探討慢性消化病患者腸黏膜屏障功能障礙與腸道微生態(tài)失衡的關(guān)系

姜帆

探討慢性消化病患者腸黏膜屏障功能障礙與腸道微生態(tài)失衡的關(guān)系

姜帆

目的研究分析腸道微生態(tài)平衡和慢性消化道患者腸黏膜屏障功能障礙之間的關(guān)系。方法選取2011年5月—2015年5月我院收治的60例患者作為研究對象。其中15例肝硬化腹水患者作為研究一組。15例原發(fā)性肝癌患者作為研究二組。15例胃腸部位腫瘤患者作為研究三組。15例是單純性慢性胃炎患者作為對照組。對患者進(jìn)行尿PEG-600測定方法檢測患者的腸黏膜屏障功能障礙程度，分析糞便菌落組織。將研究一組、二組、三組和對照組進(jìn)行對比。結(jié)果研究一組、二組、三組與對照組患者的尿液檢測結(jié)果進(jìn)行比對，前三組患者尿液中的PEG600含量均高于對照組。表明患有慢性病患者的腸道通透性強于正常人群。結(jié)論 腸黏膜功能障礙患者需要對其腸黏膜通透性進(jìn)行改善，保持腸道微生物菌群平衡，挽救患者的生命。

慢性消化??；患者；關(guān)系

臨床研究顯示，腸黏膜屏障功能障礙是受到了腸黏膜通透性變化以及腸內(nèi)菌群失調(diào)的影響。嚴(yán)重時，腸壁通透性較高，腸內(nèi)外的細(xì)菌和代謝物會想腸道外移位[1-2]。目前，我國尚沒有完整、有效、權(quán)威的治療腸黏膜屏障功能障礙疾病的方法[3]，治療比較困難，此次就多種慢性消化病患者腸道通透性、糞便菌群進(jìn)行分析，研究腸道微生物平衡和腸黏膜屏障功能之間的聯(lián)系，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年5月—2015年5月我院收治的60例患者作為研究對象。其中15例肝硬化腹水患者作為研究一組。15例原發(fā)性肝癌患者作為研究二組。15例胃腸部位腫瘤患者作為研究三組。15例單純性慢性胃炎患者作為對照組。對這些患者進(jìn)行尿PEG-600測定方法檢測患者的腸黏膜屏障功能障礙程度，分析糞便菌落組織。研究一組中，男性9例、女性6例，平均（53.8±6.2）歲。研究二組中，8例男性、7例女性，平均（57.6±6.5）歲。研究三組中，7例男性、8例女性，平均（58.3±5.3）歲。對照組中，8例男性、7例女性，平均（57.9±4.9）歲。四組患者的一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，讓所有患者服用質(zhì)量為10 g的聚乙二醇PEG600藥劑，服藥后6 h，分別采集患者新鮮尿液、糞便，并留作備用。

1.2.1 糞便菌落組織研究 采用10倍于前文所取新鮮糞便量的生理鹽水來對患者糞便進(jìn)行稀釋，將3種不同稀釋程度的新鮮糞便取出，接種于干凈的培養(yǎng)器皿之中，供給氧氣，進(jìn)行科學(xué)培養(yǎng)。按照現(xiàn)代腸道微生態(tài)學(xué)有關(guān)分析標(biāo)準(zhǔn)，對培養(yǎng)的糞便菌群結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2.2 尿PEG600測量屏障功能障礙法的使用 在不同長度的波長照射下，分別測量硫氰化鐵化合物在三氯甲烷萃取物和水相里的最大波長長度。變換時間衡量化合物對波的吸收程度。并把PEG600溶液制備成標(biāo)準(zhǔn)的濃度，將其作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)線。算出回收率和相對標(biāo)準(zhǔn)偏差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究一組尿液中PEG600量為（93.287±15.476）μg，研究二組尿液中PEG600量為（91.257±13.437）μg，研究三組尿液中PEG600量為（82.964±5.325）μg，對照組尿液中PEG600量為（62.894±8.361）μg，研究一組、二組、三組與對照組患者的尿液檢測結(jié)果進(jìn)行比對，前三組患者尿液中的PEG600含量均高于對照組（P0.05）。表明患有慢性病患者的腸道通透性強于正常人群。

3 討論

腸黏膜的通透性指的是人體的腸道表面可以通過一些分子物質(zhì)，這些分子只是通過簡單的擴(kuò)散運動就可以穿過腸黏膜，這種可以通過分子的特性即被稱為腸黏膜的通透性[4-6]。本次試驗主要用到了PEG分子探針，通過分析硫氰化鐵化合物在含有PEG600的三氯甲烷萃取物和水相里的分配，再利用波長長度測量PEG600[7-8]。該方式能夠初步分析腸黏膜通透性，結(jié)果會有一定誤差，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，不能作為腸黏膜通透性權(quán)威檢測方式，此次使用的實驗儀器簡單，實驗參與人數(shù)較少，但是實驗結(jié)果準(zhǔn)確性還是有保障的。

結(jié)果表明，糞便中菌群失調(diào)的患者腸黏膜的通透性與菌群正常的患者無明顯偏差。說明腸道菌群與腸黏膜的通透性之間不存在致命聯(lián)系，腸道菌群失調(diào)和腸黏膜通透性應(yīng)該是腸黏膜屏障功能受損從而致使細(xì)菌移位的兩個互不相干的因素。此外，對于治療腸黏膜功能障礙，應(yīng)從調(diào)節(jié)腸黏膜通透性和維持腸道微生態(tài)平衡兩個角度入手，全面詮釋腸道屏障功能障礙的臨床治療，救治患者性命，更好地服務(wù)于醫(yī)療工作。

[1]姚玉川，馮天杰，趙江華，等．慢性消化疾病患者腸黏膜屏障功能障礙的測定及其與腸道微生態(tài)失衡的關(guān)系[J]．中華消化雜志，2009，26（21）：627-628．

[2]李坤，張彩鳳，夏永華，等．微生態(tài)制劑對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果及作用機(jī)制研究[J]．中華胃腸外科雜志，2013，16（4）：336-339．

[3]顧林，燕善軍，王啟之，等．谷氨酰胺聯(lián)合益生菌對肝硬化患者腸黏膜屏障和肝功能的影響[J]．胃腸病學(xué)，2012，19（4）：213-216．

[4]洪振宇．西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：43-44．

[5]陳文華，黃國棟，方承康．潰瘍性結(jié)腸炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：51-53．

[6]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組．炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012年·廣州）[J]．中華內(nèi)科雜志，2012，51（10）：818-831．

[7]樊慧麗，陳玉梅．潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)展[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（2）：228-230．

[8]朱柏桂，陳中和，張梅．微生態(tài)制劑對潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效探討[J]．藥物與臨床，2013，51（8）：38-42．

To Investigate the Relationship Between Intestinal Mucosal Barrier Dysfunction and Intestinal Microecology in Patients With Chronic Digestive Diseases

JIANG Fan Department of Gastroenterology, Harbin Red Cross Central Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo investigate the relationship between intestinal microflora balance and intestinal mucosal barrier dysfunction in patients with chronic gastrointestinal tract.Methods60 cases patients in our hospital from May 2011 to May 2015 were selected as the study subjects. 15 patients with cirrhosis ascites were included in the 1 study group. 15 patients with primary liver cancer were studied in the 2 study groups. 15 patients with gastrointestinal tumor were included in the 3 study group. 15 patients with simple chronic gastritis were used as control group. The urine PEG-600 test method was used to detect the intestinal mucosal barrier dysfunction, and the fecal flora was analyzed. The first three groups were compared with the control group.ResultsThe urine test results of 1 study group, 2 study group and 3 study group were compared with those of the control group. The content of PEG600 in urine of the fi rst three groups was higher than that of the control group. Which show that intestinal permeability in patients with chronic diseases is stronger than that in normal subjects.ConclusionPatients with intestinal mucosal dysfunction need to improve the permeability of intestinal mucosa, maintain the balance of intestinal microf l ora, and save the patient's life.

chronic digestive disease; patients; relationship

R57

A

【文章編號】1674-9308（2017）13-0138-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．076

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150076