經皮椎體成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效

李棟 納貝·加依吐尕尼

·療效觀察·

經皮椎體成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效

李棟 納貝·加依吐尕尼

目的研究對骨質疏松性脊柱骨折采取經皮椎體成形術的治療療效。方法選取本院2016年3月—2017年3月收治的骨質疏松性脊柱骨折患者128例作為研究對象，將其隨機分成對照組和成形術組，每組患者為64例。對照組采取保守方法治療，成形術組采取經皮椎體成形術方法治療，對比分析兩組的治療療效以及治療前后ODI評分、椎體高度丟失率、VAS評分。結果成形術組治療的總有效率為92．19%，高于對照組的總有效率（76．57%），ODI評分、椎體高度丟失率和VAS評分均優(yōu)于對照組，組間對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P0．05）。結論對骨質疏松性脊柱骨折采取經皮椎體成形術有較好的臨床治療效果，可進行推廣。

骨質疏松性；脊柱骨折；治療療效

本文主要探究對骨質疏松性脊柱骨折采取經皮椎體成形術的治療療效，選取本院2016年3月—2017年3月收治的128例骨質疏松性脊柱骨折患者為研究對象，報告內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月—2017年3月收治的128例骨質疏松性脊柱骨折患者為研究對象。將其隨機分成對照組和成形術組，每組患者為64例。其中，對照組男性患者34例，女性患者30例，年齡為62～75歲，平均年齡為（67.33±1.95）歲；病程為1～8天，平均病程為（3.13±0.75）天；成形術組男性患者33例，女性患者31例，年齡63～80歲，平均年齡（69.54±1.72）歲，病程0.5～6天，平均病程（3.16±0.59）天。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取保守方法予以治療，即患者要在床上臥床休息1周左右，同時對患者進行補鈣、維D等藥物治療，若患者的疼痛感有所減輕，就要對患者采取腰背肌訓練干預，2～3個月之后，讓患者在輔助器具的幫助下進行適當的活動[1]。

研究組采取經皮椎體成形術（以下簡稱PVP）方法治療，首先，要讓患者采取仰臥的姿勢，然后對患者進行局部浸潤麻醉。其次，為了讓患者的骨折情況得到復位，要采取常規(guī)過伸牽引的方式，即使用10～14 G的穿刺針從皮膚表層、椎弓根進行穿刺，直至穿刺到椎體前的1/3處[2]。然后，進行X線透視，以確定患者骨折及穿刺針的位置，將穿刺針的針芯拔出，再把骨水泥注入患者脊椎的病灶處。在骨水泥的注入過程中，要控制好骨水泥的注入壓力，如發(fā)現滲漏的情況，要立馬停止骨水泥注入的操作，在骨水泥硬化之前將穿刺針拔出。最后，為了避免患者的術后感染，要給患者使用抗生素類的藥物，并時刻觀察患者術后的生命體征狀況。

1.3 觀察指標

兩組患者治療結束6個月之后，按照以下觀察指標進行對比[3]：（1）將治療療效分為顯效、有效和無效3種，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。即患者的疼痛感及脊柱骨折的癥狀消失，身體完全恢復，此時為顯效；患者的脊柱骨折癥狀消失，疼痛感在可承受范圍內，此時為有效；患者的疼痛感和脊柱骨折癥狀均未改善，并且有加重的可能，此時為無效。（2）治療前后ODI評分、椎體高度丟失率和VAS評分狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療后，對照組患者中，顯效的為23例（顯效率為35.94%），有效的為26例（有效率為40.63%），無效的為15例（無效率為23.44%），總有效的為49例（總有效率為76.57%）；治療后，成形術組患者中，顯效的為40例（顯效率為62.5%），有效的為19例（有效率為29.69%），無效的為5例（無效率為7.81%），總有效的為59例（總有效率為92.19%）。成形術組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

2.2 兩組患者治療前后ODI評分、椎體高度丟失率和VAS評分狀況對比

治療前，對照組患者的ODI評分為（38.14±3.92）分、椎體高度丟失率為（44.73±9.94）%、VAS評分為（7.32±0.53）分。治療后，ODI評分為（12.46±2.77）分、椎體高度丟失率為（29.64±10.45）%、VAS評分為（2.16±1.74）分；成形術組患者治療前的ODI評分為（38.33±4.25）分、椎體高度丟失率為（44.14±10.33）%、VAS評分為（7.25±0.46）分，治療后ODI評分為（1.54±0.43）分、椎體高度丟失率（11.22±5.16）%、VAS評分為（0.74±0.13）分。治療前，兩組患者的ODI評分、椎體高度丟失率和VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，成形術組的ODI評分、椎體高度丟失率和VAS評分狀況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

3 討論

在人們步入老年之后，經常會伴有骨質疏松性脊柱骨折疾病的出現，這種疾病不僅是一種常見的老年病[4]，而且也是老年骨質疏松的一種非常嚴重的并發(fā)癥，會使老年患者長期處于劇烈疼痛與后突畸形的折磨中，嚴重影響了老年患者的生活質量[5]。過去的保守治療方法并不能根除患者的疾病，甚至會使骨量流失的速度加快。而PVP治療是利用注入骨水泥以達到增強椎體強度的目的，從而緩解或消除患者的疼痛感[6]。PVP是一種基于影像學的微創(chuàng)手術，是利用X線透視的監(jiān)督，穿刺針從皮膚表皮經椎弓根直至椎體前的1/3處，把骨水泥注入患者脊椎的病灶處，這種手術術后的恢復周期短、創(chuàng)口小，可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，因為老年人的身體體能較低下，所以這是一種非常適合老年患者的治療方式[7-10]。本次研究主要針對骨質疏松性脊柱骨折患者采取經皮椎體成形術，觀察其治療療效及治療前后ODI評分、椎體高度丟失率、VAS評分狀況。研究結果顯示，成形術組治療的總有效率（92.19%）高于對照組的總有效率（76.57%）；ODI評分、椎體高度丟失率和VAS評分狀況均優(yōu)于對照組，兩組上述指標對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

綜上所述，對骨質疏松性脊柱骨折患者采取經皮椎體成形術有較好的臨床治療效果，緩解患者的各項疾病。

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Clinical Effect of Percutaneous Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic Spine Fracture

LI Dong Nabei·Jiayitugani Department of Orthopedics, The First People 's Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830001, China

ObjectiveTo study the curative effect of percutaneous vertebroplasty on osteoporotic spine fracture.Methods128 patients with osteoporotic spine fractures admitted in our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly divided into control group and operation group. 64 patients in each group were treated with conservative treatment, the curative group was treated by percutaneous vertebroplasty, and the curative effect of the two groups was compared with the ODI score, vertebral height loss rate and VAS score before and after treatment.ResultsThe total effective rate (92.19%) in the treatment group was signif i cantly higher than that in the control group (76.57%). The ODI score, vertebral height loss rate and VAS score were also better than those in the control group, the difference were statistically signif i cant (P ＜0.05).ConclusionPercutaneous vertebroplasty with osteoporotic spine fractures has a good clinical effect and can be popularized.

osteoporosis; spine fracture; treatment eff i cacy

R687．3

A

1674-9308（2017）13-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．062

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院骨科，新疆 烏魯木齊 830001