顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理

謝露穎 肖甫爾·娜仁才才克 秦澤紅

·護(hù)理分析·

顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理

謝露穎 肖甫爾·娜仁才才克 秦澤紅

目的分析探討顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理。方法選取本院2015年12月—2016年10月收治的顱內(nèi)動脈瘤患者100例作為研究對象，將所選患者隨機(jī)分為兩組，標(biāo)準(zhǔn)組和對照組。對照組患者為常規(guī)護(hù)理方法，標(biāo)準(zhǔn)組患者在此基礎(chǔ)上增加術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)組患者的護(hù)理滿意率為98．00%；對照組患者的護(hù)理滿意率為78．00%。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)組的護(hù)理方法有效提高本院的護(hù)理水平，應(yīng)在臨床中推廣實(shí)施。

顱內(nèi)動脈瘤；術(shù)前護(hù)理；術(shù)中護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

顱內(nèi)動脈瘤是一種發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁的膨出，會造成患者蛛網(wǎng)膜下腔出血。該病在腦血管意外疾病中排名第三[1]。近年來發(fā)病有年輕化趨勢，多數(shù)發(fā)病患者為女性。目前對于顱內(nèi)動脈瘤的病因尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為是由于顱內(nèi)動脈管壁的先天性缺陷引起的，同時(shí)顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生也和高血壓、動脈硬化等疾病有關(guān)[2]。介入栓塞治療是一種創(chuàng)傷較小的方法，特別適用于顱內(nèi)動脈瘤出血早期[3]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，患者及家屬對圍手術(shù)期護(hù)理要求也越來越高[4]，現(xiàn)基于本院2015年12月—2016年10月收治的顱內(nèi)動脈瘤患的圍手術(shù)期護(hù)理情況，分析探討顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)及其效果，以提高本院的護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月—2016年10月收治的顱內(nèi)動脈瘤患者100例作為研究對象。其中，男性患者36例，女性患者64例，將所選患者隨機(jī)分為兩組，標(biāo)準(zhǔn)組和對照組。

排除下列情況患者：（1）酗酒、行動不便、表達(dá)不清的患者。（2）拒絕配合治療的患者。（3）患有心臟病、心肌梗死、腦血栓、中風(fēng)等突發(fā)性疾病的患者。（4）近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者。（5）患有癌癥、白血病等重大疾病的患者。（6）孕婦及哺乳期婦女。

（7）患有精神疾病、老年癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。

標(biāo)準(zhǔn)組患者（50例），患者年齡為35～75歲，平均年齡為（42.23±3.84）歲。對照組患者50例，患者年齡為36～73歲，平均年齡為（44.45±2.53）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者為常規(guī)護(hù)理方法，標(biāo)準(zhǔn)組患者在此基礎(chǔ)上增加下述護(hù)理，分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）評估患者身體情況，做好全面檢查，囑咐患者術(shù)前禁食、禁水，告知患者禁食、禁水的必要性，避免患者產(chǎn)生抵觸心理；測量患者顱內(nèi)壓，對顱內(nèi)壓較高的患者進(jìn)行脫水治療。（2）心理護(hù)理，手術(shù)前對患者及其家屬進(jìn)行手術(shù)講解，告知患者本次治療的目的。詳細(xì)講解手術(shù)過程，以增加患者及其家屬的配合度。緩解患者的心理壓力，消除患者對手術(shù)的疑慮，鼓勵(lì)患者克服心理問題，積極配合后期治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）體位護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生安排患者體位，固定患者頭部及其四肢，幫助患者手術(shù)中維持體位不動，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（2）緊急護(hù)理，手術(shù)中注意觀察患者的意識和身體動作，注意患者的各項(xiàng)生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救工作。手術(shù)完成后及時(shí)壓迫止血。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）飲食護(hù)理，提醒患者在術(shù)后飲食中的注意事項(xiàng)，告知患者不可飲食飲水過快，嚴(yán)格控制患者飲食，選擇低脂、低鹽食物。（2）體位護(hù)理，幫助患者翻身、排便，囑咐患者盡量保持平臥位，咳嗽或排便時(shí)要注意避免壓迫穿刺點(diǎn)，防止再次出血。（3）病情護(hù)理，手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情，注意瞳孔以及意識狀態(tài)，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，注意是否出現(xiàn)頭痛、頭暈等現(xiàn)象。（4）運(yùn)動護(hù)理，患者手術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)行移動，預(yù)防出現(xiàn)下肢血栓，觀察患者肢體脈搏、溫度及膚色，調(diào)整包扎松緊度。

1.3 治療方法

患者全麻，術(shù)前、術(shù)中靜脈注射鈣拮抗劑尼莫地平，術(shù)中肝素化。皮股動脈穿刺插入血管鞘，引入獵人頭導(dǎo)管，進(jìn)行腦血管造影。判斷患者動脈瘤大小、位置，在數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）輔助下，借助微導(dǎo)管將彈簧圈放入動脈瘤腔。術(shù)后壓迫止血。

1.4 觀察指標(biāo)

患者治療結(jié)束后，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為四級，十分滿意、滿意、一般、不滿意，計(jì)算總滿意率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)組50例患者中，其中對護(hù)理十分滿意的患者38例，滿意的患者為11例，一般的患者為1例，沒有出現(xiàn)對護(hù)理不滿意的患者，標(biāo)準(zhǔn)組患者的護(hù)理滿意率為98.00%；對照組50例患者中，其中對護(hù)理十分滿意的患者32例，滿意的患者為7例，一般的患者為6例，對護(hù)理不滿意的患者為5例，根據(jù)上述數(shù)據(jù)計(jì)算，對照組患者的護(hù)理滿意率為78.00%；兩組數(shù)據(jù)相比，標(biāo)準(zhǔn)組患者的護(hù)理滿意率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，對顱內(nèi)動脈瘤的治療方法已經(jīng)比較明確，現(xiàn)在研究的目的已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?，如何更好的介入治療顱內(nèi)動脈瘤[5]；加之目前醫(yī)患關(guān)系緊張，所以手術(shù)中對患者的護(hù)理更為重要[6]。在本研究中，針對患者在圍術(shù)期可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可緩解患者的緊張焦慮，如囑咐患者術(shù)前禁食、禁水時(shí)，詳細(xì)告知必要性；避免患者有抵觸心理，有的患者甚至?xí)驗(yàn)樽o(hù)士過于嚴(yán)苛而有抱怨心理[7]。在術(shù)前詳細(xì)的為患者講解手術(shù)過程可加深患者對疾病和治療方法的認(rèn)知，緩解其心理壓力，同時(shí)，告知患者及其家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，有的患者錯(cuò)誤的認(rèn)為術(shù)后出現(xiàn)頭暈等癥狀可能是手術(shù)效果不好引起，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)患糾紛[8-9]。

在本研究中，標(biāo)準(zhǔn)組患者的護(hù)理滿意率為98.00%，說明標(biāo)準(zhǔn)組的護(hù)理方法有效提高的本院的護(hù)理水平，應(yīng)在臨床中推廣實(shí)施。

[1]張?jiān)伱罚B內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理體會[J]．醫(yī)藥，2015，22（7）：36，37．

[2]邵惠．80例顱內(nèi)動脈瘤患者行介入栓塞術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（28）：237-238．

[3]郭立．血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的圍術(shù)期護(hù)理分析[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，23（3）：562-564．

[4]侯紀(jì)蓮．血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的圍術(shù)期護(hù)理[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：17-19．

[5]陸小燕．60例顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]．中西醫(yī)結(jié)合研究，2014，6（5）：277-278．

[6]劉捷妤．30例顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]．藥物與人，2014，27（5）：146．

[7]王靜嫻．顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（36）：231-232．

[8]李艷，范玉瀅，田甜．顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：100-101．

[9]王充．顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)和介入治療的臨床效果分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：70-71．

Perioperative Nursing of Intracranial Aneurysm Interventional Embolization

XIE Luying Xiaofuer·Narencaicaike QIN Zehong Department of Neurosurgery, The Aff i liated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830001, China

ObjectiveTo explore the perioperative nursing of intracranial aneurysm interventional embolization.Methods100 cases of patients with intracranial aneurysms admitted in our hospital from December 2015 to October 2016 were randomly divided into two groups: standard group and control group. The patients in the control group were treated with routine nursing method, and the patients in the standard group were treated with preoperative nursing, intraoperative care and postoperative care. ResultsThe satisfaction rate of the patients in the standard group was 98.00%; thenursing satisfaction rate of the control group was 78.00 %.ConclusionThe standard group of nursing methods to effectively improve the nursing level of the hospital, should be implemented in clinical practice.

intracranial aneurysm; preoperative nursing; intraoperative care; postoperative care

R473< class="emphasis_bold">【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

A

1674-9308（2017）13-0217-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．121

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 烏魯木齊830001

秦澤紅