后腹腔鏡去頂減術治療腎囊腫的臨床療效分析

劉兆勇王元中

后腹腔鏡去頂減術治療腎囊腫的臨床療效分析

劉兆勇1王元中2

目的分析在腎囊腫治療中予以后腹腔鏡去頂減術的臨床效果。方法選取2014年1月—2016年12月本院所收治的腎囊腫患者共92例作為研究對象，將隨機數(shù)字表法作為分組方式，將其分為對照組（46例）、觀察組（46例）。對照組予以常規(guī)開放手術，觀察組予以后腹腔鏡去頂減術，對比兩組患者的療效。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，且治療有效率優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P0．05）。結論腎囊腫臨床患者采取后腹腔鏡去頂減術進行治療，獲取了明顯的療效。

后腹腔鏡去頂減術；腎囊腫；臨床療效

盡管腎囊腫臨床疾病的患者在預后有較好的狀況，但是長時間受至壓迫，勢必對腎實質會產(chǎn)生損傷，進而致使其產(chǎn)生腎臟病變。單發(fā)與單側是腎囊腫臨床疾病的主體特征，較少產(chǎn)生多發(fā)、雙側發(fā)的狀況[1]。此種疾病的病發(fā)可以是任意年齡段，伴隨成年人在年齡上的增長，也會增高患病率[2]。為此，選取2014年1月—2016年12月我院所收治的腎囊腫患者共92例作為研究對象，其中46例采取后腹腔鏡去頂減術，具有較好的治療效果，對報告作詳細的總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月本院所收治的腎囊腫患者92例作為研究對象。將隨機數(shù)字表法作為分組方式，將其分為對照組（46例）、觀察組（46例）。對照組中，25例為男性、21例為女性，年齡范圍為19～74歲，平均年齡為（38.6±6.2）歲，病程1～8年，平均病程為（3.5±1.0）年；觀察組中，26例為男性、20例為女性，年齡范圍為21～72歲，平均年齡為（38.8±6.5）歲，病程1～9年，平均病程為（3.3±1.1）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)開放手術，在一般狀況下在患者機體第11/12肋間選取切口的位置，于囊腫邊緣部位予以縫合、止血后將對應引流管置入，在術后進行處理的方法和下觀察組相同[3]。

觀察組予以后腹腔鏡去頂減術，患者實施手術之前選取健側進行側臥位，適當墊高腰部，在其腋中線的上髂嵴的上方約2 cm予以手術切口，將切口的長度有效控制于2 cm，切開皮膚和皮下以及肌膜，直接到達后膜的間隙予以鈍性分離，使用手指分離并處理腹壁以及脂肪組織，在其已有的間隙之中，將腹腔球囊的擴張管插入，將500 ml作為注水劑量，直到球囊充盈為止。實現(xiàn)了壓迫性止血的目標，予以排水的處理之后能夠取出擴張管，將10 mm的套管插入并與CO2氣體相連接，將氣腹形成之后，能夠依照具體的治療需求在可以直視的有利條件之下將套管實現(xiàn)穿刺的部位構建[4]。將腹腔鏡作為輔助條件，辨認腰大肌，且沿著打開找尋到腎臟與囊腫，針對已暴露的部分腎囊腫予以充分的游離。于囊腫的頂部作1個小口，把吸引器直接伸入至囊內(nèi)部，完全吸凈囊液。將囊腫壁提起且切除多數(shù)的囊腫壁，一般需確保與腎實質相距0.5 cm，對于囊腫邊緣予以電凝處理，對出血的產(chǎn)生加以預防[5]。使用標本袋取出切除掉的囊腫壁，而后予以妥善性止血處理。在鏡下將1條引流管良好放置，將套管拔出之后切口予以縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果和術后出血并發(fā)癥發(fā)生率（將平均出血量超過20 ml，則視作并發(fā)癥發(fā)生）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組中，顯效為19例、有效為23例、無效為4例，治療總有效率為42例（91.30%）；對照組中，顯效為14例、有效為19例、無效為13例，治療總有效率為33例（71.74%）。觀察組的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.844 7，P=0.015 6＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術后出血并發(fā)癥產(chǎn)發(fā)生率為2.17%（1例），對照組為19.57%（9例）。對比兩組統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，觀察組患者術后出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.180 5，P=0.007 4＜0.05）。

3 討論

針對腎囊腫治療臨床上主要采取開放手術予以實現(xiàn)，盡管它的應用能夠獲取較好的成效，同時術后再復發(fā)的幾率也較小，但是，它會對患者機體產(chǎn)生較大的損傷，在術中有較多的出血量，在術后有較慢的恢復速度，并產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率也相對較大，針對部分年齡很大且較多基礎疾病的患者，不適宜采取此種術式實現(xiàn)治療，極易將多種并發(fā)癥引發(fā)[6]。伴隨腹腔鏡技術近些年的發(fā)展，臨床泌尿科的多種疾病已經(jīng)廣泛的選取應用，例如：單純性的腎囊腫，而后腹腔鏡技術于治療中采取水囊/氣囊于患者腹膜的潛在性間隙內(nèi)擴張了操作的空間，在多方輔助的條件下將相關并發(fā)癥的發(fā)生率減少，故在臨床應用有很多的優(yōu)勢存在[7]。

在本研究中，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且術后出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），以上的研究成果和楊劍波[8]文獻的研究報道相同。證明：腎囊腫患者經(jīng)后腹腔鏡去頂減術的治療方案實施，效果比較理想，具有較高的可行性。

綜上所述，針對腎囊腫患者而言，采取后腹腔鏡去頂減術，可以治療的總有效率提高，將術后出血并發(fā)癥的產(chǎn)生減低，基于此種術式在臨床應用中的諸多優(yōu)勢。

[1]孫方浩，魏晉，劉星，等．腎囊腫穿刺硬化術聯(lián)合后腹腔鏡去頂術的療效觀察[J]．中國校醫(yī)，2016，30（10）：768-770．

[2]任選義，張雪培，劉建華，等．帶蒂脂肪瓣填塞在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術中的應用價值[J]．中國全科醫(yī)學，2015，18（6）：700-702，706．

[3]高志遠．后腹腔鏡去頂減壓術與經(jīng)皮穿刺硬化術治療單純性腎囊腫效果分析[J]．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（4）：265-266．

[4]彭衛(wèi)華，黎源，張中華，等．單孔后腹腔鏡與傳統(tǒng)后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術的對比研究[J]．江西醫(yī)藥，2015，50（11）：1188-1190．

[5]謝正權，曾煥君，史遠猷，等．后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術治療成人型多囊腎對腎功能的影響[J]．中華實用診斷與治療雜志，2014，28（10）：976-978．

[6]白耀，陳雄，戴元清，等．后腹腔鏡去頂術和開放手術治療單純性腎囊腫的Meta分析[J]．中國醫(yī)師雜志，2016，18（2）：178-182．

[7]尚向平．經(jīng)后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術體會[J]．河南外科學雜志，2014，20（3）：104-105．

[8]楊劍波．后腹腔路徑在腹腔鏡腎囊腫去頂術中的應用效果[J]．吉林醫(yī)學，2016，37（11）：2730-2731．

Clinical Analysis of Retroperitoneal Laparoscopic Unroof i ng and Reduction in the Treatment of Renal Cyst

LIU Zhaoyong1WANG Yuanzhong21 Department of Urology Surgery, Yunyang County People's Hospital of Chongqing, Chongqing 404500, China; 2 Department of Urology Surgery, Chongqing People's Hospital of Yuzhong, Chongqing 400013, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of laparoscopic topography in renal cyst therapy.MethodsA total of 92 patients with renal cyst treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as the subjects, the random number table is used as the grouping mode, they were divided into the control group (46 cases) and the observation group (46 cases). The control group was given regular open surgery, and the observation group performed laparoscopic topography to compare the effectiveness of two groups.ResultsThe complication rate of the observation group was less than that of the control group, and the effective rate of the observation group was better than that of the control group, and the difference between two groups was statistically signif i cant (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical patient of renal cyst has been treated with laparoscopic topography, and it has been widely promoted in modern clinical practice.

retroperitoneal laparoscopic unroofing and reduction; renal cyst; clinical eff i cacy

R687．3

A

1674-9308（2017）13-0125-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．068

1重慶市云陽縣人民醫(yī)院泌尿外科，重慶 404500；2重慶市人民醫(yī)院泌尿外科，重慶 400013

王元中