冰袋冷敷對減輕四肢骨折創(chuàng)傷后早期患者疼痛腫脹的應(yīng)用

張冶

·應(yīng)用體會·

冰袋冷敷對減輕四肢骨折創(chuàng)傷后早期患者疼痛腫脹的應(yīng)用

張冶

目的分析冰袋冷敷對減輕四肢骨折創(chuàng)傷后早期患者疼痛腫脹的應(yīng)用效果。方法選擇我院四肢骨折創(chuàng)傷后期疼痛腫脹患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各25例。常規(guī)處理組采用常規(guī)止痛藥進(jìn)行處理，冰袋冷敷組在常規(guī)處理組基礎(chǔ)上給予冰袋冷敷。比較兩組疼痛腫脹緩解率；疼痛以及腫脹消退時間；干預(yù)前后患者VAS評分、患肢平均周徑。結(jié)果冰袋冷敷組疼痛腫脹緩解率高于常規(guī)處理組，P＜0.05；冰袋冷敷組疼痛以及腫脹消退時間短于常規(guī)處理組，P＜0.05；干預(yù)前兩組VAS評分、患肢平均周徑相近，P＞0.05；干預(yù)后冰袋冷敷組VAS評分、患肢平均周徑優(yōu)于常規(guī)處理組，P＜0.05。結(jié)論冰袋冷敷對減輕四肢骨折創(chuàng)傷后早期患者疼痛腫脹的應(yīng)用效果確切，可有效加速疼痛腫脹消退，縮小患肢腫脹周徑。

冰袋冷敷；四肢骨折；創(chuàng)傷后期患者；疼痛腫脹；應(yīng)用效果

R683

A

四肢骨折創(chuàng)傷后早期患者疼痛腫脹較為常見，其發(fā)生可給患者帶來極大痛苦，影響其生活和睡眠，且不利于骨折愈合。疼痛和腫脹兩者之間可相互影響和加重，其中，疼痛可導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)反射性痙攣，并減緩靜脈回流，增加血管壁通透性而導(dǎo)致腫脹加重；腫脹則可壓迫神經(jīng)血管，導(dǎo)致疼痛進(jìn)一步加劇，可見及時采取有效方法控制四肢骨折創(chuàng)傷后期患者疼痛腫脹非常重要[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年3月50例四肢骨折創(chuàng)傷后期疼痛腫脹患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各25例。冰袋冷敷組男16例，女9例；年齡21～77歲，平均（36.79±2.85）歲。常規(guī)處理組男15例，女10例；年齡21～79歲，平均（36.31±2.16）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)處理組采用常規(guī)止痛藥進(jìn)行處理，根據(jù)患者疼痛等級給予不同止痛藥進(jìn)行止痛。冰袋冷敷組在常規(guī)處理組基礎(chǔ)上給予冰袋冷敷。在冰袋冷敷之前對患者說明冷敷的目的，方法以及需要注意的事項，使其更好配合。先在患處鋪一次性護(hù)理墊，冰袋外采用雙層可降解塑料袋進(jìn)行包裹，避免床褥被水浸潤，塑料袋之外用雙層毛巾進(jìn)行包裹，在冰塊完全融化之后更換冰塊，每個冰袋維持時間4～6小時，應(yīng)用1～3天。在冰袋冷敷期間需注意加強(qiáng)對患者局部血運(yùn)等的觀察，并詢問患者感覺，避免過冷影響局部血液循環(huán)或凍傷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疼痛腫脹緩解率；疼痛以及腫脹消退時間；干預(yù)前后患者VAS評分、患肢平均周徑。顯效：疼痛腫脹明顯減輕，患者感覺舒適，睡眠和生活不受影響，肢體活動不受限；有效：疼痛或腫脹減輕，睡眠受輕微影響，患肢活動輕微受限；無效：疼痛水腫無改善。疼痛腫脹緩解率為顯效、有效百分率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛腫脹緩解率相比較

冰袋冷敷組疼痛腫脹緩解率94%，高于常規(guī)處理組80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.665，P=0.003）。

2.2 干預(yù)前后VAS評分、患肢平均周徑相比較

干預(yù)前冰袋冷敷組VAS評分（4.63±1.32）分和常規(guī)處理組（4.61±1.31）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.054，P=0.957）、干預(yù)前冰袋冷敷組患肢平均周徑（10.32±2.75）cm和常規(guī)處理組（10.31±2.69）cm，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.083，P=0.990）；干預(yù)后冰袋冷敷組VAS評分（2.02±0.36）分，低于常規(guī)處理組（4.16±2.87）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.699，P=0.001）、冰袋冷敷組患肢平均周徑（5.36±1.69）cm，優(yōu)于常規(guī)處理組（7.85±2.98）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.634，P=0.001）。

2.3 兩組疼痛以及腫脹消退時間相比較

冰袋冷敷組疼痛消退時間（1.25±0.36）d，低于對照組（3.69±1.87）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.406，P=0.000）。冰袋冷敷組腫脹消退時間（2.85±1.65）d，短于常規(guī)處理組（5.67±2.97）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.150，P=0.000）。

3 討論

四肢骨折后創(chuàng)傷刺激下可出現(xiàn)疼痛腫脹，是四肢骨折術(shù)后常見并發(fā)癥，其發(fā)生和骨折自身創(chuàng)傷以及手術(shù)對機(jī)體組織的損傷刺激相關(guān)，還和刺激強(qiáng)度、創(chuàng)傷范圍、刺激種類等相關(guān)，在各種刺激下，機(jī)體前列腺素、組胺、緩激肽等大量釋放，可導(dǎo)致局部炎癥細(xì)胞滲出、血液、淋巴液滲出而出現(xiàn)腫脹。四肢骨折所致疼痛可引發(fā)肌肉反射性痙攣以及靜脈回流障礙，進(jìn)一步加重腫脹，因此疼痛腫脹互相影響和加重，可影響患者睡眠和康復(fù)，需及時控制和治療[3-5]。

目前對于四肢骨折創(chuàng)傷后患者疼痛腫脹多采用止痛藥物等進(jìn)行治療，但效果欠佳，起效慢，還可帶來一定副作用[6-8]。冰袋冷敷是冷療法的一種，可降低損傷部位溫度，有效收縮毛細(xì)血管，減少炎癥因子釋放，減少出血和滲出，減少骨骼肌肉系統(tǒng)創(chuàng)傷后出現(xiàn)的后遺癥。

綜上所述，冰袋冷敷對減輕四肢骨折創(chuàng)傷后期患者疼痛腫脹的應(yīng)用效果確切，可有效加速疼痛腫脹消退，縮小患肢腫脹周徑。

[1]吳雯燕. 四肢骨折患者早期使用冰袋冷敷護(hù)理效果研究[J]. 大家健康（上旬版），2017，11（2）：235.

[2]于俠，祁金梅，儲小艷. 加壓冷療系統(tǒng)在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：126-127.

[3]劉茜，婁莉，張銘.低濃度酒精冰袋冷敷減輕骨折早期腫痛的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（5）：75-76.

[4]田璽，許燕玲. 不同時相點(diǎn)冰袋冷敷對急性下肢骨折病人疼痛的影響[J]. 護(hù)理研究，2013，27（31）：3543.

[5]許素珍，官文玲. 改良冰袋冷敷在四肢骨折病人中的早期應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（14）：1267-1268.

[6]陳麗華，呂亞，張彩娟. 脛腓骨骨折早期應(yīng)用冰袋冷敷的療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（24）：225-226.

[7]董翠珍，程云，孫麗萍，等. 冰敷對脛骨平臺骨折術(shù)后病人出血及腫脹的影響[J]. 護(hù)理研究，2014，28（7）：850-851.

[8]李曉玲，胡靜波. 冷敷在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 上海護(hù)理，2011，11（4）：61-63.

Application of Ice Pack Cold Compress to Relieve Pain and Swelling in Patients With Early Limb Fracture After Trauma

ZHANG Ye Department of Orthopedics, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou Jiangsu 221004, China

ObjectiveTo analyze the application effect of ice pack cold compress on relieving pain and swelling in patients with early limb fracture after trauma.MethodsPatients with traumatic fracture and swelling in the extremities of our hospital were divided into 25 groups according to the random number table. The routine treatment group was treated with conventional analgesics, and the ice pack cold compress group was given cold compress with ice packs on the basis of routine treatment group. The pain relief swelling rate, pain and swelling recession time were compared between the two groups, and the VAS score and mean circumference of the a ff ected limb before and after the intervention were compared.ResultsThe relief rate of pain and swelling in the ice pack cold compress group was higher than that in the conventional treatment group,P＜ 0.05; The pain and swelling subsided time of ice pack cold compress group was shorter than that of routine treatment group,P＜ 0.05; Before intervention, the VAS score and average circumference of a ff ected limb in two groups were similar,P＞ 0.05; After the intervention, the VAS score and the average circumference of the a ff ected limb were signi fi cantly better than those of the routine treatment group,P＜ 0.05.ConclusionIce bag cold compress is e ff ective in relieving pain and swelling in patients with early limb fracture after trauma. It can e ff ectively accelerate the pain and swelling subsided,and reduce the swelling of the a ff ected limb circumference.

ice bag cold compress; limb fracture; trauma patients at the later stage; pain swelling; application e ff ect

1674-9308（2017）24-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.136

江蘇省徐州仁慈醫(yī)院骨科，江蘇 徐州221004