探討預(yù)防老年住院患者跌倒的護(hù)理方法

王素珍

探討預(yù)防老年住院患者跌倒的護(hù)理方法

王素珍

目的探討預(yù)防老年住院患者跌倒的護(hù)理方法。方法隨機(jī)選取我院近三年收集的老年住院患者50例作為研究對(duì)象，并通過搖號(hào)法分為兩組。對(duì)照組25例，給予基礎(chǔ)護(hù)理；探究組25例，給予安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控；統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的跌倒發(fā)生率和患者滿意率。結(jié)果對(duì)照組跌倒發(fā)生率高于探究組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；探究組滿意率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論為預(yù)防老年住院患者跌倒現(xiàn)象，可實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控德護(hù)理手段，加強(qiáng)安全護(hù)理力度。

老年住院患者；跌倒；護(hù)理方法

[Keywords]elderly hospitalized patients; fall; nursing method

隨著人口逐漸呈現(xiàn)老齡化，老年患者住院率日益上升，其中患者在住院過程中跌倒發(fā)生率不容小覷。據(jù)美國相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，居家老年人的跌倒率在30%以上，在這些跌倒老人中再次跌倒的老人占50%；而住院老人的跌倒率為20%，處于長期被照顧狀態(tài)的老年人跌倒率為45%；在導(dǎo)致80歲以上老年人意外死亡的眾多原因中最常見的是跌倒現(xiàn)象，這些因素使老人的活動(dòng)范圍存在局限性，嚴(yán)重威脅到老年人的身心健康和生命安全，也使臨床護(hù)理過程存在無法推脫的責(zé)任[1]。我院探討了預(yù)防老年住院患者跌倒的護(hù)理方法，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院近三年收集的老年住院患者50例作為研究對(duì)象，并通過搖號(hào)法分為兩組。對(duì)照組25例，男性13例，女性12例；年齡67～90歲，平均年齡（77.6±3.8）歲。探究組25例，男性14例，女性11例；年齡68～92歲，平均年齡（78.2±3.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理。探究組給予安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，主要操作內(nèi)容為：（1）患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行環(huán)境、安全意識(shí)、藥物使用、疾病知識(shí)和功能鍛煉等方面的宣傳教育。（2）告知患者選擇合身衣褲穿著，并選擇防滑鞋；針對(duì)行動(dòng)能力較弱的患者需二十四小時(shí)陪伴，在外出活動(dòng)時(shí)需有人攙扶，也可使用拐杖。（3）告知患者慢性疾病的危害性，使之積極治療，從而降低慢性疾病對(duì)患者的傷害；針對(duì)反應(yīng)緩慢和存在體位低血壓的患者，告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)，盡可能避免夜間入廁情況，并提前準(zhǔn)備便器。（4）告知患者服藥相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。（5）保證患者良好的居住環(huán)境，如：光線亮度合適、夜間準(zhǔn)備照明工具、調(diào)整好床位高度并設(shè)置床欄等。（6）加強(qiáng)與患者的交流和溝通，充分了解患者的心理變化，以便于更好實(shí)施心理疏導(dǎo)；針對(duì)不愿求助護(hù)理人員的患者而言，需告知其生理變化，使之了解到跌倒的危險(xiǎn)系數(shù)，告知其遇到困難時(shí)積極求助護(hù)理人員；針對(duì)有跌倒史的患者而言，有一半的患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼心理，故告知患者正確預(yù)防跌倒的方法，排除恐懼心理，走出跌倒事件的陰影。（7）提前制定跌倒應(yīng)急措施，在患者跌倒后可第一時(shí)間采取相應(yīng)救治手段，盡量降低患者的損傷成程度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者跌倒發(fā)生率和患者滿意率；其中患者的滿意率通過我院自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)，主要包括非常滿意、比較滿意和不滿意3項(xiàng)，總滿意率=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后，對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生例數(shù)為6例，發(fā)生率為24%；探究組跌倒發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率為4%；組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。對(duì)照組患者的滿意例數(shù)為18例，滿意率為72%；而探究組滿意例數(shù)為24例，滿意率為96%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

有相關(guān)資料在近兩年對(duì)老年患者跌倒時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在夜間和凌晨跌倒的發(fā)生率高達(dá)90%，其中跌倒場所在廁所的比例最高[2]。患者跌倒后常見的癥狀有皮下血腫和骨折等，給患者帶來不同程度的疼痛感和恐懼感[3]。導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒時(shí)間的主要原因有：所患疾病導(dǎo)致體力和智力減弱、肢體運(yùn)功障礙、步態(tài)不穩(wěn)、身體乏力、夜間尿頻和體位不適，醫(yī)護(hù)人員不到位、環(huán)境因素等[4]。通過護(hù)理記錄進(jìn)行初步分析，護(hù)理人員對(duì)一些跌倒高危患者和住院時(shí)間短患者的危險(xiǎn)因素不夠了解，對(duì)患者缺少積極評(píng)估和動(dòng)態(tài)評(píng)估，且對(duì)患者和家屬的健康教育力度不夠[5]。質(zhì)量監(jiān)控是一個(gè)將責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員、護(hù)士長以及護(hù)理中心集中使之，統(tǒng)一參加到防御老年人跌倒事件中的過程，將可能發(fā)生跌倒的高危群體實(shí)施院、科、病區(qū)三級(jí)監(jiān)測，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全觀念和評(píng)估水平，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)易跌倒群體的關(guān)注和護(hù)理[6]。防止老年人跌倒的相關(guān)措施融入在整個(gè)住院護(hù)理系統(tǒng)中，在加強(qiáng)護(hù)患溝通情況的同時(shí)，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生率；可使相關(guān)人員充分掌握護(hù)理工作中存在的優(yōu)勢和劣勢，將每個(gè)細(xì)節(jié)完善，使護(hù)理措施呈現(xiàn)程序化、規(guī)范化和制度化，最終降低跌倒發(fā)生率[7]。以往大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在患者安全意識(shí)方面表現(xiàn)不足，無法準(zhǔn)確判斷患者的風(fēng)險(xiǎn)因素以及跌倒事件的高危群體，無法給予患者積極提供護(hù)理措施，使跌倒事件頻頻出現(xiàn)，常有的投訴事件嚴(yán)重降低了護(hù)士在患者心中的美好形象[8-11]。而質(zhì)量監(jiān)控提倡后，培養(yǎng)了醫(yī)護(hù)人員積極服務(wù)患者的觀念，拉近了護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。我院研究結(jié)果顯示，對(duì)照組跌倒發(fā)生率高于探究組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；探究組滿意率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

綜上所述，為預(yù)防老年住院患者跌倒現(xiàn)象，可實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控德護(hù)理手段，加強(qiáng)安全護(hù)理力度。

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To Explore the Nursing Methods of Preventing Elderly Inpatients From Falling

WANG Suzhen Department of Rehabilitation Medicine, The Second People's Hospital of Jintan District, Changzhou Jiangsu 213200, China

ObjectiveTo explore the nursing method for prevention of fall in elderly inpatients.Methods50 cases of elderly inpatients collected in our hospital in recent three years were randomly selected and divided into two groups. 25 cases in control group were given basic nursing. There were 25 cases in the investigation group, and the quality control of safety nursing was carried out. The fall rate and satisfaction rate of the two groups were counted.ResultsThe incidence of falls in the control group was higher than that in the control group (P0.05). The satisfaction rate of probe group was higher than that of control group (P ＜ 0.05).ConclusionIn order to prevent falls in elderly inpatients, we can implement quality monitoring, moral nursing measures, and strengthen safety nursing.

R473< class="emphasis_bold">【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

A

1674-9308（2017）13-0206-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．114

常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 常州 213200