歌唱訓(xùn)練對腦瘤切除患者語言功能康復(fù)的個(gè)案研究

陳晶晶 陳亞敏

（河南科技學(xué)院藝術(shù)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

歌唱訓(xùn)練對腦瘤切除患者語言功能康復(fù)的個(gè)案研究

陳晶晶 陳亞敏

（河南科技學(xué)院藝術(shù)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

研究運(yùn)用治療性歌唱的音樂治療方法，對因患有腦腫瘤而造成腦部神經(jīng)語言受損的一名病人，在語言上進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)證明，治療性歌唱的方法對腦腫瘤切除患者語言清晰度及歌唱有一定的改善。

治療性歌唱；語言康復(fù)；語言療法

引言

歌唱是一門來源于生活的時(shí)間藝術(shù)，基本上除了部分失語患者，每個(gè)人都能通過歌唱來獲得諸多益處。歌唱對人的益處主要體現(xiàn)在兩大方面：一是對人的心理健康有益，人們通過歌唱可以抒發(fā)以及釋放壓抑已久的內(nèi)心情感，或愉快或悲傷之情；也可以讓我們原本浮躁不安的內(nèi)心世界，得以平撫下來，使情緒變好，在歌唱中找到些許安慰，改善我們的生活狀態(tài)，并增強(qiáng)我們的自信心和勇氣。這是我們可以直接感受到的。二是歌唱對人的身體健康也同樣有益處。即保健作用，在我國古代就有極其豐富的相關(guān)記載。例如：早在南北朝，陶弘景在《養(yǎng)生延命錄》一書中寫到“六字訣”養(yǎng)生法，雖然“六字決”的方式并不是歌唱本身，但“六字訣”的發(fā)聲方式及原理和歌曲有著異曲同工之妙。從歌唱技巧來看，歌唱的呼吸主要包括胸式和腹式呼吸兩種。胸腹式呼吸對五臟六腑起到鍛煉養(yǎng)生保健效果，比起“六字訣”來說其效果更為明顯。因?yàn)檎f話時(shí)的呼吸與歌唱中的呼吸有很大的不同。在日常生活中，人們通過說話交流是音量較小，氣息較淺，無需費(fèi)過多的力氣，這樣的發(fā)聲方式，若用于歌唱，自然是不夠用的。由于歌唱是為了抒發(fā)情感，歌者的聲音要有一定的音量及力度變化。還要有較長時(shí)間的歌唱能力，并要求根據(jù)歌曲曲目演唱的需要，在樂句的長，短，音量的強(qiáng)，弱，音調(diào)的高低方面進(jìn)行精密的控制，要在一定的節(jié)奏中保持氣息的平穩(wěn)。這是很難控制的一件事情。所以，歌唱的過程中，整個(gè)身體其他各個(gè)部分都應(yīng)該是積極放松的，并且歌唱時(shí)吸氣很快，呼氣很慢，經(jīng)常鍛煉就可增加肺活量。此外，國內(nèi)外越來越多的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，歌唱還具有增強(qiáng)我們身體的免疫能力、釋放荷爾蒙等實(shí)用功能。

一、方法與對象

通過整理分析音樂治療各種語言康復(fù)訓(xùn)練方法的使用原理，以及腦腫瘤切除后其產(chǎn)生語言障礙的成因，決定把治療性歌唱這種語言康復(fù)方法應(yīng)用于本次腦腫瘤切除后語言功能的康復(fù)治療。

二、什么是治療性歌唱？

治療性歌唱即通過歌唱的形式，對患者的語言、呼吸功能進(jìn)行刺激和發(fā)展，并增強(qiáng)肌肉功能、糾正身體姿態(tài)、改善由于神經(jīng)受損，造成語言功能不足的康復(fù)。

三、研究對象

本研究采用個(gè)案研究方法，研究對象是某大學(xué)的一名體育老師，患者為45歲男性，2010年從事體育活動，意外受傷。被送入醫(yī)院進(jìn)行治療，2012年11月，又做了第二次手術(shù)，由于手術(shù)后，中樞神經(jīng)受損，使語言能力受損，口齒不清，有時(shí)會隨著發(fā)音出現(xiàn)流涎。身體不能長時(shí)間站立和行走，右臂也出現(xiàn)障礙。日常語音為地方方言，平常很喜愛唱歌，近幾年來未接受其他的語言康復(fù)治療。2016年4月份開始接受了將近半年的語言康復(fù)治療，由于某些原因?qū)е轮袛唷?/p>

四、方法步驟

使用治療性歌唱方法時(shí)，首先要求患者的歌唱姿態(tài)正確，包括身體脊柱挺直、肩部放松、兩胳膊自然下垂，坐在椅子上的患者雙腳稍分開放穩(wěn)于地面上，腳掌要扣住地面，支撐身體；然后進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，用發(fā)單音來訓(xùn)練舌，齒，唇，腔，喉嚨的功能。接著選擇患者喜愛，熟悉并且曲調(diào)簡單的歌曲，（避免因歌曲的陌生，而導(dǎo)致歌唱時(shí)的中斷，影響治療的進(jìn)程和分析。）跟著鋼琴的音調(diào)來演唱，其音調(diào)不宜過高，也不宜過低，音域一般在兩個(gè)八度。當(dāng)患者發(fā)音、吐字及及歌曲節(jié)奏旋律出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，治療師會指導(dǎo)患者放慢速度演唱某句曲調(diào)或某個(gè)單音。一般由治療師根據(jù)患者所發(fā)生的錯(cuò)誤，現(xiàn)場演唱正確的旋律，吐字，及節(jié)奏，讓患者多次地去模仿練習(xí)，如果歌唱時(shí)咬字的清晰、準(zhǔn)確及歌曲的流暢度等與呼吸的運(yùn)用有關(guān)時(shí)，可指導(dǎo)患者如何恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行發(fā)音與呼吸的配合，并控制說話詞語的長短，避免用力過度或者氣息不足的現(xiàn)象。本次康復(fù)治療每周治療一次，時(shí)間約為一個(gè)小時(shí)。

五、結(jié)果

通過每周一次，每次為一小時(shí)左右的治療性歌唱訓(xùn)練，患者的語言清晰度，得到一定的改善。歌曲選用了患者熟悉的《東方紅》、《國歌》、《打靶歸來》、《學(xué)習(xí)雷鋒好榜樣》、《沒有共產(chǎn)黨就沒有新中國》等歌曲?；颊咭壮霈F(xiàn)將聲母f發(fā)為p，x/t發(fā)為l, ri發(fā)為x/j, n發(fā)為l, w發(fā)為h，d發(fā)為t/b, p發(fā)為b，r發(fā)為sh，還有個(gè)別的韻母，u發(fā)為ou，en易發(fā)為ui等。

治療師給患者演唱正確的發(fā)音及方法，少至2次，多達(dá)10次。幫助患者矯正口型，讓患者去模仿歌唱，使患者能夠正確地咬字發(fā)音。并且每周治療時(shí)都會去檢查上一周出現(xiàn)的問題，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)患者語言的清晰度得到明顯的提高，例如：在歌唱《學(xué)習(xí)雷鋒好榜樣》這首歌時(shí)，患者出現(xiàn)的立（li）發(fā)為ting、習(xí)（xi）發(fā)為qi等，通過第一階段地訓(xùn)練后，再次進(jìn)行檢查復(fù)習(xí)，發(fā)現(xiàn)咬字清晰，發(fā)音完全正確。

六、結(jié)論

患者由于從事體育活動意外受傷，導(dǎo)致腦腫瘤切除手術(shù)后大腦語言中樞受損，語言受到障礙。病后，在語言康復(fù)上從未接受過專門、系統(tǒng)的治療。研究應(yīng)用治療性歌唱的語言治療方法，對其患者進(jìn)行腦腫瘤切除后語言康復(fù)，雖然在治療的整個(gè)過程中，患者的言語表達(dá)不總是那么清晰和準(zhǔn)確，但是通過這種方法對聲音的體驗(yàn)和改善發(fā)聲的方法具有很重要的作用。并且，從心理上來說，患者能夠通過演唱自己所喜愛的歌曲，可以自然地表達(dá)內(nèi)心的情感，使精神獲得愉悅，有助于患者病情的康復(fù)。目前國內(nèi)外對治療性歌唱的研究多在中老年抑郁癥的治療、腦癱兒童的治療、口吃的治療、失語癥的治療、結(jié)合腦神經(jīng)損傷的研究甚少，所以本課題具有一定的創(chuàng)新性。

[1]姚聰燕,音樂治療容易失語癥的康復(fù)[J]．中國臨床康復(fù),2004,08(25)．

[2]李華鈺．MIT的音樂治療方法重于腦癱語言康復(fù)的個(gè)案研究[J]．音樂探索,2005(04)．

[3]張刃．音樂治療[J]．機(jī)械工業(yè)出版社,2016．

J611

A

陳晶晶（1995—），女，漢族，安徽臨泉縣人，河南科技學(xué)院藝術(shù)學(xué)院，本科在讀，音樂學(xué)專業(yè)；陳亞敏（1975— ），女，漢，河南平頂山市，河南科技學(xué)院藝術(shù)學(xué)院，碩士，研究方向：音樂治療，指導(dǎo)老師。

此論文為：河南科技學(xué)院2016年度大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目成果。