動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應(yīng)用

艾丹 徐婷 熊璐

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應(yīng)用

艾丹 徐婷 熊璐

目的對比動態(tài)心電圖（Dynamic ECG）與常規(guī)心電圖（Routine ECG）在臨床診斷中的價值及應(yīng)用。方法隨機選擇在本院接受心電圖檢查的患者60例參與研究，均利用常規(guī)與動態(tài)心電圖實施檢測診斷，將兩種檢測結(jié)果分成ECG組（常規(guī)心電圖）和DCG組（動態(tài)心電圖），分析診斷結(jié)果。結(jié)果兩組的缺血性ST-T異常改變檢出率、陣發(fā)性房顫檢出率、竇性停搏檢出率、房室肥大檢出率、陣發(fā)性室上速檢出率、期前收縮檢出率等6項指標(biāo)檢出率DCG組均高于ECG組（P均＜0．05）；DCG組陽性檢出率比ECG組的高20．0%（70．0% vs．50．0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論DCG檢測各指標(biāo)和常規(guī)ECG各項指標(biāo)之間存在相關(guān)性，但二者無法相互取代，且DCG更加敏感的反映心電指標(biāo)和陽性率指標(biāo)，診斷準(zhǔn)確率更高，對臨床治療及診斷具有指導(dǎo)意義。

ECG；DCG；臨床診斷；陽性率

現(xiàn)有臨床經(jīng)驗和研究數(shù)據(jù)顯示，相比傳統(tǒng)心電圖，動態(tài)心電圖具有更大的應(yīng)用價值，因其可24 h連續(xù)記錄10萬次以上的心電信號，能最大限度的確保診斷的準(zhǔn)確性和覆蓋度，尤其在短暫心肌缺血檢出率和一次性心律失常方面，具有更加顯著的臨床療效[1]。因此，為了進(jìn)一步對比常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖在臨床心臟病診斷中的實際效果，本院將以病例分析方法切入，探討兩種診斷方法在臨床中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—2月于我院接受心電圖檢查的60例患者作為本次研究的對象，全部患者都采取DCG檢測與ECG檢測。所選患者中男性患者36例，女性患者24例；患者年齡為20～73歲，平均年齡為（52.00±3.02）歲。其中，25例患者伴有高血壓，20例患者有動脈粥樣硬化，15例患者有肺源性心臟病。

1.2 檢查方法

所有患者均于檢查前停止相關(guān)用藥，分別行DCG檢測及ECG檢測。（1）ECG檢測：使用ECG檢查儀記錄分析患者的心電狀況，采用Marquette 5000心電圖機，指導(dǎo)患者在安靜狀態(tài)下取平臥位接受檢查，行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)做心電圖分析[2-3]。（2）DCG檢測：使用24小時不間斷監(jiān)測的方式觀察患者的心率變化，采用D.M.S三通道心電圖機，導(dǎo)聯(lián)設(shè)置為V5、V3、V1。指導(dǎo)患者在檢測期間避免劇烈運動或靠近有磁場和電場的地方，告知患者可正常活動并于24 h來醫(yī)院拆除設(shè)備，最后通過電腦自動生成心電活動圖[4-5]。心電指標(biāo)包括：①缺血性ST-T異常改變；②陣發(fā)性房顫；③竇性停搏；④房室肥大；⑤陣發(fā)性室上速；⑥期前收縮。所有指標(biāo)均按照相關(guān)操作進(jìn)行檢測和記錄[6-7]。

1.3 評定方式

檢測后，比較患者心電指標(biāo)異常情況和陽性檢出率。陽性檢出率診斷標(biāo)準(zhǔn)：判定標(biāo)準(zhǔn)為1×1×1。當(dāng)ST段出現(xiàn)水平或下降幅度≥0.1 mV并持續(xù)1 ms以上，ST段恢復(fù)后超過1 ms第2次下降≥0.1 mV，均滿足上述3個條件則診斷為陽性，否則為假陽性[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖異常結(jié)果對比

缺血性ST-T異常改變指標(biāo)比較，ECG組檢出2例（3.3%），DCG組檢出4例（6.7%）；陣發(fā)性房顫指標(biāo)比較，ECG組檢出3例（5.0%），DCG組檢出5例（8.3%）；竇性停搏指標(biāo)比較，ECG組檢出2例（3.3%），DCG組檢出4例（6.7%）；房室肥大比較，ECG組檢出4例（6.7%），DCG組檢出9例（15.0%）；陣發(fā)性室上速指標(biāo)比較，ECG組檢出3例（5.0%），DCG組檢出10例（16.7%）；期前收縮指標(biāo)比較，ECG組檢出36例（60.0%），DCG組檢出42例（70.0%）；DCG組上述6項指標(biāo)檢出率均高于ECG組（P均＜0.05）。

2.2 陽性率檢測結(jié)果對比

ECG組檢測結(jié)果陽性為50.0%（30/60），假陽性為16.7%（10/60），陰性為20.0%（12/60），假陰性為13.3%（8/60）；DCG組檢測結(jié)果陽性為70.0%（42/60），假陽性為16.7%（10/60），陰性為8.3%（5/60），假陰性為5.0%（3/60）。DCG組和ECG組的陽性檢測率相比，DCG更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，6大心電指標(biāo)在DCG檢測和ECG檢測比較中，缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性房顫、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速、期前收縮存在顯著差異，說明患者經(jīng)DCG檢測后心電指標(biāo)檢出率更加靈敏，且DCG檢測陽性率為70.0%，ECG為 50.0%，表明DCG陽性檢測率比常規(guī)的ECG所測出的陽性率較高，在記錄患者心電活動情況上更加全面和精確，出現(xiàn)假陽性和假陰性的概率比常規(guī)ECG更低，本次研究數(shù)據(jù)于其他報告數(shù)據(jù)基本一致，表明結(jié)合DCG檢測結(jié)果進(jìn)行臨床心電變化的檢測是完全可信的[10]。

綜上所述，DCG更加敏感的反應(yīng)患者的心電變化情況以及能真實的反應(yīng)患者心肌缺血次數(shù)、時間及程度情況，對患者治療及預(yù)后具有指導(dǎo)意義，臨床可首選DCG檢測方式判斷患者病情。

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Clinical Diagnostic Value and Application of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram

AI Dan XU Ting XIONG Lu Electrocardiogram Room, Xianning First People’s Hospital, Xianning Hubei 437000, China

Objective To compare the clinical diagnostic value and application of Dynamic ECG and Routine ECG.Methods 60 patients underwent routine and dynamic ECG in our hospital were selected and divided into ECG group (ECG) and DCG group (DCG), the diagnostic results were analyzed.ResultsThe detection rates of ischemic ST-T abnormality, paroxysmal atrial fibrillation, sinus arrest, atrioventricular hypertrophy, paroxysmal supraventricular tachycardia and premature contraction in DCG group were higher than those of ECG group (P ＜0.05), the DCG positive rate was 20.0%, higher than that in the ECG group (70.0% vs.50.0%), the differences were signif i cant (P ＜ 0.05).ConclusionThere is correlation between DCG indicators and routine ECG indicators, which cannot be replaced with each other, and DCG can indicate the ECG indicators and positive rate sensitively, with more accurate diagnosis rate and can be guidance for clinical diagnosis and treatment.

ECG; DCG; clinical diagnosis; positive rate

R540．4

A

1674-9308（2017）13-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．072

湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院心電圖室，湖北 咸寧 437000