復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中西結(jié)合治療的臨床效果

高娟

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中西結(jié)合治療的臨床效果

高娟

目的探析中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果。方法選取我院2013年1月—2016年6月收治的69例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為治療組（n=35）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組給予單純西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥湯劑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果治療組總有效率85．71%，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；兩組治療前血β-HCG水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，治療組血β-HCG水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。治療前兩組患者孕酮水平比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；兩組患者治療前后孕酮水平比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果顯著，安全性好。

中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；臨床效果

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)在3次及以上[1]。屬于臨床上比較常見的不育癥，給患者及家屬帶來了很大的痛苦，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，其患病因素及機(jī)制均比較復(fù)雜，多數(shù)為多種因素共同導(dǎo)致，在臨床上該疾病也屬于疑難雜癥。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病為腎氣不足，氣虛血虛引起[2]。臨床治療有西醫(yī)、中醫(yī)，單純西醫(yī)治療，為探析中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果，本文將2013年1月—2016年6月收治的69例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2016年6月收治的69例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組（n=35）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組：年齡25～41歲，平均（33.8±3.4）歲，孕周7～12周，平均（9.6±1.6）周；自然流產(chǎn)3次者20例，3次以上者14例；治療組：年齡25～42歲，平均（34.6±3.8）歲，孕周6～12周，平均（9.2±1.5）周；自然流產(chǎn)3次者22例，3次以上者13例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組單純給予西藥進(jìn)行治療，主要是采取黃體酮注射液，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H33020828，每日劑量20～40 mg，肌注，一直用至孕婦孕周10～12周，同時(shí)根據(jù)患者孕酮和β-HCG水平進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。

1.2.2 治療組 本組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療同對(duì)照組，中醫(yī)治療方案以中藥補(bǔ)腎益氣安胎方劑治療，中藥基本方：黃芪30 g，當(dāng)歸10 g，寄生24 g，白術(shù)10 g，川斷15 g，菟絲子15 g，女貞子18 g，旱蓮草15 g，棕櫚炭15 g，杜仲炭15 g，芡實(shí)18 g，仙鶴草30 g，山芋肉15 g，炒山藥15 g。用水煎服，每日一劑，早晚服用。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]

治愈：治療后，患者陰道流血等癥狀完全消失，超聲檢查顯示胚胎發(fā)育正常，患者子宮形態(tài)符合正常孕周特征。有效：癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，胚胎沒有異常發(fā)生，患者子宮形態(tài)符合正常孕周特征。無效：經(jīng)治療后，沒有達(dá)到上述情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組35例，治愈20例，有效10例，無效5例，其治療總有效率為85.71%（30/35），對(duì)照組治愈14例，有效8例，無效12例，其治療總有效率為64.71%（22/34），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.739，P0.05）；兩組未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2 兩組治療前后血β-HCG及孕酮水平比較

治療前，治療組血β-HCG水平（10 602.9±3 219.4）mIU/ml，對(duì)照組為（10 592.7±3 189.3）mIU/ml，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組血β-HCG水平（833.5±89.6）mIU/ml，高于對(duì)照組（364.6±33.5）mIU/ml，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療前，治療組孕酮水平（71.0±3.2）nmol/L，治療后，孕酮水平（122.3±3.5）nmol/L；治療前，對(duì)照組為（70.2±3.3）nmol/L，治療后為（118.3± 3.6）nmol/L，治療前兩組患者孕酮水平比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療前后孕酮水平比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)一般發(fā)生在相同的妊娠孕周，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，孕婦早期流產(chǎn)的因素很多，如內(nèi)分泌因素、染色體異常因素等，導(dǎo)致宮內(nèi)胚胎無法正常發(fā)育而出現(xiàn)胎亡[4]。晚期流產(chǎn)一般多因?yàn)樵袐D宮頸口松弛，免疫因素等，因此，臨床治療上應(yīng)綜合考慮患者情況[5]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬于“滑胎”范疇，在孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)陰道流血、小腹墜落及腰骶酸痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為女性在妊娠期間，經(jīng)血聚于養(yǎng)胎，沖成血海，任主胞胎，沖任充盈，血養(yǎng)有則胎動(dòng)，沖任不固會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)不安、滑胎等表現(xiàn)[6]。多次自然流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致患者腎氣損傷，加重腎虛，進(jìn)而屢孕屢墮。文獻(xiàn)指出，腎虛會(huì)導(dǎo)致諸多能失調(diào)，從而出現(xiàn)自然性流產(chǎn)[7]。本研究中，根據(jù)中醫(yī)病因病理機(jī)制腎氣不足、沖任不固及胎失所養(yǎng)，以中藥補(bǔ)腎益氣安胎方劑治療，獲得理想效果。其中黃芪、當(dāng)歸等具有益氣養(yǎng)血補(bǔ)血的功效，川斷、菟絲子、寄生等具有補(bǔ)腎益精之功效，旱蓮草具有安胎止血的功效，棕櫚炭、仙鶴草等具有止血的功效，諸藥合用，共湊補(bǔ)腎健脾固胎安胎的效果。在現(xiàn)代藥理中，黃芪、川斷等能夠促使患者免疫應(yīng)答效果增強(qiáng)，改善黃體功能，防治流產(chǎn)。結(jié)果顯示，治療組治療總有效率為85.71%，與對(duì)照組比較（P0.05）；治療后，治療組血β-HCG水平高于對(duì)照組（P0.05），孕酮水平雖高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[8]，說明，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果顯著，安全性好，優(yōu)于單純西藥治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果顯著。

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[3]葉文嬌，馮曉玲，商冬雪，等．不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中西醫(yī)研究概述[J]．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，44（3）：127-129．

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[5]田曉霏，趙志梅，夏天，等．中西醫(yī)結(jié)合法分步治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床應(yīng)用[J]．天津中醫(yī)藥，2016，33（5）：288-291．

[6]沈華，韓麗娟，張文紅．復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)治療進(jìn)展[J]．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（6）：674-676．

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[8]楊秀芳，侯麗，肖永峰，等．補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血方對(duì)原因不明性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)血管生成相關(guān)因子的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）：1842-1844，1858．

Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Treatment in Recurrent Miscarriage

GAO Juan Department of Gynecology and Obstetrics, Jiangyin Aff i liated Hospital of Nanjing University of TCM, Jiangyin Jiangsu 214400, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment in recurrent miscarriage. Methods 69 patients with recurrent miscarriage treated in our hospital from January 2013 to June 2016 were randomly divided into control group (n=34) and treatment group (n=35), with Western medicine in control group andadditional treatment Chinese medicine decoction in the treatment group based on the treatment of control group, treatment effect between two groups were compared.ResultsThe total effective rate was 85.71% in the treatment group compared with the control group (P0.05) without signif i cant difference (P＞0.05) in levels of β-HCG compared with before versus signif i cant higher levels after treatment (P0.05). The difference of progesterone level was not significant between the two groups (P＞0.05) versus significant difference within groups before and after treatment (P0.05).ConclusionThe integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of recurrent miscarriage is of remarkable clinical effect and is safe and worthy of clinical promotion.

integrated traditional Chinese and Western medicine; recurrent miscarriage; clinical effect

R714．21

A

1674-9308（2017）13-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．099

南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 江陰 214400