中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張療效分析

張敏道

中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張療效分析

張敏道

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張的方法及效果。方法選擇我院收治的60例下肢靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組行大隱靜脈主干支經(jīng)皮結(jié)扎術(shù)，術(shù)后進(jìn)行彈力繃帶加壓包扎患肢。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展中藥方內(nèi)服治療。觀(guān)察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀(guān)察組中，治愈28例，有效2例；對(duì)照組中，治愈20例，有效6例，無(wú)效4例。觀(guān)察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P0．05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張療效顯著，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；下肢靜脈曲張；效果

下肢靜脈曲張是外科的常見(jiàn)疾病，傳統(tǒng)的隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合曲張靜脈剝脫手術(shù)容易造成較大的創(chuàng)傷，且患者住院的過(guò)程中需要較長(zhǎng)時(shí)間的觀(guān)察，病程較長(zhǎng)，容易為患者帶來(lái)較大的痛苦，接受度較低，因此，當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合治療方式在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月—2016年10月我院收治對(duì)的60例下肢靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各30例。觀(guān)察組中，男13例，女17例；年齡60～77歲，平均年齡（53.2±5.8）歲；患者病程1～20年，平均病程（8.3±4.4）年?；疾〔课唬鹤笙轮?9例，右下肢8例，雙下肢3例。對(duì)照組中，男12例，女18例；年齡58～75歲，平均年齡（52.2±5.6）歲，患者病程2～21年，平均病程（8.1±4.6）年?；疾〔课唬鹤笙轮?6例，右下肢10例，雙下肢4例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀(guān)察組施以大隱靜脈主干支經(jīng)皮結(jié)扎術(shù)聯(lián)合小腿團(tuán)塊靜脈硬化劑注射治療，術(shù)后使用彈力繃帶包扎4～6周，并采取內(nèi)服中藥的治療方式。手術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備足量的藥物和手術(shù)中使用的工具，主要有濃度為1%的利多卡因，生理鹽水注射液、體積為5 ml的注射器、5號(hào)頭皮靜脈針、大號(hào)皮針和絲線(xiàn)等?；颊邞?yīng)取仰臥位，采用常規(guī)方式對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒，保證手術(shù)巾的無(wú)菌性，對(duì)大腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈主干部位和消退曲張的靜脈進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記中使用龍膽紫，切口長(zhǎng)度約為0.5 cm[2]。大隱靜脈主干支和大腿皮膚切口的縫合中應(yīng)采用大號(hào)皮針，針對(duì)小腿靜脈曲張，應(yīng)根據(jù)曲張脈絡(luò)沿著標(biāo)記點(diǎn)用5 ml注射器連接5號(hào)頭皮靜脈針開(kāi)展逆行穿刺，穿刺成功后，在恰當(dāng)?shù)奈恢脤⒄眍^固定。按照患者靜脈曲張的狀況選擇若干穿刺點(diǎn)，于穿刺點(diǎn)內(nèi)注射5 ml濃度為5%的魚(yú)肝油酸鈉，拔針，用彈力繃帶進(jìn)行包扎。睡覺(jué)時(shí)將患肢墊高，彈力繃帶加壓包扎，時(shí)間為4～6周[3]。手術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者情況為患者擬定中藥方，本院擬定的藥方為雞血藤30 g、丹參20 g、黃答15 g、紫草15 g、郁金10 g、乳香5 g、沒(méi)藥5 g、甘草5 g，用水煎服，1劑/次，連續(xù)服用2～4周。

對(duì)照組行大隱靜脈主干經(jīng)皮結(jié)扎術(shù)聯(lián)合小腿團(tuán)塊靜脈硬化劑注射治療，術(shù)后彈力繃帶加壓包扎患肢，時(shí)間為4～6周，手術(shù)方法與觀(guān)察組相同。

1.3 療效判定

無(wú)肉眼可見(jiàn)靜脈曲張，無(wú)并發(fā)癥，彩超靶靜脈完全消失或纖維條索無(wú)反流現(xiàn)象記為治愈。肉眼恢復(fù)正?；蚩梢?jiàn)微小的靜脈曲張，癥狀明顯改善，彩超靶靜脈部分不能壓縮，節(jié)段部分閉塞，且管徑縮小反流在1 s以?xún)?nèi)記為有效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)記為無(wú)效[4]。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)兩組患者治療情況開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中，治愈20例，治愈率為66.67%，有效6例，有效率為20.00%，無(wú)效4例，無(wú)效率為13.33%；觀(guān)察組中，治愈28例，治愈率93.33%，有效2例，有效率6.67%，無(wú)1例患者無(wú)效，觀(guān)察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

大隱靜脈曲張的主要原因是先天靜脈壁較薄，靜脈瓣功能受到極大的影響，靜脈內(nèi)壓力大幅提高，所以下肢靜脈曲張的高發(fā)人群為長(zhǎng)時(shí)間站立的人群。長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使血栓變直，且肌肉自身的收縮和擠壓作用逐漸減小，所以也影響了血液回流速度。下肢靜脈的壓力也不斷增加[5]。負(fù)重時(shí)，腹腔內(nèi)壓升高，下肢靜脈回流的過(guò)程中會(huì)受到較大的阻礙，壓力也會(huì)隨之升高，進(jìn)而導(dǎo)致了大隱靜脈擴(kuò)張。所以該靜脈曲張也在臨床上被稱(chēng)為原發(fā)性下肢靜脈曲張[6]。由于靜脈內(nèi)壓力不斷升高，靜脈壁尤其是中層最初出現(xiàn)增厚后又出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，被結(jié)締組織所取代，靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張彎曲或伸長(zhǎng)，而靜脈壁結(jié)締組織的伸長(zhǎng)或彎曲不均，所以會(huì)形成不均勻結(jié)節(jié)狀。此外這一過(guò)程中，靜脈瓣膜功能減弱甚至喪失。靜脈曲張過(guò)后，下肢靜脈血液回流減緩受阻，進(jìn)而出現(xiàn)下肢瘀血，血氧量明顯降低，毛細(xì)血管壁透過(guò)率顯著增加，液體滲入組織內(nèi)部，出現(xiàn)水腫等癥狀[7]。

采用大隱靜脈主干支經(jīng)皮結(jié)扎術(shù)聯(lián)合小腿團(tuán)塊靜脈硬化劑注射治療具有切口小、痛苦少、費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)術(shù)后給予患者自擬的重要方主要達(dá)到清熱燥濕、瀉火解毒、消毒止痛和加快恢復(fù)的作用。采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療下肢靜脈曲張總有效率為100%，該療法可有效減輕患者治療中所承受的痛苦，治愈率非常高，充分證明中西醫(yī)結(jié)合治療方式治療下肢靜脈曲張具有良好的臨床效果，操作簡(jiǎn)便，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用[8]。

[1]郭宏珺，肖兵．中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張療效觀(guān)察[J]．陜西中醫(yī)，2014，35（12）：1618-1619．

[2]張莉莉．中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張臨床療效分析[J]．健康之路，2016（7）：222-223．

[3]郭海濤．中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張?jiān)\療效果的觀(guān)察分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（11）：1480-1481．

[4]賀金燕．中西醫(yī)結(jié)合治療大隱靜脈曲張的效果分析[J]．當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（5）：48-49．

[5]李紅，唐燕笑，刁仕華，等．下肢靜脈曲張性潰瘍23例綜合治療療效分析[J]．實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（4）：231-233，235．

[6]李曉．中西醫(yī)結(jié)合治療52例下肢靜脈曲張分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（23）：166．

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[8]周信榮，魏在榮，孫廣峰．綜合方法治療嚴(yán)重下肢靜脈曲張療效分析[J]．遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35（1）：72-74．

Efficacy Analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Varicose Veins of Lower Extremities

ZHANG Mindao The Second Department of General Surgery, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial College of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo analyze the method and effect of integrated Traditional Chinese and Western medicine in the treatment of varicose veins of lower extremities.Methods60 patients with varicose veins of lower extremities were randomly divided into two groups, 30 cases in each group. The control group was treated with percutaneous ligation of the main vein of the great saphenous vein and post-operative elastic bandage of involved extremities. Observation group was treated with additional oral Traditional Chinese medicine based on the treatment of control group, clinical eff i cacy of the two groups were observed and compared.Results28 cases were cured and 2 cases were effective in the observation group versus 20 cases and 6 cases respectively and 4 additional ineffective cases in the control group, the clinical eff i cacy of the observation group was signif i cantly better than the control group (P0.05).ConclusionThe integrated Traditional Chinese and Western medicine in the treatment of varicose veins of lower extremities is of signif i cant effect and worthy of clinical popularization and application.

integrated traditional Chinese and western medicine; varicose veinsof lower extremities; eff i cacy

R543

A

1674-9308（2017）13-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．101

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院綜合外二科，黑龍江 哈爾濱 150036