針灸在坐骨神經(jīng)痛治療中的臨床應(yīng)用效果

王自萌

針灸在坐骨神經(jīng)痛治療中的臨床應(yīng)用效果

王自萌

目的探討中醫(yī)針灸用于治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。方法 選取本院2015年3月—2016年5月收治的坐骨神經(jīng)痛患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（25例）采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組（25例）施行中醫(yī)針灸治療，按以上兩種方法分別治療后觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)臨床治療后，觀察組的治療總有效率（92%）高于對(duì)照組的72%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論中醫(yī)針灸是治療坐骨神經(jīng)痛的理想方式，兼具療效與安全兩大優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；針灸；坐骨神經(jīng)痛；臨床療效

坐骨神經(jīng)痛是臨床上較為常見(jiàn)的由于坐骨神經(jīng)受到壓迫所致的疼痛癥候群[1]。該病患者發(fā)病時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為小腿后側(cè)、大腿后側(cè)及足外側(cè)的疼痛。該病的西醫(yī)治療以用藥為主，但其療效卻差強(qiáng)人意，而且容易引起不良反應(yīng)及反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。為了尋求最佳的治療方法，本研究分別給予我院50例坐骨神經(jīng)痛患者西醫(yī)與針灸治療，并對(duì)中醫(yī)針灸的療效加以對(duì)比分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年5月到我院診治的坐骨神經(jīng)痛患者50例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組中，男性15例、女性10例；年齡25～65歲，平均年齡為（37.47±5.32）歲；病程18 d～7年，平均病程（4.01±2.06）年；其中，坐骨神經(jīng)炎12例，增生性腰脊椎6例，腰椎間盤(pán)突出5例，腰椎管內(nèi)狹窄2例。觀察組中，男性14例、女性11例；年齡26～67歲，平均年齡為（38.34±5.49）歲；病程20 d～8年，平均病程（4.36±1.97）年；其中，坐骨神經(jīng)炎13例，增生性腰脊椎5例，腰椎間盤(pán)突出4例，腰椎管內(nèi)狹窄3例。所有患者均經(jīng)CT、X線等多項(xiàng)檢查確診為坐骨神經(jīng)痛，且兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)西醫(yī)治療 給予對(duì)照組患者西醫(yī)藥物治療：強(qiáng)的松每日3次，10 mg/次；布洛芬每日3次，0.6 g/次，均飯后服用，持續(xù)7 d為1個(gè)療程。間隔2 d后繼續(xù)服下一個(gè)療程，從第2個(gè)療程開(kāi)始強(qiáng)的松的劑量每日遞減2.5 mg[2]。

1.2.2 中醫(yī)針灸治療 觀察組采取中醫(yī)針灸療法。（1）取穴：穴位的選取視患者疼痛部位而定，一般選5～8穴位。對(duì)疼痛集中于腰部及下肢后側(cè)之病患取委中穴、環(huán)跳穴、承山穴和大腸俞穴；對(duì)疼痛集中于臀部及下肢外側(cè)之病患取懸鐘穴、豐隆穴、環(huán)跳穴和陽(yáng)陵泉穴；對(duì)上述部位兼具之病患則取昆侖穴、環(huán)跳穴、秩邊穴、大腸俞穴和陽(yáng)陵泉穴[3]。（2）配穴：根據(jù)患者的具體癥狀合理配穴。濕熱者加脾俞、陰陵泉；寒濕者加腎俞、腰陽(yáng)關(guān)；瘀血者加委中、次髎；氣血虛弱者加膈腧、足三里、三陰交[4]。（3）行針：行針時(shí)患者取俯臥位，對(duì)穴位處的皮膚適當(dāng)消毒后快速進(jìn)針，用26號(hào)6寸的長(zhǎng)毫針插入到患者膈俞穴皮下；先以提插或捻轉(zhuǎn)的針刺手法沿足太陽(yáng)經(jīng)脈向下傳至腰骶及臀部；而后根據(jù)穴位不同選取不同規(guī)格的長(zhǎng)毫針，得氣后采用提插手法；針灸頻率及強(qiáng)度根據(jù)患者承受能力而定，如氣血虛弱，應(yīng)盡量少用電針，手法輕柔，選擇補(bǔ)法；如瘀血內(nèi)阻，應(yīng)針刺委中放血至3～5滴；如寒濕阻絡(luò)，宜針刺后加灸[5]。每日針灸1次，每周6次，針刺30 min，間隔10 min行針1次，持續(xù)2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息5 d，行下一療程。（4）艾灸：取委中穴、懸鐘穴；點(diǎn)燃艾條后慢慢上提溫?zé)嵫ㄎ?，燃端距皮膚3～4 cm，以局部或遠(yuǎn)端酸、麻感為度；每次20 min。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腰痛、肢體麻木及坐骨神經(jīng)痛等癥狀基本消失，患肢活動(dòng)功能基本恢復(fù)；有效：腰痛、肢體麻木及坐骨神經(jīng)痛等有所減輕，患肢活動(dòng)功能明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：腰痛、肢體麻木及坐骨神經(jīng)痛等無(wú)變化甚至加劇[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組25例患者中，顯效15例（60%），有效8例（32%），無(wú)效2例（8%），總有效率為92%；對(duì)照組25例患者中，顯效7例（28%），有效11例（44%），無(wú)效7例（28%），總有效率為72%。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將坐骨神經(jīng)痛歸屬于痹癥范疇，《景岳全書(shū)》中對(duì)此記載道：“痹者，閉也，以氣血為邪所閉，不得通行而痛也”[7]。因此，中醫(yī)理論認(rèn)為該病的癥結(jié)在于外邪侵襲以致氣血阻滯不通，或者長(zhǎng)期氣血虧虛以致經(jīng)絡(luò)瘀阻，進(jìn)而引發(fā)疼痛癥狀。此外，其他一些外界因素如環(huán)境濕寒、過(guò)度操勞、外傷或用力不當(dāng)?shù)纫部烧T發(fā)坐骨神經(jīng)痛。針對(duì)其病因所在，中醫(yī)治療以祛濕除邪，通氣活血為主。針灸是當(dāng)前臨床上應(yīng)用最為普遍的中醫(yī)療法，結(jié)合患者的經(jīng)絡(luò)特點(diǎn)、具體病癥及疼痛部位辯證、嚴(yán)格選穴施針。該方法的作用機(jī)制為通過(guò)針刺穴位，刺激機(jī)體釋放出大量的鈣、鉀離子，5-羥色胺及血源性阿片肽等物質(zhì)，以改變神經(jīng)遞質(zhì)主要成分的形式阻斷痛覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)，繼而達(dá)到增強(qiáng)免疫力、緩解疼痛的效果，最終促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[8]。中醫(yī)針灸療法之所以備受推崇，主要是因?yàn)樗鼧O大地彌補(bǔ)了西醫(yī)治療中效果差、反復(fù)發(fā)作及副作用大的缺陷，其不僅療效顯著，而且還能有效避免藥物的不良反應(yīng)以及治療后的反復(fù)發(fā)作。

本研究分別對(duì)觀察組和對(duì)照組患者施行中醫(yī)針灸與常規(guī)西醫(yī)治療，通過(guò)觀察及比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的總有效率為92%，而對(duì)照組僅為72%，觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P0.05），此結(jié)果也再次證實(shí)了針灸治療的確切療效。

綜上所述，中醫(yī)針灸在治療坐骨神經(jīng)痛方面療效頗佳，不僅鎮(zhèn)痛效果顯著，而且安全性高，可作為其理想療法在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]劉亨．針灸治療坐骨神經(jīng)痛的臨床觀察與分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（1）：94-95．

[3]聶金迪．針灸在坐骨神經(jīng)痛治療中的應(yīng)用體會(huì)[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：122-123．

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[8]談?shì)x，王偉，胡幼平．針灸治療坐骨神經(jīng)痛臨床療效及評(píng)價(jià)方法概況[J]．云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（1）：67-68．

Clinical Application of Acupuncture in the Treatment of Sciatica

WANG Zimeng Department of Acupuncture and Moxibustion, Forest Industry General Hospital of Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion for the treatment of sciatica.MethodsFifty patients with sciatica were randomly divided into two groups. Control group (n=25) was treated with conventional western medicine. The observation group (n=25)

Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment. According to the above two methods after treatment, to observe and compare the treatment effect of two groups of patients.ResultsAfter treatment, the total effective rate (92%) was significantly higher in the observation group than in the control group (72%).The difference between two groups was statistically signif i cant (P0.05).ConclusionAcupuncture and moxibustion is an ideal way to treat sciatica, and it has the advantages of both eff i cacy and safety.It is worth practicing in clinical practice.

traditional Chinese medicine; acupuncture; sciatica; clinical eff i cacy

R246．6

A

1674-9308（2017）13-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．096

黑龍江省森工總醫(yī)院針灸科，黑龍江 哈爾濱 150040