǎng)老模式同時(shí)也越來越受到關(guān)注。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式顯然已與現(xiàn)代社會的情況不相適應(yīng)，社區(qū)養(yǎng)老問題的矛盾也越來越尖銳，呈現(xiàn)的問題也越來越突出，隨著社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上時(shí)代發(fā)展的需求，在這種現(xiàn)實(shí)中，居家養(yǎng)老是我國政府有關(guān)部門根據(jù)具體實(shí)際推行的，這些年，我國各地紛紛建立起了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，同時(shí)也因地制宜地形成了多種模式。所以，居家養(yǎng)老服務(wù)體系的順利實(shí)施離不開全社會各界的支持，構(gòu)建起健全的社區(qū)居家養(yǎng)老管理體制，科學(xué)全面地保障老年群體的養(yǎng)老生活，讓老年人有個(gè)住處，提高老年人的幸福感對于我國養(yǎng)老新政策有重要的指導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)為老年人更好地生活提供一個(gè)好的歸宿。

居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)；比較；對策

一、社區(qū)與社區(qū)居家養(yǎng)老的基本功能

我國自從20世紀(jì)末，就開始進(jìn)入老齡化社會了，我國人口基數(shù)大，老年人的生活成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)，我國人均GDP不高，這與發(fā)達(dá)國家人口老齡化的問題相比差距很大，加上我國人口基數(shù)很大，由于老年人群體總量大，使全社會逐漸成為典型的“未富先老”現(xiàn)象。過去的社會養(yǎng)老服務(wù)也越來越難以滿足老年群體眾多的多樣化的養(yǎng)老需求。在這樣的形勢下，居家養(yǎng)老服務(wù)模式的出現(xiàn)，為我國在解決養(yǎng)老需求日益增多的問題打開了新的思路。我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種創(chuàng)新方式的探究，能夠更好地為社區(qū)居民服務(wù)，在保障老年人養(yǎng)老方面發(fā)揮著重要的作用。

(一)社區(qū)的概念

社區(qū)一般認(rèn)為其含義是“由具有共同的習(xí)俗和價(jià)值觀念的同質(zhì)人口組成的，關(guān)系密切的社會團(tuán)體或共同體?！鄙鐓^(qū)從自己的分類看屬于自發(fā)性的社會組織，社區(qū)從多種形式上看，社區(qū)是按照一定的規(guī)章和制度行使權(quán)利，要體現(xiàn)人民的意愿和體現(xiàn)人民的想法，讓社區(qū)成員要有認(rèn)同感。社區(qū)對于養(yǎng)老服務(wù)這一功能至關(guān)重要，通過完善自身服務(wù)的功能和作用，建立居家養(yǎng)老服務(wù)的功能和社區(qū)服務(wù)觀念。社區(qū)加強(qiáng)自身其服務(wù)功能建設(shè)，目的是更好地完善養(yǎng)老服務(wù)能力，服務(wù)內(nèi)容主要體現(xiàn)在便民服務(wù)、社會救助、健康娛樂服務(wù)等保障性服務(wù)，其中有些服務(wù)是帶有福利性或公益性的無償服務(wù)，而有些是由企業(yè)提供的有償服務(wù)。無償服務(wù)一般能夠保障社區(qū)老人最基本的生活需求，為了更好地提升養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量，特結(jié)合老年人的自身需求特點(diǎn)，開展一些活動和服務(wù)，服務(wù)方式從服務(wù)地點(diǎn)分主要有定點(diǎn)服務(wù)、上口服務(wù)等方式，從服務(wù)提供者分主要有工作人員服務(wù)、志愿者服務(wù)和商業(yè)服務(wù)等。

(二)社區(qū)居家養(yǎng)老的基本功能

社區(qū)居家養(yǎng)老是指政府和社會以社區(qū)為依托，為在家居住的老人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和家政服務(wù)等方面服務(wù)的服務(wù)模式。社區(qū)居家養(yǎng)老模式補(bǔ)充和更新了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，逐漸的發(fā)展和完善了我國養(yǎng)老服務(wù)體系。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，中國人口老齡化問題的不斷日益凸顯，家庭人數(shù)由于計(jì)劃生育政策的控制，使得規(guī)模減小，所以社區(qū)居家養(yǎng)老成為社會發(fā)展的需要和潮流，我國傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式也逐漸隨著變化而呈現(xiàn)新的發(fā)展，社區(qū)居家養(yǎng)老也需要經(jīng)過不斷地變化和發(fā)展，逐漸完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這也是不斷發(fā)展的趨勢所向，家庭養(yǎng)老政策也會有所變化和不斷完善和加強(qiáng)。社區(qū)居家養(yǎng)老能夠有效應(yīng)對人口老齡化問題，使得逐漸解決老年人所承載著的社會壓力，社區(qū)居家養(yǎng)老還能通過不斷推進(jìn)政府的改革，讓社會的公平正義更好地惠及社區(qū)，社區(qū)居家養(yǎng)老形成多配套的設(shè)施和文化需求，同時(shí)在一定程度上能破解就業(yè)難題帶動服務(wù)業(yè)發(fā)展。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老的主要特點(diǎn)

我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，隨著社會的進(jìn)步與革新，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸被社會的模式而不斷要求革新與進(jìn)步，而社區(qū)居家養(yǎng)老逐漸順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，逐漸符合和貼近傳統(tǒng)文化觀念的表達(dá)，具有服務(wù)經(jīng)濟(jì)成本低，養(yǎng)老覆蓋范圍廣，收到的服務(wù)效益好等特點(diǎn)。這樣的社區(qū)居家養(yǎng)老模式在一定程度上能夠不斷拓寬和更好地解決人口老齡化問題，促進(jìn)就業(yè)帶動社會公平的良性發(fā)展等主要社會功能，主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

(一)符合傳統(tǒng)文化

在中國有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)方式，老人需要子女贍養(yǎng)，這是中國傳統(tǒng)文化中孝的體現(xiàn)，如果子女不孝順讓父母進(jìn)入養(yǎng)老院或其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會被認(rèn)為不孝順，家庭社會觀念始終成為困擾和依托社會發(fā)展的主要途徑，家庭始終是一個(gè)人生活中的歸宿，養(yǎng)老問題也同樣離不開家庭的指引。社區(qū)居家養(yǎng)老模式符合傳統(tǒng)文化觀念，子女在一定的社會工作中的壓力大，無太多時(shí)間照顧老人，這就需要社區(qū)居家養(yǎng)老能夠提供無微不至的關(guān)懷和服務(wù)，一定程度上能夠彌補(bǔ)養(yǎng)老問題的不足，使得老人能夠享受一定的服務(wù)。

(二)經(jīng)濟(jì)成本較低

居家養(yǎng)老社區(qū)由于多種的因素，對社區(qū)居家養(yǎng)老提出了多種需求，根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老的社會性質(zhì)，分為公益性和半公益性的性質(zhì)，一方面社區(qū)需要公益性設(shè)施的配備，而且多種最基本的設(shè)施安排也逐步到位，但有很多設(shè)施需要資金，需要多種形式的投入與培養(yǎng)，非政府機(jī)構(gòu)幫扶的，通過資金補(bǔ)貼，通過多種志愿者的服務(wù)，使得老人能夠最大限度地減少開支，能夠很好地節(jié)約一定的養(yǎng)老費(fèi)用。

(三)養(yǎng)老覆蓋面廣和服務(wù)水平高

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)對象是社區(qū)內(nèi)居住的需要服務(wù)的老年人，與傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式來看，需求的范圍廣，服務(wù)的對象和空間都是數(shù)量多，主要原因是受我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的階段水平看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受限較多，硬件設(shè)施不能更好地滿足居民所需，而社區(qū)居家養(yǎng)老能夠很好地解決突出的矛盾，通過多種設(shè)施的運(yùn)用，讓老人足不出戶就能享受到很好的服務(wù)，減輕了多種家庭的負(fù)擔(dān)。提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式能更好地將養(yǎng)老所覆蓋的服務(wù)方式更好地加以拓展和加以邁進(jìn)，從而形成養(yǎng)老覆蓋面廣和服務(wù)水平高的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的問題與原因

社區(qū)居家養(yǎng)老模式在一定的功能方面起到了十分重要的促進(jìn)作用，具有很多優(yōu)勢和特點(diǎn)，作為養(yǎng)老問題的新鮮事物同時(shí)也存在著一些發(fā)展中的問題，只有不斷地對于問題進(jìn)行深入探析和研究，才能找到社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的問題，從而提出相應(yīng)的對策措施，保障這種模式加快發(fā)展、健康發(fā)展、持續(xù)發(fā)展。

(一)社區(qū)服務(wù)利用率不高

在我國的社區(qū)居家養(yǎng)老所處的服務(wù)現(xiàn)處于初級發(fā)展水平，各種服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量還有待于加強(qiáng)和提高，老人對于所提供的設(shè)施利用率不高，有些服務(wù)設(shè)施與老人的需求還有一定的差距，在一些具體的設(shè)施中，棋牌社等游樂場所在開展活動時(shí)經(jīng)常得到使用，而一些康復(fù)室都需要留著，往往成為擺設(shè)，使得大量服務(wù)設(shè)施條件被擱淺而得不到重用。有一些需要消費(fèi)的服務(wù)，往往沒有利用起來，使得資源浪費(fèi)，好的設(shè)施服務(wù)沒有得到很好的使用。政府安排了眾多的社區(qū)服務(wù)器材和空間活動區(qū)域，由于老年人集中參與活動，有很多活動空間暫時(shí)得不到很好的使用，政府既花費(fèi)了財(cái)力和物力，也使得服務(wù)空間得不到很好地利用。

(二)社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施不夠完善

社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施主要包括專業(yè)醫(yī)療場所、符合老人身體狀況的健身娛樂場所、方便老人行動的人性化設(shè)施、為老人提供飲食住宿等服務(wù)設(shè)施。受社會發(fā)展的影響，經(jīng)濟(jì)飛速地向前發(fā)展，多數(shù)社區(qū)發(fā)展不平衡等現(xiàn)狀，有些高質(zhì)量的服務(wù)設(shè)施不夠完善，老人的需求得不到更好地滿足，有些高檔的服務(wù)設(shè)施能夠?qū)ｉT為一部分社區(qū)的老人提供服務(wù)，不能起到大多數(shù)的滿足與服務(wù)。如在一般有六層的樓房里，往往沒有電梯設(shè)施，老人上下樓十分困難，若要加建電梯又存在產(chǎn)權(quán)、質(zhì)量問題。所以很大程度影響了老人對于設(shè)施服務(wù)的滿足。

(三)社區(qū)服務(wù)人員整體素質(zhì)較差

社區(qū)里出現(xiàn)了眾多的服務(wù)人員，主要包括直接為老人服務(wù)的人員，還有家政公司的職員以及居委會的人員，少數(shù)還有經(jīng)常光臨的志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在我國傳統(tǒng)的觀念中，服務(wù)老人的活往往被看不起，在工作中注意的細(xì)節(jié)往往偏多，從而使得服務(wù)人員變得工作質(zhì)量不高，社區(qū)服務(wù)人員工資往往偏低，導(dǎo)致這一群體的流動性大，流動速度快，使得經(jīng)過很好地培訓(xùn)的人員走向了其他工作崗位，社區(qū)里出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)留不住人的情況和問題。

(四)社區(qū)服務(wù)的個(gè)性化不足

社區(qū)服務(wù)由于自身能力有限，僅僅提供基本的社區(qū)服務(wù)設(shè)施，滿足老人的基本生活需求，例如家政、護(hù)工等工作，老人多種精神文化需求和特殊的健身娛樂活動得不到很好地保障，社區(qū)服務(wù)大多是盈利性的商家組織建立的，如理發(fā)店，洗浴中心，餐飲服務(wù)大多都是常見的，但是服務(wù)單一，設(shè)施單一，很難突出個(gè)性化的服務(wù)，老人因個(gè)人愛好和生活價(jià)值觀等都不同，對于所追求和向往的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)要求也不盡相同，過于標(biāo)準(zhǔn)化地服務(wù)缺失很難滿足不同的需求。

在社區(qū)服務(wù)中，由于社區(qū)居委會宣傳不到位，在普通公眾對社區(qū)居家養(yǎng)老的概念、服務(wù)范圍等并不熟知。筆者在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式表示不了解，而且由于中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，使得社區(qū)居家養(yǎng)老成為一種值得懷疑的方式，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)居民養(yǎng)老的大問題，使得社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)水平降低，再加上資金不到位，使得很多社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)很難得到大幅度地拓展和開發(fā)，所以形成了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的問題。

四、完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的對策和建議

針對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的諸多歷史遺留問題和日益突出的問題，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系還沒有形成，保障性政策措施有待建立健全的情況下，各項(xiàng)工作都需要探索。應(yīng)該充分發(fā)揮優(yōu)勢，多吸收借鑒國內(nèi)外化的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，努力探索，為完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供一些對策和建議。

(一)充分發(fā)揮政府的指導(dǎo)作用

民生保障的重要組成部分是養(yǎng)老保障，保障養(yǎng)老服務(wù)是政府義不容辭的義務(wù)。而最重要的是加強(qiáng)資金的使用，這是保障社區(qū)居家養(yǎng)老的最重要的方式，扶持社區(qū)居家養(yǎng)老，最重要的是加大對社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼的投入。對于孤寡老人的生活問題應(yīng)該積極得到政府的支撐和幫助，從這些社區(qū)的老人實(shí)際情況出發(fā)，政府按照自己的發(fā)展脈絡(luò)，建議政府進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，不斷創(chuàng)新不斷探討，用最少的錢辦最多的事。讓老人有所養(yǎng)，生活有所依靠。

(二)完善加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

政府應(yīng)該更多進(jìn)行規(guī)劃，對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本建設(shè)更多地謀福利，在老人較多的社區(qū)擺放健身器材、建造老人運(yùn)動場地，新建小區(qū)預(yù)留出更多適合老人活動的場所，擺放更多長椅以便游客和老人休息使用?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)要全面而有規(guī)則，分布范圍而讓老人能夠多角度的方便使用，要增強(qiáng)與老人的溝通，盡可能地讓基礎(chǔ)設(shè)施的條件更好地滿足老人的多方面的需求。對老年人進(jìn)行需求評估，根據(jù)老人的需要提供養(yǎng)老服務(wù)，合理配置資源的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對資源的優(yōu)化利用，同時(shí)又能滿足老人的差異化需求。

(三)社會力量的積極參與

社區(qū)居家養(yǎng)老需要更多的社會力量積極參與，由于在政府的支撐下財(cái)力和物力都有限制，不能光依靠政府的力量，建立一些民間非盈利性組織來共同參與，例如建立老年協(xié)會等公益組織機(jī)構(gòu)，作為社會養(yǎng)老的重要補(bǔ)充，不斷完善和發(fā)揮力量。組建志愿者隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大志愿者組織隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)模，志愿者是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要力量，這是政府引導(dǎo)和公民意識共同作用的結(jié)果。在我國，志愿者隊(duì)伍規(guī)模還比較小，但令人欣慰鼓舞的是，有更多的人愿意參加志愿服務(wù)，熱愛志愿者服務(wù)，這為社區(qū)居家養(yǎng)老帶來一定的社會支撐和后備支撐力量。要逐漸指引志愿者自己多多參與到活動中來，更多地投身志愿服務(wù)，志愿者的無私奉獻(xiàn)能夠帶來更多的社會親和力和社會認(rèn)可度。

總之，在我國多種老齡化逐漸擴(kuò)大的社會現(xiàn)狀，社區(qū)居家養(yǎng)老形成了良好的發(fā)展趨勢，社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)受到社會的青睞和廣泛的關(guān)注，我國社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)逐步發(fā)展，在多種社區(qū)服務(wù)區(qū)域里已經(jīng)取得了顯著的成績，而且我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式在我國以政府為主導(dǎo)，制定的政策和社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)有依賴于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳和廣泛地得到推廣，同時(shí)需要組織志愿者隊(duì)伍進(jìn)行更有利的服務(wù)，從而更好地提高社區(qū)居家養(yǎng)老的水平和標(biāo)準(zhǔn)。

[1]陶立群.中國老年人社會福利[M].北京：社會科學(xué)出版杜，2002.

[2]楊燕續(xù).中國老齡社會與養(yǎng)老保障發(fā)展報(bào)告(2013)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2014.

[3]肖云.我國城市家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)[J].重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào)，2002(6).

[4]趙婧.我國居家養(yǎng)老服務(wù)需求預(yù)測及其發(fā)展思考[D].浙江大學(xué)，2010.

[5]鄭旭穎.人口老齡化背景下我國居家養(yǎng)老模式中的社區(qū)服務(wù)完善研究[D].東北師范大學(xué)，2011.

[6]王放.人口老齡化與老年社會服務(wù)化[J].中國青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2004(3).

李志丹(1984-)，女，遼寧凌海人，沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院，社會保障專業(yè)研究生。

D669.3；D

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