探析經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值

楊東漢

探析經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值

楊東漢

目的探析經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值。方法選擇80例異位妊娠患者，均經(jīng)過手術(shù)病理檢查證實，全部患者分別給予經(jīng)腹彩超檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，對檢查結(jié)果進行對比分析。結(jié)果在異位妊娠的診斷準確率和超聲影像學表現(xiàn)陽性率方面，經(jīng)陰道超聲檢查高于經(jīng)腹彩超檢查（P＜0．05）。結(jié)論在診斷異位妊娠患者時，和經(jīng)腹彩超檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準確率和超聲影像學表現(xiàn)陽性率更高，為異位妊娠的檢查診斷提供科學依據(jù)。

經(jīng)腹彩超；經(jīng)陰道超聲；異位妊娠；臨床價值

孕囊在宮腔外任何部位著床、發(fā)育的病理妊娠則為異位妊娠，臨床中也稱為宮外孕[1-5]。宮頸妊娠、闊韌帶妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠以及輸卵管妊娠等均屬于異位妊娠，而輸卵管妊娠則是最常見的異位妊娠。在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的過程中，超聲技術(shù)也越來越完善，在診斷婦科疾病時，超聲技術(shù)的應用也越來越廣泛。應用經(jīng)腹彩超能對大部分婦科疾病進行明確診斷，但是在對早期異位妊娠，特別是非典型異位妊娠進行診斷時，經(jīng)腹彩超的診斷準確性卻較低。本研究主要探析了用經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取為我院2015年3月-2016年4月所收治80例異位妊娠患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查證實?；颊吣挲g為20～39歲，平均年齡為（29.1±4.1）歲；孕產(chǎn)次為0～5次，平均孕產(chǎn)次為（1.7±0.4）次；停經(jīng)時間為33～68天，平均停經(jīng)時間為（44.8±4.6）歲。患者臨床癥狀主要為陰道不規(guī)則流血、下腹疼痛等。

1.2 方法

選擇東芝580彩色超聲診斷儀對患者進行經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲檢查。（1）經(jīng)腹彩超檢查：探頭頻率設(shè)置為2.0～5.0 MHz；檢查前應對患者膀胱進行充盈，在患者恥骨聯(lián)合上放置探頭，對子宮及雙附件區(qū)實施斜向、縱向和橫向掃查。對子宮大小、宮內(nèi)有無假孕囊、孕囊進行觀察；對卵巢進行測量，對附件區(qū)有無包塊進行認真觀察，如果有包塊，則應對包塊邊界、大小進行測量，對包塊內(nèi)有無孕囊、孕囊內(nèi)有無心管和胎芽搏動進行觀察；對盆腔、腹腔有無積液進行認真觀察，如果有液體，就應對液體深度進行測量。檢查完成后應將膀胱排空。（2）經(jīng)陰道超聲檢查：探頭頻率設(shè)置為3.0～9.0 MHz；協(xié)助患者選擇膀胱截石位，將耦合劑涂抹到陰道探頭上，然后將一次性安全套套在探頭上；緩慢推進陰道探頭到陰道內(nèi)，給予多切面掃查，對雙側(cè)附件區(qū)情況以及盆腔積液情況等進行重點觀察[6-9]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

全部80例患者中，28例患者經(jīng)腹彩超檢查確診為異位妊娠，臨床診斷準確率為70.0%（56/80）；76例患者經(jīng)陰道超聲檢查確診為異位妊娠，臨床診斷準確率為95.0%（76/80）；在異位妊娠診斷準確率方面，經(jīng)陰道超聲診斷準確率高于經(jīng)腹彩超檢查（P ＜0.05）。

經(jīng)腹部彩超檢查對附件區(qū)包塊、胎心、胚芽、子宮腔內(nèi)假孕囊、盆腔積液以及卵黃囊等超聲影像學表現(xiàn)的陽性率為82.5% （66/80）；經(jīng)陰道超聲檢查對附件區(qū)包塊、胎心、胚芽、子宮腔內(nèi)假孕囊、盆腔積液以及卵黃囊等超聲影像學的陽性率為95.0%（76/80）；在超聲影像學表現(xiàn)陽性率方面，經(jīng)陰道超聲檢查高于經(jīng)腹部彩超檢查（P＜0.05）。

3 討論

對于育齡期婦女來講，異位妊娠是發(fā)生率較高的急腹癥之一；異位妊娠的聲像圖主要表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)不存在妊娠孕囊，附件區(qū)域存在包塊。如果患者附件區(qū)包塊內(nèi)存在胎心、胎芽和卵黃囊，即可診斷為異位妊娠。然而在臨床實際中，很多異位妊娠患者都缺乏以上典型聲像圖表現(xiàn)。所以在臨床實踐中，如果育齡期婦女的附件區(qū)域存在混合型包塊，另外盆腔內(nèi)具有積液，則應警惕異位妊娠的發(fā)生。

臨床中在對異位妊娠患者進行診斷時，過往一般都選擇經(jīng)腹彩超檢查；然而在對患者進行經(jīng)腹彩超檢查時，需要對患者膀胱進行充盈，所以在對異位妊娠進行診斷時，經(jīng)腹彩超檢查的診斷準確性較差。在現(xiàn)代醫(yī)學以技術(shù)快速發(fā)展的過程中，超聲技術(shù)也在不斷發(fā)展和進步，經(jīng)陰道超聲檢查因為具有較高的診斷準確性和分辨率，在異位妊娠診斷中的應用也越來越廣泛。選擇經(jīng)陰道超聲檢查，不需要對患者膀胱進行充盈，而且操作簡單方便，能對孕囊形態(tài)、位置、大小、孕囊內(nèi)部情況等進行清楚顯示。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在異位妊娠診斷準確率方面，經(jīng)陰道超聲檢查高于經(jīng)腹彩超檢查（P＜0.05）；另外在超聲影像學表現(xiàn)陽性率方面，經(jīng)陰道超聲檢查高于經(jīng)腹部彩超檢查（P＜0.05）。

綜上所述，在診斷異位妊娠患者時，和經(jīng)腹彩超檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準確率和超聲影像學表現(xiàn)陽性率更高，能為異位妊娠的檢查診斷提供科學依據(jù)。

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Clinical Value of Transabdominal Ultrasound and Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

YANG Donghan Color Ultrasonic Room, Jinqueshan Street Community Health Service at Lanshan District, Linyi Shandong 276000, China

ObjectiveTo investigate clinical value of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods80 cases of ectopic pregnancy were confirmed by operation and pathological examination, all patients were given transabdominal color Doppler ultrasound and transvaginal ultrasound. The results were compared and analyzed.Resultsthe diagnostic accuracy in ectopic pregnancy and ultrasonic imaging findings were positive by transvaginal ultrasound was significantly higher than that of abdominal colour to exceed examination (P＜0.05).Conclusionin the diagnosis of ectopic pregnancy patients, compared with abdominal colour to exceed examination, transvaginal ultrasound diagnostic accuracy rate and ultrasound imaging findings were higher, and provide scientific basis for the inspection diagnosis of ectopic pregnancy, has clinical value.

transabdominal color Doppler ultrasound; transvaginal ultrasound; ectopic pregnancy; clinical value

R714．22

A

1674-9308（2017）020091-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．049

山東省臨沂市蘭山區(qū)金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彩超室，山東 臨沂 276000