心理護(hù)理對肝硬化患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響

宋麗雪

·心理護(hù)理·

心理護(hù)理對肝硬化患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響

宋麗雪

目的評價心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對肝硬化患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響價值。方法選擇我院收治的90例肝硬化患者作為研究對象，將其分為接受常規(guī)護(hù)理的對照組（n=45）與加行綜合心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組（n=45）。對比兩組肝硬化患者護(hù)理干預(yù)前后的情況。結(jié)果與護(hù)理前比較，兩組肝硬化患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁情緒以及生存質(zhì)量均有改善，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者按時服藥、定期復(fù)查、合理飲食、戒煙酒、規(guī)律作息遵醫(yī)率對比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行綜合性心理護(hù)理干預(yù)可以提高肝硬化患者的生存質(zhì)量。

心理護(hù)理；肝硬化；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

肝硬化是慢性、進(jìn)行性肝臟疾病且癥狀反復(fù)，晚期并發(fā)癥問題明顯，影響治療預(yù)后[1]。另外，由于病情的復(fù)雜，導(dǎo)致患者有明顯負(fù)性情緒狀態(tài)，加速了病情的發(fā)展并降低了患者的生存質(zhì)量[2-3]。本文就我院肝硬化患者為例，進(jìn)行護(hù)理分組對比，選擇滿足肝硬化患者的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年5月我院門診、住院的肝硬化患者90例作為研究對象。經(jīng)超聲、CT等檢查證實(shí)，排除合并肝癌、肝性腦病等患者。隨機(jī)分為兩組，患者簽署知情同意書，每組45例肝硬化患者。實(shí)驗(yàn)組：男性24例，女性21例；平均年齡（60.60±6.60）歲；平均年齡病程（3.60±1.50）年。對照組：男性25例，女性20例；平均年齡（61.30±6.50）歲；平均年齡病程（3.50±1.80）年。兩組肝硬化患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

90例肝硬化患者接受保肝、利尿等治療，治療同時配合護(hù)理干預(yù)。

對照組：肝硬化常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：肝硬化常規(guī)護(hù)理+綜合心理護(hù)理。（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員了解患者心理情緒的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、性格特點(diǎn)等進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)性情緒的同時穩(wěn)定患者的心境。（2）認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員向患者、家屬普及肝硬化疾病知識、并發(fā)癥、治療方法、護(hù)理注意事項(xiàng)等，建立患者疾病認(rèn)知度，穩(wěn)定患者治療期間情緒并建立長期治療信心。（3）飲食、行為干預(yù)。飲食上要求患者低鹽、脂以及高熱量、維生素，有腹水情況的患者進(jìn)行低鹽飲食，禁煙酒、刺激性食物。另外，日常生活中要有穩(wěn)定的情緒，不可過度勞累和激動。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比肝硬化患者負(fù)性情緒、生存質(zhì)量評分以及按時服藥、定期復(fù)查、合理飲食、戒煙酒、規(guī)律作息遵醫(yī)率。

1.4 指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 負(fù)性情緒[4]參考焦慮/抑郁自評量表完成肝硬化患者情緒評分判定，分?jǐn)?shù)越高說明負(fù)性情緒越顯著。

1.4.2 生存質(zhì)量[5]參考WHO生存質(zhì)量表完成評分判定，分?jǐn)?shù)越高說明患者生存質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，負(fù)性情緒、生存質(zhì)量評分等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；遵醫(yī)率等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間生存質(zhì)量、情緒變化評分

實(shí)驗(yàn)組：治療前焦慮為（51.5±5.5）分，抑郁為（50.5±6.0）分，生存質(zhì)量為（62.3±7.0）分；治療后焦慮為（33.5±6.5）分，抑郁為（35.6±6.0）分，生存質(zhì)量為（73.5±6.0）分。

對照組：治療前焦慮為（51.0±5.6）分，抑郁為（51.0±5.3）分，生存質(zhì)量為（62.5±5.5）分；治療后焦慮為（44.5±5.6）分，抑郁為（43.7±6.2）分，生存質(zhì)量為（66.5±9.5）分。

兩組患者治療后各評分均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間遵醫(yī)率對比

實(shí)驗(yàn)組：按時服藥率95.56%（43/45），定期復(fù)查率93.33%（42/45），合理飲食率97.78%（44/45），戒煙酒率95.56%（43/45），規(guī)律作息率95.56%（43/45）。

對照組：按時服藥率66.67%（30/45），定期復(fù)查率64.44%（29/45），合理飲食率71.11%（32/45），戒煙酒率73.33%（33/45），規(guī)律作息率77.78%（35/45）。

兩組患者按時服藥、定期復(fù)查、合理飲食、戒煙酒、規(guī)律作息遵醫(yī)率對比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化是內(nèi)科常見性疾病代表，是多種病因長期、反復(fù)作用誘發(fā)的彌漫性肝損害，疾病具有病程遷延不愈、癥狀反復(fù)變化、病情復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，晚期并發(fā)癥問題明顯，導(dǎo)致患者治療信心、生存質(zhì)量明顯下降[6-7]。具體分析肝硬化病因，包括病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙以及工業(yè)毒物/藥物等，除治療外還需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)配合。而常規(guī)護(hù)理無法滿足患者對當(dāng)下醫(yī)療工作的改革需求，心理護(hù)理可以改善肝硬化患者的負(fù)性情緒，在幫助患者了解疾病的基礎(chǔ)上提高遵醫(yī)率，利于治療、康復(fù)。

本文就我院收治的肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)對象，并進(jìn)行分組對比，一般資料對比（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后焦慮（33.5±6.5）分，抑郁（35.6±6.0）分，生存質(zhì)量（73.5±6.0）分；對照組治療后焦慮（44.5±5.6）分，抑郁（43.7±6.2）分，生存質(zhì)量（66.5±9.5）分。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與王秀英等人研究結(jié)果一致[8]，說明心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施滿足了肝硬化患者的心理、身體需求，可以提高患者的滿意度以及遵醫(yī)行為。

綜上所述，加行心理護(hù)理干預(yù)后肝硬化患者的負(fù)性情緒改善、生存質(zhì)量提升、治療遵醫(yī)率提高。

[1]夏運(yùn)梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量影響研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：237-238.

[2]龐紅華，袁天喜，向圓花. 綜合性心理護(hù)理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：111-113.

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[7]賴瑜娜，張玉芳，陳虹. 護(hù)理干預(yù)改善肝硬化失代償期患者生存質(zhì)量的研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（8）：169-171.

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Analysis of the Value of Psychological Nursing Intervention on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients With Cirrhosis

SONG Lixue Department of Infectious Disease, Chifeng Prevention and Treatment of Infectious Diseases Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000,China

ObjectiveTo evaluate the effect of psychological nursing intervention on compliance behavior and quality of life in patients with liver cirrhosis.Methods90 cases of liver cirrhosis patients in our hospital were selected as the study objects, they were divided into the control group (n=45)

routine nursing and the experimental group (n=45) underwent comprehensive psychological nursing, comparing the two groups before and after nursing intervention in patients with liver cirrhosis.ResultsCompared with before nursing, the anxiety, depression and quality of life of the two groups of patients with cirrhosis were improved after nursing intervention,and the improvement of the experimental group was higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).Two groups of patients on time medication, regular review, reasonable diet,quit smoking wine, regular schedule compliance rate, the experimental group was better than the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionOn the basis of routine nursing, the combination with comprehensive psychological nursing intervention can improve the quality of life of patients with cirrhosis.

psychological care; liver cirrhosis; compliance behavior;quality of life

R473

A

1674-9308（2017）27-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.095

赤峰市傳染病防治醫(yī)院傳染科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000