躁狂抑郁癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的意義分析

翟利杰

躁狂抑郁癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的意義分析

翟利杰

目的探究躁狂抑郁癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑義。方法選擇2015年8月—2017年1月期間本院收治的躁狂抑郁癥患者72例，隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組各36例。對照組常規(guī)行躁狂抑郁癥臨床護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，增加臨床護(hù)理路徑，觀察兩種患者入院時(shí)和出院前抑郁、焦慮情緒變化，并比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果出院時(shí)，觀察組抑郁SDS評分為（43．25±11．02）和焦慮SAS評分為（41．58±12．68），低于對照組[(58．14±13．14)、（57．67±10．37）]，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。觀察組躁狂抑郁癥臨床護(hù)理滿意度（97．22%），高于對照組（77．78%），組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于躁狂抑郁癥臨床護(hù)理

中可有效提升臨床護(hù)理成效。

躁狂抑郁癥；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果；意義

躁狂抑郁癥是一種較為高發(fā)的重性精神疾病，患者認(rèn)知行為異常較為明顯，具備抑郁與狂躁兩種極端的精神病特征，患者精神狀態(tài)呈反復(fù)性、間歇性或交替性變化，臨床治療和護(hù)理難度較大[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2017年1月本院收治的躁狂抑郁癥患者72例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)行躁狂抑郁癥臨床護(hù)理，包括：抗精神病藥物治療護(hù)理、臨床癥狀監(jiān)測、營養(yǎng)干預(yù)等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑 患者入院后，責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師共同基于患者病情，制定臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑應(yīng)符合患者實(shí)際情況，護(hù)理人員應(yīng)深刻分析患者病理生理因素、情感因素等方面，發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理需求，評估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定日常治療性護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等指導(dǎo)措施。護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬講解臨床護(hù)理路徑的主要流程和重要作用，盡量爭取患者和家屬的配合，并告知其具體的治療目標(biāo)，增強(qiáng)患者和家屬治療的導(dǎo)向作用。

1.2.2 掌握護(hù)理與接觸技巧 組織相關(guān)護(hù)理人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)精神疾病專業(yè)護(hù)理技能和知識，要求每個(gè)護(hù)理人員掌握躁狂抑郁癥的護(hù)理技巧，并可依照臨床護(hù)理路徑靈活完成護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度接待患者，要求護(hù)理人員著裝整潔整齊，與患者交流態(tài)度溫和，態(tài)度親切而溫柔，主動與患者、家屬溝通，了解患者、家屬治療需求，擔(dān)心的問題。但是，對于發(fā)作期患者，應(yīng)避免與患者對視，盡量在患者一側(cè)完成護(hù)理操作，同時(shí)要求其他人員陪同，避免與異性患者單獨(dú)相處，必要時(shí)使用約束措施。對于已經(jīng)恢復(fù)自知力的患者，護(hù)理人員可采用安慰性語言，鼓勵患者正確面對治療[2]。

1.2.3 個(gè)體化心理干預(yù) 護(hù)理人員詳細(xì)了解患者家庭、生活、工作多方面的信息，分析患者產(chǎn)生狂躁、魯莽、厭世、自卑、抑郁等情緒的原因，并針對根源進(jìn)行有序的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，逐漸讓患者打開心結(jié)，恢復(fù)自知力。對于自殺或傷人傾向患者，應(yīng)在患者相對安靜的狀態(tài)下，開展心理干預(yù)，引導(dǎo)患者正視自己生病這一事實(shí)，從自我世界里走出來，配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。同時(shí)，告知患者和抗精神治療的必要性、安全性及流程，減輕患者焦慮、恐懼、緊張的情緒。在心理干預(yù)中，應(yīng)充分尊重患者隱私，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信賴感，提高患者治療依從性[3]。

1.2.4 躁狂抑郁癥針對性健康教育 針對躁狂抑郁癥展開多樣的健康教育工作，向患者和家屬介紹躁狂抑郁癥的發(fā)病原因、自殺、自傷危險(xiǎn)、患者發(fā)病規(guī)律、患者生理和心理改變等，消除患者和家屬對該病的誤解。同時(shí)，講解躁狂抑郁癥患者的治療方法/作用、營養(yǎng)需求、睡眠要求等，請家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。同時(shí)，鼓勵家屬積極鍛煉患者日常生活自理和正常社會功能等，有利于患者精神病性癥狀控制，同時(shí)提高自控能力，便于將來順利回歸社會[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒比較

入院時(shí)，觀察組抑郁SDS和焦慮SAS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院時(shí)，觀察組抑郁SDS評分為（43.25±11.02）和焦慮SAS評分為（41.58±12.68），低于對照組[（58.14±13.14）、（57.67±10.37）]，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2 躁狂抑郁癥臨床護(hù)理滿意度比較

觀察組躁狂抑郁癥臨床護(hù)理滿意度（97.22%，35/36）高于對照組（77.78%，28/36），組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

躁狂抑郁癥患者臨床治療配合度較差，較容易出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥、自身傾向、傷人肇事等情況，臨床治療和護(hù)理難度大，且需要進(jìn)行有效的規(guī)劃[5-6]。

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代護(hù)理的重要產(chǎn)物，其主要基于循癥醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理，并吸收了現(xiàn)代護(hù)理的各項(xiàng)優(yōu)良成果，在躁狂抑郁癥等精神疾病臨床護(hù)理中應(yīng)用較多，且臨床報(bào)道其護(hù)理效果良好[7-9]。

綜上，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于躁狂抑郁癥臨床護(hù)理中可有效提升臨床護(hù)理成效，改善患者負(fù)性情緒，且護(hù)理滿意度較為理想，臨床應(yīng)用效果良好。

[1]楊招添．臨床護(hù)理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應(yīng)用[J]．中國處方藥，2014，12（1）：112-113．

[2]李秋云．臨床護(hù)理路徑在住院躁狂抑郁癥患者健康教育中的意義[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2014，16（20）：143，145．

[3]邱秀英．躁狂抑郁癥患者臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用分析[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：128-129．

[4]趙永麗．臨床路徑在女性躁狂抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]．中外女性健康研究，2016（4）：104，106．

[5]王玉燕．女性躁狂抑郁癥患者護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用價(jià)值[J]．實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（1）：106-107．

[6]趙潔，徐艷．躁狂抑郁癥患者臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（69）：128，131．

[7]周曉麗．臨床護(hù)理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應(yīng)用[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：229-230．

[8]尹麗，李俊．觀察臨床護(hù)理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應(yīng)用效果[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（19）：191-192．

[9]劉建萍．臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：247-248．

Clinical Significance of Clinical Nursing Pathway in Manic Depressive Patients

ZHAI Lijie Depression Department, Harbin First Specialized Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo explore the effect and significance of applying clinical nursing pathway in manic depressive patients.MethodsFrom August 2015 to January 2017, 72 cases of manic depressive psychosisadmitted in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, 36 cases in each group. The control group underwent routine clinical nursing of manic depression, the observation group in the control group increased the clinical nursing path based on the observation of two patients on admission and prior to discharge of anxiety and depression, mood changes, and compare the two groups of nursing satisfaction.ResultsAt discharge, the observation group, depression SDS (43.25 ± 11.02) and anxiety SAS (41.58 ± 12.68) score were signif i cantly lower than the control group [(58.14 ± 13.14), (57.67 ± 10.37)], the difference between groups was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). The clinical nursing satisfaction (97.22%) of manic depressive patients in observation group was signif i cantly higher than that in control group (77.78%), the difference between groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionApplication of clinical nursing pathway in clinical nursing of manic depression can effectively improve the effectiveness of clinical nursing.

manic depression; clinical nursing pathway; application effect; signif i cance

R473< class="emphasis_bold">【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

A

1674-9308（2017）13-0209-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．116

哈爾濱市第一?？漆t(yī)院抑郁癥科，黑龍江 哈爾濱 150001