支氣管哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者機(jī)體免疫功能變化及意義

張洪泉賈寶輝王亞軍胡建平張希

支氣管哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者機(jī)體免疫功能變化及意義

張洪泉1賈寶輝1王亞軍2胡建平3張希1

目的通過(guò)觀察T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞活性來(lái)研究哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者免疫功能。方法采用流式細(xì)胞術(shù)分別測(cè)定40例哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者（研究組）、40例哮喘患者（哮喘組）和40例健康體檢者（健康組）外周血T淋巴細(xì)胞亞群、B細(xì)胞和NK細(xì)胞水平。結(jié)果研究組、哮喘組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B細(xì)胞和NK細(xì)胞表達(dá)水平與健康組比較降低（P0．05）；研究組與哮喘對(duì)照組比較，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B細(xì)胞和NK細(xì)胞表達(dá)水平降低（P0．05）。結(jié)論 哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者、哮喘患者免疫功能低于正常健康人群，而前者下降更為嚴(yán)重，在常規(guī)治療的同時(shí)，給予增強(qiáng)免疫治療。

支氣管哮喘；結(jié)核性胸膜炎；免疫功能

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，常伴隨氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，是常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。近年來(lái)，其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢(shì)[1]；結(jié)核性胸膜炎是由近胸膜的原發(fā)病病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管播散之胸膜而引起的滲出性疾病，胸腔積液的產(chǎn)生主要是與結(jié)核所致的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，結(jié)核性胸膜炎患者存在免疫抑制，免疫功能受損，病情易反復(fù)[2]；哮喘患者是結(jié)核性胸膜炎易感人群，兩種疾病合并存在可能對(duì)患者的機(jī)體免疫影響更大，本文通過(guò)檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群、B細(xì)胞、NK細(xì)胞活性，探討哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者免疫功能變化情況，為更好地治療疾病提供指導(dǎo)。

1 材料與方法

1.1 入選資料

本研究符合人體試驗(yàn)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，取得患者知情同意書(shū)。入選患者標(biāo)準(zhǔn)符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及胸膜穿刺活檢為結(jié)核性胸膜炎患者[3]，選取河南省胸科醫(yī)院2013年3月—2016年6月收治的40例哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者（研究組），40例哮喘患者（哮喘組）；40例健康體檢者（健康組），三組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)免疫抑制或增強(qiáng)劑及糖皮質(zhì)激素者、嚴(yán)重心、肝、腎疾病及其它肺疾病者。

1.2 方法

比較哮喘合并結(jié)核性胸膜炎組與健康組、哮喘組與健康組、哮喘合并結(jié)核性胸膜炎組與哮喘組的免疫功能差別。取清晨空腹外周靜脈血2 ml于EDTA抗凝管內(nèi)，用EPICS-ALTRA型流式細(xì)胞儀（美國(guó)BD公司）測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、B細(xì)胞、NK細(xì)胞，低溫高速臺(tái)式離心機(jī)為（TGL-16B中國(guó)上海）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和哮喘組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞、B細(xì)胞表達(dá)率比健康組均降低（P0.05），CD8+細(xì)胞比健康組增高（P0.05）；研究組與哮喘組相比，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞、B細(xì)胞降低（P0.05），CD8+細(xì)胞增高（P0.05），見(jiàn)表1。與健康組相比，哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者、哮喘患者免疫功能均降低，而前者免疫功能比后者下降更明顯。

3 討論

哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，眾所周知，導(dǎo)致哮喘發(fā)病和加重的因素多種多樣，自身因素，如年齡、性別、文化程度，外在因素，如呼吸道感染和天氣變化都會(huì)影響著患者的發(fā)病[4-5]，哮喘患者免疫功能低下，病情容易反復(fù)發(fā)作[6-7]，是結(jié)核性胸膜炎的高位人群。在我國(guó)，結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的胸膜疾病，近幾年全球結(jié)核病的發(fā)病率增高，結(jié)核性胸膜炎患者也日益增加[8-9]，臨床上部分哮喘患者合并結(jié)核性胸膜炎，臨床表現(xiàn)為喘息、發(fā)熱、乏力、胸痛等癥狀，兩種疾病合并存在相互影響，治療難度增大、預(yù)后差，而新的免疫治療在研究之中[10]，兩種疾病的發(fā)生、進(jìn)展都有免疫成分的參與，而機(jī)體免疫功能的強(qiáng)弱取決于T淋巴細(xì)胞亞群、B細(xì)胞和NK細(xì)胞的活性。本文研究表明，哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者、外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低（P0.05），提示機(jī)體細(xì)胞免疫受損嚴(yán)重，B細(xì)胞降低（P0.05），提示機(jī)體體液免疫功能降低，NK細(xì)胞亦降低（P0.05），表明機(jī)體非特異性免疫明顯降低；哮喘組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B細(xì)胞、NK細(xì)胞下降（P0.05），表明免疫功能也出現(xiàn)損害，本實(shí)驗(yàn)表明哮喘合并結(jié)核性胸膜炎患者比單純哮喘患者免疫功能下降更明顯，所以對(duì)于哮喘合并結(jié)核性胸膜炎這類(lèi)患者除常規(guī)治療外，注意給予調(diào)節(jié)、增強(qiáng)免疫治療，可以改善患者預(yù)后。

表1 研究組、哮喘組、健康組患者之間免疫指標(biāo)比較（±s）

組別 n CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ B細(xì)胞 NK細(xì)胞研究組 45 52.37±2.84 31.25±2.39 32.47±3.26 0.78±0.21 3.98±1.62 6.68±1.24健康組 45 67.66±2.67 40.62±1.80 22.72±2.36 1.79±0.63 8.35±2.38 12.10±2.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05哮喘組 45 59.12±5.86 35.64±4.47 26.66±3.59 1.21±0.20 6.67 ±1.18 9.36±1.25健康組 45 67.66±2.67 40.62±1.80 22.72±2.36 1.79±0.63 8.35±2.38 12.10±2.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究組 45 52.37±2.84 31.25±2.39 32.47±3.26 0.78±0.21 3.98±1.62 6.68±1.24哮喘組 45 59.12±5.86 35.64±4.47 26.66±3.59 1.21±0.20 6.67 ±1.18 9.36±1.25 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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Changes and Significance of Immune Function in Patients With Bronchial Asthma Complicated With Tuberculous Pleurisy

ZHANG Hongquan1JIA Baohui1WANG Yajun2HU Jianping3ZHANG Xi11 Nursing School, Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, Zhengzhou He’nan 450000, China; 2 Department of Pain Medicine, He’nan Provincial People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China; 3 Department of Respiration Medicine, He’nan Provincial Chest Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the immune function of patients with asthma complicated with tuberculous pleurisy by observing the activity of T cells, B cells and NK cells.Methods40 cases of asthma complicated with tuberculous pleurisy were studied by flow cytometry (study group), T lymphocyte subsets in peripheral blood of 40 asthmatic patients (asthma group) and 40 healthy controls (healthy group), B cell and NK cell levels.ResultsThe expression levels of CD3+, CD4+, CD4+/CD8+, B and cells and NK cells in the study group and asthma group were lower than that in the healthy group (P0.05). The expression levels of CD3+, CD4+, CD4+/CD8+, B cells and NK cells were decreased in the study group compared with the asthma control group (P0.05).ConclusionThe immune function of patients with asthma complicated with tuberculous pleurisy and asthma is lower than that of normal subjects, the former is more serious, intensive immunotherapy was given at the same time as conventional treatment.

bronchial asthma; tuberculous pleurisy; immune function

R521．7

A

1674-9308（2017）13-0137-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．075

1 鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450000；2河南省人民醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450000；3 河南省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000

賈寶輝